Пмп при переломе голени

В статье рассмотрим, как оказать первую помощь при переломе голени.

Делается это обязательно на месте травмы. В том случае, если пострадавшего доставить в больницу без предварительного шинирования, то закрытая форма легко способна превратиться в открытую. Помимо этого, не исключаются самые разнообразные осложнения. Основной причиной получения перелома лодыжки, равно, как и голени, выступает падение, обычно с высоты, либо всевозможные автодорожные аварии. Также зачастую такие травмы появляются при сдавливании ног. Довольно часто такой диагноз ставят пациентам зимой по причине сильного гололеда.

В чем состоит первая помощь при переломе голени, расскажем ниже.

Признаки

К сожалению, нередко бывает довольно сложно установить, что случился такой перелом. Выполнить это можно лишь с помощью рентгенографии. Поэтому не стоит рисковать и обязательно требуется фиксировать конечность в том случае, если у пострадавшего имеются такие симптомы:

• Наличие необычной формы нижней части ноги. Она может быть под не тем углом или же сильно искривляться.
• Присутствие аномальной подвижности кости в районе, где ее быть вообще не должно.
• Наличие хруста, который может быть слышен на расстоянии. Такой симптом называют крепитацией.
• Появление отека.
• Возникновение сильной и острой боли.
• Появление укорочения конечности и ограничения общей подвижности.

Диагностировать, разумеется, легче всего открытую форму. Но именно таковая считается довольно трудной для лечения. Стоит отметить, что первая медицинская помощь в случае перелома голени должна оказывается медицинскими работниками.

Первая помощь при открытом переломе костей голени

Помощь при нарушении целостности костных тканей голени, равно, как и алгоритм действий, напрямую зависят от вида травмы, то есть от того, открытый ли был получен или закрытый перелом. В первом варианте костные обломки могут прорывать кожу, выходя наружу. Во второй ситуации повреждение кожи не наблюдается, но все может измениться в том случае, если первая помощь при открытом переломе голени оказана будет не по предписанным правилам.

При данном типе рану следует обязательно обработать любым подходящим антисептиком и после этого требуется наложить повязку. Далее можно начать шинирование поврежденной части тела. В случае закрытого типа эту манипуляцию проводят сразу же.

В чем еще состоит оказание первой помощи при открытом переломе голени?

Важно помнить о том, что с пострадавшего ни в коем случае нельзя снимать одежду либо обувь. Шину накладывают поверх. В роли подручного материала подойдет использование доски, фанеры, либо чего-то другого, что не позволит ногам согнуться.

Первая помощь при открытом переломе голени должна оказываться очень осторожно.

Фиксировать следует не просто голень, но еще и колено с голеностопным суставом. Также крайне важно, чтобы стопа поврежденной конечности не могла совершать каких-либо движений, в противном случае можно ситуацию еще больше усугубить и перелом без смещения приобретет более опасную, а вместе с тем, и сложную форму с передвижением костных осколков.

В случае закрытого перелома что делать?

Первая помощь при переломе голени закрытого типа в себя включает использование холода. Это дает возможность понизить вероятность развития больших отеков, а также не позволит образоваться сильным кровотечениям, которые появляются при травмировании вен или артерий. Первую медицинскую помощь при переломе голени нужно оказывать грамотно.

Холод необходимо использовать и на протяжении трех дней после травмы. А вот тепло является строго противопоказанным, так как вызывает усиление отеков, а на фоне кровотечений можно получить серьезную гематому, избавиться потом от которой будет очень сложно.

Оказание первой помощи при переломе голени должно начинаться сразу же после получения человеком травмы. В лечебное учреждение больного доставляют в ближайшие несколько часов с момента иммобилизации ноги. Следует помнить о том, что накладывать на поврежденную и ничем не защищенную ногу шину ни в коем случае нельзя. Ее в обязательном порядке требуется обмотать бинтом или тканью, а затем проложить с помощью ваты. В том случае, если этого не выполнить, то абсолютной неподвижности будет сложно добиться.

Пострадавшего перевозить можно только в лежачем положении. Нельзя допустить, чтобы он самостоятельно пытался передвигаться или прыгал на одной ноге, либо применял костыли.

Вот в чем состоит первая помощь при закрытом переломе голени.

Лечение

Лечение закрытого типа перелома этой части ноги без кровотечений проводится, как правило, в стационаре. В том случае, если смещение костных отломков не произошло или сломана лишь большеберцовая кость, тогда проводят наложение повязки из гипса, и пациента отправляют на домашнее лечение.

Когда же сломана вдобавок малоберцовая и большеберцовая кость, а также присутствуют смещения, тогда требуется проводить обязательное оперативное вмешательство. В том случае, если этого не выполнить, то перелом способен срастись неправильно, а это послужит причиной нарушения общей функциональности пострадавшей конечности.

Травма голени и реабилитация

Первая помощь на фоне открытого перелома кости голени и терапия должны завершаться периодом реабилитации, который необходимо начинать еще при нахождении в больнице. В обязательном порядке следует сгибать, а вместе с тем и разгибать ногу в районе колена, стараясь держать ее выше и меньше спускать на пол, шевеля пальцами и делая массаж бедра.

После избавления от гипса потребуется пройти полный курс физиотерапевтического лечения, физкультуры и массажа. В дальнейшем потребуется избегать любых перенапряжений и обязательно проводить рентгенографию для того, чтобы понять, как костная мозоль сформировалась. Зачастую перелом голени в случае правильного лечения не оставляет каких-либо осложнений.

Симптомы перелома лодыжки

Лодыжка является костным отростком, который формирует голеностопный сустав. Внутренний элемент представляет собой отросток нижней доли большеберцовой кости. Внешняя выступает окончанием малоберцовой. Переломы лодыжек являются едва ли не самыми частыми видами травмирования костей скелета. На фоне этого наружная часть, как правило, подвергается травмам примерно в пять раз чаще по сравнению с внутренней.

Чаще всего такой перелом встречают в зимнее время в рамках падения во время наступления гололеда. Подобная травма лодыжки может быть со смещением и без такового, она бывает открытой либо закрытой. Чаще всего такие переломы сопровождаются разрывом связок и капсулы голеностопного сустава. Достаточно частым осложнением выступает вывих голеностопных суставов (его еще принято называть переломовывихом голеностопного элемента).

Переломы этой части тела сопровождаются, как правило, болью в районе повреждения, возникновением выраженных отеков всего сустава, а вместе с тем и невозможностью наступать на данную ногу. Правда, в ряде ситуаций в том случае, если произошел перелом без смещения всего одной лодыжки и отсутствует суставной вывих, тогда пациентом сохраняется способность ходить и превозмогать боль.

Как оказать первую помощь при переломе голени мы рассказали, ну а что делать, если повреждена лодыжка?

Перелом лодыжки: первая помощь

В том случае, если человек подозревает перелом, он должен немедленно вызывать скорую помощь. До приезда медицинской бригады, требуется выполнить следующее:

• Избегать последующего травмирования.
• Ногу желательно поднять вверх для того, чтобы уменьшить отеки и боль.
• К травмированной поверхности прикладывают холодный компресс, для того чтобы уменьшить отек и боли. Такая мера является вполне эффективной в течение первых двенадцати – двадцати четырех часов.
• Принимают препарат «Ибупрофен» в целях снятия воспаления и болевых ощущений.

Открытый и закрытый перелом лодыжки

В медицине выделяют закрытый перелом лодыжки и открытый тип такого повреждения. При закрытой форме мягкая ткань, окружающая кость, практически не повреждается. При открытом виде повреждения происходит мышечный разрыв. Пострадать также могут сосуды и возможен очень сильный отек. Не исключается и кровопотеря наряду с некрозом ткани.

Лечение при переломе лодыжки

Врачи в этом случае накладывают гипс, вид которого напрямую зависит от характера перелома и общей стабильности сустава. В том случае, если кости располагаются неправильно, доктор их выровняет до момента накладывания гипса. Для этого больному может даже понадобиться проведение хирургического вмешательства. При открытом повреждении, человеку также требуется операция.

Некоторые травмы могут происходить из-за растяжения связок. Учитывая то, что они незначительны, они довольно быстро заживают. При любом повреждении лодыжки ни в коем случае нельзя опираться на поврежденную конечность до тех пор, пока гипс не снимут или не перестанет болеть нога. Порой можно применять костыли. При наличии сильной боли, врач обычно назначает обезболивающие препараты.

Когда стоит обратиться к врачу?

Первая помощь при переломе голени и лодыжки очень важна.

Также немедленно требуется вызывать врача либо скорую помощь в том случае, если:

• Человек не может опираться на свою ногу.
• У него отмечается невыносимая боль, даже несмотря на прием обезболивающих препаратов.
• Домашние методики облегчения болевых ощущений не помогают.
• Нога или район лодыжки онемел.

В отделение реанимации требуется обратиться как можно скорее в ряде следующих случаев:

• Когда происходит грубая деформация костей данной части тела.
• У пациента отмечается открытый перелом.
• У человека присутствует невыносимый болевой дискомфорт, несмотря даже на обезболивающие медикаменты.
• Пациент не может пошевелить пальцами ног.
• Человек не чувствует конечность.
• У пациента посинела нога.

Во всех этих случаях человек, скорее всего, нуждается в экстренной хирургии, а, кроме того, в гипсе. Переломы средней тяжести заживают, как правило, от четырех до восьми недель.

Профилактика

Стоит сразу сказать, что предотвратить перелом бывает довольно сложно. Все, что требуется сделать – это быть предельно аккуратным, а вместе с тем и внимательным, а кроме того, носить только удобную обувь.

Переломы лодыжки: каковы перспективы?

Простой перелом, как правило, лечится с помощью гипса и в рамках постельного режима. Заживление костей обычно занимает от четырех до восьми недель, а может составить и несколько месяцев, что зависит от физиологической особенности, от типа перелома, а кроме того, от возраста, общего иммунитета и так далее. Травмы любого типа могут увеличивать вероятность развивающегося артрита в поврежденных суставах. Чем сложнее переломы, тем выше риски развития этого заболевания.

Мы рассмотрели первую помощь при переломе костей голени.

Голень – это часть ноги, которая продолжается от коленного сустава до голеностопа. Когда происходит перелом в этой области, это значит, что нарушается целостность какого-то участка, который находится в этой части нижней конечности. В голени есть две костных части – большая берцовая и малая берцовая кость. Перелом может касаться какой-то из этих частей, а могут травмироваться сразу две кости. Чаще всего ломается большеберцовая кость, а целостность другой части, малоберцовой, сохраняется. Все же бывают случаи, когда одновременно ломаются оба костных элемента. Очень редко случается, что ломается малоберцовая кость, а целостность большеберцовой при этом не нарушается.

В любом случае необходимо правильно оказать медицинскую помощь. Конечно, многое зависит от вида перелома. Изолированные травмы обычно бывают легкими. Они происходят в результате падения на катке, улице и так далее. Если же повреждение произошло в результате падения с высоты, ДТП и других сложных ситуациях, оно чаще всего имеет высокую степень тяжести. Переломы могут быть многооскольчатыми, прямыми, косыми, закрытыми, открытыми и так далее. При переломе очень важно оказать первую помощь таким образом, чтобы травма не стала серьезнее и не причинила человеку еще больше болезненных ощущений.

Принципы оказания первой помощи

Есть несколько основных принципов или действий, на которых основано оказание первой помощи в случае перелома костей голени:

Обезболивание

У каждого человека свой болевой порог. Кто-то может не чувствовать боль при переломе костей или просто не обращать на нее внимание. В этом случае необязательно применять обезболивание, однако, нужно быть готовым сделать это в любой момент, так как боль может начаться неожиданно. Однако большинство людей при переломах, особенно открытых и сложных, чувствуют сильную боль.

Нужно сразу же постараться избавить человека от этих ощущений. Они могут вызвать болевой шок и спровоцировать проблемы с сердцем, например, если у человека есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако нужно расспросить у человека, нет ли у него аллергии на обезболивающее средство, которое предполагается дать ему.

Остановка кровотечения

Это актуально при открытых переломах. Кровотечение может быть разной степени, все зависит от тяжести перелома и срока оказания первой помощи. Если с ней затянуть, крови может потеряться очень много, что плохо скажется на состоянии человека.

При сильном артериальном кровотечении, кровь нужно остановить наложением жгута. Это делается выше раны.

Перед тем как наложить резиновый жгут, нужно наложить мягкую подкладку, сделанную из материи, марли или ваты. Она должна находиться под жгутом. Жгут нужно немного растянуть и обвить вокруг конечности несколько раз. В итоге должна быть широкая давящая поверхность. Концы жгута закрепляются цепочкой или крючком, их также можно завязать. Можно сделать матерчатый жгут из хлопчатобумажной тесьмы. Ее тоже следует наложить на конечность, несколько раз обмотав ее.

Что делать, если нет специального жгута? Необходимо сделать его из подручных средств, в качестве которых могут выступать платки, веревки, бинты и даже ремень для брюк. Жгут нельзя накладывать более чем на два часа, если на улице тепло и более чем на один час, если на улице холодно, потому что конечность может омертветь. Поэтому время наложения жгута нужно отметить на самой повязке, чтобы врачи из бригады скорой помощи и другие люди знали, когда его нужно снять.

Остановить кровотечение можно и другим способом – максимально согнуть конечность в суставе и зафиксировать ее в этом положении. После наложения жгута нужно наложить на рану повязку.

Открытая рана голени опасна не только тем, что из нее выходит много крови. В нее могут попасть опасные микробы. Именно поэтому нельзя трогать рану руками и самостоятельно пытаться извлечь из нее лишние части и осколки. Даже удалять прилипшую одежду не нужно. На рану при открытом переломе стоит положить кусок стерильного бинта. Забинтовывать лучше всего слева направо и закрывать новым витком предыдущий, но на половину бинта снизу вверх.

Фиксация травмированной конечности

Это значит, что нога пострадавшего не должна двигаться. Это очень важно, чтобы не произошло смещения отломков, повторного или первичного, иначе перелом станет гораздо серьезнее.

Как осуществить фиксацию

Фиксация – это действие, которым должна сопровождаться любая первая помощь при переломах. Перелом голени может быть открытым или закрытым, с кровотечение и без него, с болью и без, поэтому первых два действия, которые обсуждались выше, могут и не пригодиться. Однако фиксация нужна обязательно.

Самостоятельно вправлять поврежденную кость нельзя, нужно только обездвижить ногу. Вряд ли под рукам окажется специальная медицинская шина. При переломе голени фиксация должна производиться выше и ниже травмированного участка.

Скорее всего, придется изобретать ее самостоятельно. Для этого подойдут такие предметы, как толстая ветка, доска, лыжная палка и так далее. Главное, чтобы предмет был нужной длины и позволял зафиксировать минимум два сустава.

Накладывается шина поверх одежды. Туда, где есть костные выступы, необходимо подложить мягкую ткань. Если выступает сломанная кость голени, шину нужно расположить с другой стороны. После наложения шины ее нужно равномерно прибинтовать к конечности. Желательно, чтобы один человек осторожно приподнимал ногу, а другой занимался бинтованием. Теперь можно смело доставлять человека в больницу.

Перелом – нарушение целостности кости в результате полученной травмы. Первоначальная помощь в данном случае подразумевает проведение ряда неотложных мероприятий по устранению острого болевого синдрома и недопущению возникновения осложнений. Дальнейшее лечение патологии влечет за собой накладывание гипса, соблюдение постельного режима и покоя, назначается травматологом и проводится под его строгим контролем.

Причины возникновения

Голень – область ноги от колена до щиколотки, состоящая из мало- и большеберцовой костей. При травмированиях в данной части конечности повреждается одна из костей или обе одновременно.

Недуг возникает вследствие:

• падений (если конечности согнуты или находятся в лыжном креплении);
• прямых ударов голени (что наблюдается нечасто).

Классификация травмы

Переломы разделяют на:

• открытые (с нарушение целостности кожного покрова) и закрытые (закрытый перелом голени не влечет за собой разрушений мягкотканевых структур);
• единичные (повреждение локализуется только в одной области), множественные (имеются травмы в нескольких местах);
• прямые (кость сломалась в ровном поперечном положении), косые (линии перелома располагаются диагонально), спиралевидные (границы имеют спиралеобразную форму);
• ровные (края сломанной кости без острых выступов), оскольчатые (имеются выступающие зубья);
• со смещениями (части кости смещаются по отношению друг к другу) и без них;
• внутрисуставные (сложные, при которых нарушаются голеностопный или коленный суставы), внесуставные (патологических изменений в этих зонах не происходит).

Судя по тому, в каких участках кости обнаруживается патология, выделяют травмы:

• проксимальной части (верхней трети);
• среднего отдела голени;
• дистальной (нижнего раздела, лодыжек).

В зависимости от степени тяжести отличают:

Симптоматика

Если сломана конечность в районе голени, проявляются характерные признаки:

• нарушено естественное анатомическое расположение костей;
• существует чрезмерная подвижность конечности вне сустава;
• чувствуется сильная боль, возникает отек;
• образуются кровоподтеки, синяки на коже (при смещении);
• слышен шум трущихся костных отломков;
• наблюдается излишняя подвижность надколенника (коленной чашечки);
• невозможность совершать ногой активные движения.

Оказание первой медицинской помощи

При повреждении голени необходимо вызвать медицинскую помощь. До ее приезда следует незамедлительно оказать больному человеку правильную первую помощь, которая при переломе костей голени включает в себя ряд обязательных мероприятий:

• освобождение поврежденной конечности от обуви;
• обезболивание места травмирования (прием анальгетика перорально, а также посредством инъекций);
• обеззараживание раневой поверхности;
• остановка кровотечения (при открытом переломе), наложение тугой повязки;
• иммобилизация ноги в таком положении с помощью шины (ее можно сделать из подручных средств г-образной конфигурации; фиксировать нужно не только голень, но и стопу);
• обеспечение пострадавшей части тела полного покоя с целью не допустить дальнейших разрушений кости.

Обезболивание

Первая помощь при переломе голени подразумевает и прием медикаментов для снижения болезненности.

Перед приемом анальгетика необходимо убедиться в том, что у потерпевшего нет аллергической реакции на обезболивающий препарат.

Применяются следующие лекарства (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, таблеток, капсул):

• Анальгин (нельзя использовать при наличии аллергической реакции, заболеваниях кровеносной системы, астматических проявлениях, беременности и в период кормления ребенка грудью);
• Ибупрофен (запрещен при индивидуальной непереносимости, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, патологиях выделительной системы);
• Диклофенак (лекарство противопоказано при язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта, аллергии, во время вынашивания и кормления ребенка).

Можно предложить больному таблетки Нимесулид, Пенталгин, Седальгин, МИГ. Инъекционно вводятся Новокаин, Лидокаин, Ультракаин (уколы ставятся в непосредственной близости от полученной травмы).

Следует помнить, что назначать обезболивающие медикаменты должен только квалифицированный врач. Это позволит избежать побочных действий препаратов и не допустит ухудшения состояния больного. Чтобы во время оказания первой помощи при переломе голени не навредить пострадавшему, перед применением медикаментов нужно узнать, назначался ли ему ранее данный тип лекарственного средства.

Обработка раны и остановка кровотечения

Если при переломе имеются открытые раны, то сначала следует незамедлительно остановить текущую кровь: обильная кровопотеря чревата серьезными последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Место ранения обрабатывается антисептиком, покрывается стерильным бинтом, удалять самостоятельно находящиеся в нем осколки не рекомендуется (это способно повлечь за собой дополнительное инфицирование). Чтобы остановить кровотечение, нужно наложить жгут: выше раненного места делается подкладка из мягкой марлевой ткани, затем участок обвивается растянутым жгутом несколько раз, концы его сжимаются и закрепляются между собой, выдерживается в течение двух часов в теплое время года или одного часа в холодное.

Приостановить вытекающую кровь из поврежденных сосудов можно и другим путем: максимально согнуть сломанную ногу, затем зафиксировать ее с помощью тугой повязки.

Шина при переломе голени

Фиксация иммобилизующего устройства осуществляется с целью обездвижить конечность и предупредить ее дальнейшее травмирование. В качестве исходного материала для ее изготовления можно воспользоваться подручными предметами (палками, лыжами, длинными ветками, досками). Накладывать шину нужно со стороны, противоположной той, где имеются открытые раны, фиксируют ее выше и ниже места перелома (шина должна закрывать два сустава).

Все манипуляции проводят только поверх одежды. Также запрещается самостоятельно вправлять выступающие кости.

Диагностические методы

Выявление перелома голени осуществляется посредством:

• опроса пострадавшего (устанавливаются причины и условия получения увечья);
• пальпации (определяется точная локализация перелома и его разновидность);
• рентгенографии (дает возможность увидеть состояние костей, наличие отломков, смещений).

На основе данных последнего метода исследования осуществляется постановка окончательного диагноза и определяется тактика оздоровительных мероприятий.

Может также использоваться компьютерная томография и МРТ (при тяжелых травмах).

Принципы лечения

При получении травмы легкой степени (без смещения костей и отломков, нет нарушений в мягкотканых структурах) сломанные костные участки составляются и прочно фиксируются с помощью гипса.

В том случае, когда произошел перелом голени со смещением и разрушением костной ткани, травма, не поддающаяся консервативному лечению, а также если возникает риск сдавливания нервных окончаний вен костными выступами и осколками, проводится хирургическая операция. Осуществляется процедура под местной анестезией и заключается в составлении отломанных костных элементов.

Для этого используются специальные спицы, винты, пластины, выполненные из металла, после установки которых следует закрепление конструкции посредством использования лонгеты, применяется компрессионно-дистракционный аппарат (устройство, которое осуществляет искусственное сжатие костей с целью их дальнейшего срастания).

При многооскольчатой травме осколки удаляются, нога обездвиживается и фиксируется до полного заживления.

Если травмированы обе кости голени одновременно, то операцию по восстановлению целостности проводят только на большеберцовой. Заживление малоберцовой кости происходит самостоятельно.

В процессе лечения проводятся дополнительные рентгеновские обследования. Это позволяет отследить динамику срастания переломов и исключает развитие неблагоприятных последствий.

Осложнения и реабилитация

Реабилитационные приемы направлены на то, чтобы:

• устранить атрофию мышц в области бедра и голени;
• привести в норму мышечный тонус;
• вернуть двигательную активность суставам (коленному и голеностопному);
• удалить имеющиеся и предотвратить появление новых жидкостных застоев в мышцах ног;
• возобновить подвижность поврежденной конечности.

Дополнительно пациенту назначаются:

• лечебная физкультура (восстанавливает мышечные структуры, снимает спазмы, предотвращает атрофические и застойные проявления);
• массаж (улучшает кровообращение, предотвращает образование застоев жидкости в конечностях);
• физиопроцедуры (способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов, снимают воспаления, ускоряют процесс заживления, активизируют метаболизм; проводятся только под контролем физиотерапевта);
• диета (назначается питание, в состав которого включаются блюда с содержанием железа и кальция).

Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев и проходит в три этапа:

• первый его продолжительность – две-три недели после снятия гипсовой повязки; практикуются массажные процедуры, озонокеритные и восковые обертывания, ванночки с добавлением морской соли, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи и др.);
• второй (продолжается в течение 2-3 месяцев, начинается после окончания начальной стадии реабилитации; дополнительно рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, но полноценно заниматься спортом до окончательного выздоровления и снятия диагноза нельзя);
• третий (проводится на протяжении одного месяца после завершения предыдущего этапа; разрабатывается специальный рацион питания, в него включают молочные продукты, рыбу, сою, лесные орехи, кунжут, хурму, фасоль, фрукты и овощи с содержанием витамина D, Е, С).

Заживать сломанные голени будут в течение нескольких недель. В ситуациях с тяжелыми переломами время полного выздоровления может занять месяц или более. Чтобы процесс заживления ран проходил быстрее, нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять все предписания.

Профилактические меры заключаются в том, чтобы:

• ограничить риск перелома конечностей;
• употреблять в пищу продукты, содержащие витамины D, С, Е;
• регулярно выполнять гимнастические упражнения для укрепления костей и мышц, заниматься физкультурой;
• следить за соблюдением техники безопасности во время работы, занятий домашними делами, участия в спортивных соревнованиях;
• вести здоровый образ жизни.

Перелом – недуг, который влечет за собой длительный период ограничения физической активности. Поэтому, чтобы не допустить его наступления, нужно постоянно проводить профилактику травмирований конечностей.