Плоскостопие 3 степени углы

В статье представлена информация для призывников с заболеваниями стоп: плоскостопие и артроз суставов. Также указаны статьи Расписания болезней и категории годности в зависимости от вида плоскостопия и степени выраженности

Как ставится диагноз плоскостопие?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие и призыв в армию

Продольное плоскостопие – это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы и длина стопы увеличивается (опущение свода). Степень продольного плоскостопия определяется по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой.
Угол свода в норме равен 125-130 градусам, высота свода – 39 мм.

Берут ли в армию с продольным плоскостопием?

На военную службу призываются граждане при наличии заболевания продольное плоскостопие 1-й степени и 2-й степени (ставят категории годности «А» и «Б-3» соответственно). Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.

Продольное плоскостопие 1 степени

• угол внутреннего свода: от 131° до 140°
• высота свода: от 35 мм. до 25 мм.

При 1-й степени продольного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений – категория годности "А"

Продольное плоскостопие 2 степени

• угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155°
• высота свода: от 24 мм. до 17 мм.

При 2-й степени продольного плоскостопия освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 68 Расписания болезней и граждане признаются годными с незначительными ограничениями – категория годности "Б-3"

Продольное плоскостопие 3 степени

• угол внутреннего свода: более 155°
• высота свода: менее 17 мм.

3-я степень продольного плоскостопия обязывает провести освидетельствование по пункту «в» статьи 68 Расписания болезней. Граждане признаются ограниченно годными (категория годности "В") и освобождаются от призыва на военную службу.

Главенство высоты свода над углом свода

На практике величины угла продольного внутреннего свода и высоты внутреннего свода могут соответствовать разным степеням выраженности продольного плоскостопия. В таких случаях, постановка диагноза в гражданской медицинской практике и в практике проведения военно-врачебной экспертизе принципиально отличаются. Гражданский лечащий врач определяет степень выраженности на основании величины угла внутреннего свода стопы, в тоже время врачи-специалисты военно-врачебной экспертизы обратятся к методическим рекомендациям, согласно которым приоритет отдается величине высоты внутреннего свода (иными словами, степень выраженности продольного плоскостопия определяется разными методами).

Поперечное плоскостопие и призыв в армию

Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся и длина стоп уменьшается. Также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу и деформация среднего пальца молотко-образно.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием?

Заболевание поперечное плоскостопия любой степени выраженности, отдельно от дополнительных патологий (например, болевой синдром и артроз) не является основанием для признания ограниченно годным и освобождения от призыва в армию. Не берут в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше, если имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии выраженного болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы;.

Поперечное плоскостопие 1 степени

• угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
• угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

При 1-й степени поперечного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений – категория годности "А"

Поперечное плоскостопие 2 степени

• угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,
• угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

При 2-й степени поперечного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений – категория годности "А"

Поперечное плоскостопие 3 степени

• угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
• угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;
• болевой синдром
• экзостозы
• контрактура пальцев
• артроза в суставах стопы;

Для освидетельствования по пункту «б» статьи 68 Расписания болезней и признания ограниченно годным (категория годности «В» поперечное плоскостопие 3-й степени должно сопровождаться указанными выше патологиями. В противном случае граждане признаются годными

Поперечное плоскостопие 4 степени

• угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
• угол отклонения первого пальца: от 40°;
• болевой синдром
• экзостозы
• контрактура пальцев
• артроза в суставах стопы;

Для освидетельствования по пункту «б» статьи 68 Расписания болезней и признания ограниченно годным (категория годности «В» поперечное плоскостопие 4-й степени должно сопровождаться указанными выше патологиями.

При отсутствии дополнительных патологий или наличии только нескольких из указанных выше, освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 68 и граждане признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями- категория годности «Б-3»

Артроз суставов стопы

Артроз суставов стопы – это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели. От призыва в армию освобождаются граждане с заболеванием артроз первого плюснефалангового сустава 3-й стадии;

Артроз 1-й стадии

• Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов
• Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии

• Сужение суставной щели более чем на 50 процентов
• Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели
• Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии

• Суставная щель на рентген-снимке не определяется
• Выраженные краевые костные разрастания
• Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Опции темы

Плоскостопие 2-3 степени

Здравствуйте!
В данный момент нахожусь в процессе призывной комиссии. Проходил медицинскую комиссию – хирург направил на рентген стоп с диагнозом продольное плоскостопие 2-3 степени.

По результатам рентгена рентгенолог написала в заключении: правая стопа 155 градусов и 24 мм высота – 2 степень, левая стопа 160 градусов и 22 мм высота – 3 степень.

Когда относил снимки, главврач комиссии начал кричать, что цитата:
[B]"левая стопа не соответствует третьей степени, т.к. высота не меньше 17 мм, а значит угол посчитан неправильно".[/B]
Хотя он сам сначала открыл последнее постановление правительства РФ о Военно-врачебной экспертизе, но там был указан только угол.

Заседание военно-призывной комиссии в середине декабря, на котором и будет вынесено решение по заключению хирурга.

В связи с этим у меня несколько вопросов:
1) Чем руководствоваться в определении степени плоскостопия? Только углом или же углом и высотой свода? И какими документами, кроме постановления правительства РФ о Военно-врачебной экспертизе?
2) Не могли бы объяснить методику рассчёта/измерения углов и высоты стоп? Не нашёл никакой информации в интернете. Но как человек с высшим техническим понимаю, что угол свода зависит не только от высоты свода.

Re: Плоскостопие 2-3 степени

1). Только угол имеет значение.
2). Почитайте 68 статью Расписания болезней – http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/
Там всё написано.

Этот пользователь поблагодарил Hedgehog11 за это полезное сообщение:

Re: Плоскостопие 2-3 степени

Руководствоваться следует только углом согласно новым требованиям расписания болезней. О том, как выстраивается треугольник по рентгенограмме для определения угла продольного свода стопы написано в статье 68 Расписания болезней.
"Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются:
нижняя точка головки I плюсневой кости; нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 – 130 градусам.
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 – 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов".
Поспоривший с вами врач может оказаться прав в том случае, если у вас небольшой размер ноги. Если вы человек с техническим образованием, то понимаете, о чём идет речь. Например, у Гулливера с его громадной стопой может быть угол в 160 градусов, но высота свода (то есть высота треугольника) точно будет более 17 мм.
А у лилипутов – наоборот, при угле в 160 градусов высота свода (треугольника) не будет достигать 17 мм.
Это, конечно, пример, однако взаимосвязь между размером ноги, углом и высотой существует. Это банальная геометрия.
Поэтому, врач может оказаться прав и при контрольной рентгенограмме величина угла может оказаться иной.

Последний раз редактировалось Программист; 25.11.2016 в 11:05 .

Плоскостопие – это определенная деформация стопы, в результате которой происходит проседание и уплощение ее продольных и поперечных сводов. Результатом подобной патологии стопы выступает утрата способности к качественному амортизационному действию во время хождения человека.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – это суставная патология, которая активно руководит двигательными процессами человеческого организма. Из–за нее человек быстро начинает ощущать усталость не только в ногах, но и во всем теле, боль в области колен, нижних конечностей.

Достаточно большая часть пациентов от 20 – и более лет не имеют представление о прогрессе плоскостопной патологии. Помимо стопы потенциальные больны ощущают дискомфорт и болевой эффект в области спины, позвоночника.

Человеческая стопа в идеальном, здоровом положении имеет поперечный и продольный свод. Свод расположен с внутренней стороны ноги. Их основная цель амортизация тела во время хождения человека, удержание равновесия. Но если происходит дисбаланс в стопе, активно начинается процесс нарушения деятельности мышц, связок, слабеет тонус стопы, неизбежна деформация формы.

В клинической картине данной патологии выделены 5 видов заболевания плоскостопной формы:

1. Врожденное плоскостопие. Результат пороков внутриутробного развития;

Врожденное плоскостопие подразделяется на стадии:

Приобретенное плоскостопие:

1. Статическое плоскостопие. Может начать развитие при ослаблении мышечного тонуса, наследственной предрасположенности в комплексе с неправильной(узкой, не по размеру) обувью и чрезмерными физическими нагрузкам;,
2. Рахитическое – развивается на основе перенесенного заболевания — рахит;
3. Травматическое – протекает на фоне травмированных компонентов стопы: разрыв связок, перелом костей в районе стопы и лодыжки;
4. Паралитическое – развитие на основе перенесенной инфекционной болезни. (полиомиелит и т.д.). Характерно слабовыраженная позиция заболевания. Иногда человек может испытывать дискомфорт в ступне при беге и простом хождении. Характеристика стадии — первая симптоматика:
   • — ослабление связочного аппарата,
   • — постоянная усталость в ногах;
   • — болью в ступнях, следовательно, изменения походки;

   Вторая степень плоскостопия.

   Своды стопы частично или полностью уходят. Стопа становится плоской. Характеристика стадии – первая симптоматика:

   • проявление артроза;
   • сложность передвижения, следствие, смена походки, косолапее, заваливание при ходьбе;
   • локализация боли в основном в стопах, голени, на участках до колен;

   Третья степень плоскостопия.

   Изменённая стопа видна отчетливо. Деформация на лицо. Характеристика стадии – первая симптоматика:

   • сильная и частая боль в ногах;
   • продолжительная ноющая боль в голенях, бедрах, пояснице;
   • поражение системы опорно-двигательного аппарата;
   • явный дискомфорт от ношения обуви;
   • деформация пальцев ног, выступление пяточной кости, ступня поворачивается вовнутрь.

   Плоскостопие третьей степени

   Спуск на самотек заболевания подобного рода, как плоскостопие, очень быстро переходит в более тяжелую стадию. Запущенность патологии плоскостопия быстро переходит от легких форм 1 и 2, к 3 степени, при которой частичнополностью утрачивается функционал связок и сухожилий. Часто развивается необратимый процесс изменений суставов и костей. Пациент мучается сильными болями и быстрой утомляемостью и тяжестью в нижних конечностях.

   Плоскостопие – это клинический диагноз, определяемый при рождении или приобретается в течение жизни.

   Причины плоскостопия

   Основная причина развития плоскостопия – это неразумная и увеличенная нагрузка на стопы и голеностоп, которая не соответствует здоровой нагрузке для данного человека.

   Факторы, предрасполагающие к появлению недуга:

   • неудобная обувь вообще, а в частности, обувь на высоком каблуке;
   • предрасположенность профессиональной направленности — продавцы, работники промышленной сферы, учителя и т.п.;
   • последствия травм;
   • разные степени ожирения и нарушенный обмен веществ;
   • врожденная или приобретенная слабость мышц, связок.

   Плоскостопие поддаётся лечению, особенно при ранней диагностике. У детей этот процесс протекает активнее, чем у взрослых, но тоже требует систематизации процедур.

   Армия и плоскостопие третей степени

   Диагноз плоскостопие третьей степени это ограничение от службы в вооруженных силах. Это невозможно из-за физиологических патологий и болевых эффектов организма. Стопа человека с такой стадией плоскостопия полностью лишена амортизационного эффекта, что естественно не годно для прохождения службы, где в основе: ходьба, бег, прыжки с высоты и т.п.

   Природа продумала человеческий организм до мелочей. Именно стопу человека она наделила мощнейшим аппаратом для удобства прямохождения: связки, мышцы фасции. Их нет в коленных суставах, тазобедренном суставе и позвоночнике. Надо понимать, что нет смягчения в суставах при ходьбе или беге, то идет ухудшение состояния других суставов в организме. Добавляются новые болезни суставов, хрящей и мышц: артрозы, остеохондрозы и т.д.

   

   Ярко выраженная симптоматика плоскостопия третьей степени:

   • Ярко выраженные неприятные ощущения, возникающие при небольшом надавливании на стопу;
   • Высокая болезненность, ощущение постоянной тяжести в ступне, отечность сустава после недолгого бега или пешей прогулки;
   • Локально — болевой синдром в тазобедренном, коленном, голеностопном суставе. Ломота в области поясничного отдела, ярко выраженный хруст костей;
   • Плоская стопа, которая заметна любому, даже не специалисту. Подошва стопы становится шире, пальцы – длиннее. Пяточная зона поражена натоптышами.
   • Пятка имеет неправильное положение на стопе, т.е. сильно отклонена наружу. Большой палец ноги сильно уходит в сторону.

   

   Осложнения без должного лечения

   Без лечения в положенный срок поперечного плоскостопия третей степени, результатом может стать образование плосковальгусной стопы. На данном этапе заболевания любое движение будет вызывать сильную боль.

   Поперечное плоскостопие 3 степени приводит к сильному отклонению от нормального расположения большого пальца наружу. Основание большого пальца покрывается костным наростом. Помимо всего выше сказанного, плоскостопие третей степени – одна из распространенных причин вросших ногтей.

   Последствия плоскостопия любой степени не безобидны. Это эффект боли в ногах, косолапость, неестественная тяжелая походка. Опасность плоскостопия и в воздействии на позвоночник, развитие мышечных тканей ног, заболеваний стоп (вальгусная деформация, искривление пальцев, пяточные шпоры и т.д.).

   Диагностика

   Ранняя диагностика – спасение от третей степени плоскостопия!

   В диагностических целях применяют множество методов: осмотр; рентген; плантография; электромиография; подография; подометрия.

   Тест с окрашиванием — самый известный способ диагностики плоскостопия первых степеней.

   Как это делают? Стопа окунается в краску, пациент встает ногами на лист бумаги. Отпечатки ног покажут деформации стопы, можно поставить предварительный диагноз о возможном начале заболевания.

   Отличным диагностом плоскостопия является наша обувь. По уровню износа повседневной обуви, которую мы эксплуатируем более 4–5 месяцев, можно определить многое. При здоровой стопе протектор подошвы изношен равномерно. Но если виден износ протектора с внутренней стороны обуви, то это указывает на плоскостопие.

   Важно! При появлении первых признаков и неудобств в стопе необходимо обратиться к специалисту!

   Ортопед выполнит физикальный осмотр, анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. Постановка точного диагноза проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так, при плоскостопии третьей степени угол наклона стопы превышает 150°. Высота свода при этом не превышает 17 мм.

   Лечение” плоскостопия третьей степени

   Терапия патологии может занять продолжительное время, от месяца до нескольких лет. Лечение включает курсовой прием препаратов, ортопедическое и хирургическое лечение. Препаратные меры применяются редко и включают протективные и общеукрепляющие средства. Это комплексы витаминов и минералов, хондропротекторы, БАДы с гиалуроновой кислотой и другими активными компонентами.

   При плоскостопии с воспалительными и дегенеративными процессами, терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов.

   Часто и в большей степени применяют ортопедические меры – обувь или стельки. Это методы постепенного исправления дефекта стопы, изменения положения сустава и снижение нежелательной нагрузки. Ортопедические средства подбираются каждому пациенту персонально, исходя из зависимости, степени и вида деформации.

   Терапия в области плоскостопия третьей степени проводится и с помощью гимнастики для укрепления связочного аппарата стопы. Упражнения подбираются персонально с учетом типа деформации.

   Базовые приёмы и методы облегчения и исправления недуга:

   • подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку;
   • поочередное поджимание пальцев ног;
   • поднимание пальцами ног мелких предметов;
   • хождение по неровностям;
   • массаж стоп.

   Хирургическое вмешательство необходимо только при низкой эффективности прочих методов, а также при тяжелой деформации стопы, когда ортопедическое лечение нецелесообразно. После операционного вмешательства, в тяжелых случаях, шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

   Естественно, лучше не допускать появления деформации стопы. Для предупреждения заболевания следует выполнять ряд рекомендаций:

   • Избегать резкого и избыточного набора веса;
   • Правильное распределения центра тяжести, на 2 стопы при долгом стоянии;
   • Массаж нижних конечностей повысит эластичность компонентов стопы;
   • Массажные коврики для ходьбы;
   • Правильный выбор обуви, отказ от каблуков, высота которых более 3 см;
   • ЛФК.
   • ортопедические стельки.

   

   Применение мер по профилактики плоскостопия, особенно третьей степени – дело каждого, но очень простое. Современная медицина изучает также психосоматику плоскостопия, но проверенных данных еще нет. Последние исследования в данной области показали, что данное заболевание может быть связано с зажимом мышц, которое является следствием страха и напряжения. Человек не может расслабиться и принять мир таким, каков он есть. Поэтому, тем, кто страдает такой болезнью, а также родителям стоит больше внимания уделять психологическому состоянию и доверию.

   >