Разработка коленного сустава после снятия гипса

Разработка коленного сустава – необходимая мера при реабилитации после переломов, хирургических операций на коленном суставе.

Разработка колена – достаточно трудоемкий процесс, однако очень важный для полного восстановления подвижности сустава

Зачем нужно разрабатывать колено?

После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений, массаж для разработки сустава.

«Зачем это нужно?», — спросите Вы. А дело вот в чем.

Во время иммобилизации коленного сустава в нем замедляется кровоток и процесс метаболизма в тканях. Со временем мышцы и сухожилия начинают атрофироваться. Это сопровождается таким процессом, как контрактура — такое состояние, при котором нога не может полностью сгибаться или разгибаться в суставе. Контрактура может быть вызвана рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом.

Физические упражнения и массаж для возобновления двигательных способностей коленного сустава оказывают следующее позитивное воздействие:

• улучшают кровообращение в суставных тканях;
• улучшают обмен веществ;
• повышают тонус мышц;
• укрепляют связки и мениски;
• улучшают общее состояние организма;
• снимают контрактуру.

Как разработать колено?

Восстановить подвижность коленного сустава после снятия гипса можно с помощью таких методов:

• массажа;
• специальных тренажеров и аппаратов;
• комплекса восстановительных упражнений.

Массаж

Массаж при реабилитации после переломов и операций на коленных суставах помогает улучшить кровообращение и метаболические процессы в суставных тканях. Массаж можно осуществлять еще до съема гипса на свободных участках конечности. Массаж очень хорошо помогает при контрактуре.

Массаж способствует улучшению кровообращения и метаболизма в суставных тканях после иммобилизации коленного сустава

Тренажеры и аппараты для разработки колена

Тренажеры для разработки колена в зависимости от функционального предназначения и принципа действия бывают следующих видов:

• тренажеры для сгибания/разгибания ноги;
• велотренажеры;
• беговые дорожки;
• имитаторы ходьбы.

Наиболее известными аппаратами для сгибания/разгибания ног являются Artromon, Kinetec. Они обеспечивают принудительное сгибание/разгибание колена. Эти аппараты используются в случаях, если разгибание или сгибание коленного сустава сопровождается болью либо после долгой иммобилизации, когда мышцы немного атрофировались и не способны самостоятельно обеспечить двигательную функцию сустава. Обычно аппараты принудительного пассивного воздействия назначаются после перенесения серьезных операций, долгого периода иммобилизации конечности.

Сегодня рынок предлагает огромное количество таких аппаратов. Перед приобретением конкретного вида необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Аппараты для принудительного сгибания/разгибания колена есть не только для взрослых, но и для детей от 6 лет. Почти все аппараты оснащены пультом дистанционного управления, с помощью которого можно регулировать скорость, амплитуду, частоту и степень нагрузки.

Кроме того, обязательно перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию к аппарату и ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. Например, некоторые аппараты нельзя использовать при инфекционных процессах в суставе,остеосинтезе, тромбозе.

Тренажер станет прекрасным помощником в борьбе с контрактурой в реабилитационный период

Тренажеры для разработки суставов могут работать как от электропривода, так и от усилий пациента.

Тренажер должен обеспечивать посильную нагрузку. Слабые нагрузки не обеспечат необходимого эффекта, а слишком сильные могут спровоцировать осложнения и травмы. Кроме того, объем нагрузки, обеспечиваемый тренажером, должен соответствовать потребности пациента на определенном этапе реабилитации. Поэтому требуется постоянная коррекция нагрузок и потребности в поддерживающих и фиксирующих приспособлениях.

Аппарат имитатор ходьбы необходим для тех пациентов, которые заново учатся ходить после серьезных переломов хирургических операций. Существуют как вертикальные, так и горизонтальны модели таких тренажеров.

Все перечисленные приспособления помогают восстановить функциональность ног, избавиться от контрактуры, вернуть двигательные способности коленным суставам после перелома, серьезных операций.

Упражнения для восстановления колена в домашних условиях

Разрабатывать колено после перенесенной хирургической операции также можно с помощью специального комплекса упражнений. Чтобы занятия дали хороший результат, избавили от контрактуры, упражнения необходимо выполнять ежедневно и правильно. Не исключено, что вначале занятия будут сопровождаться дискомфортом и небольшими болевыми ощущениями, особенно при контрактуре. Чем дольше колено было неподвижным, тем больше вероятность контрактуры и тем больше усилий придется приложить, чтобы вернуть его к жизни.

Приведем несколько основных упражнений для возвращения подвижности колена после периода иммобилизации:

• Вначале нужно немного разогреть ногу. Лягте на спину и сначала минуты две сжимайте и разжимайте пальчики стопы, потом сделайте по 10 круговых движений стопой вправо-влево. Затем поочередно подымайте и опускайте прямые ноги, так необходимо повторить 10 раз. Разогрев обязателен перед любыми физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение в тканях и не повредить сухожилия и связки. Далее переходим непосредственно к упражнениям на восстановление;
• Лежа на спине, выпрямите поврежденную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Согните ноги в коленях, как это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней части бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, потом расслабьтесь. Упражнение необходимо повторить 10 раз;
• Положение то же. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
• Положение – стоя у стены. Медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз;

Через полторы-две недели нагрузку следует увеличить и перейти к следующему блоку:

• Лягте на спину, под коленный сустав подложите валик из полотенца. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Медленно поднимайте ногу до 45, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты;
• Встаньте. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте до прямого угла. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз;
• Встаньте на здоровую ногу перед стулом и обопритесь о его спинку. Согните поврежденную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз;
• Полуприседания.Повторите упражнение 10 раз;
• Имитация шагов по ступенькам;
• Разгибание и сгибание ног в коленном суставе сидя на стуле;
• Имитация езды на велосипеде. Начинать можно с 7 минут в день, постепенно увеличивая время упражнения до 15 минут.

Комплекс лечебных упражнений помогут быстрее восстановить двигательные функции колена

Через полторы-две недели после операции можно начинать ходить, опираясь на прооперированную ногу.

Следует отметить, что периоды увеличения нагрузки обозначены примерно. Все зависит от индивидуального анамнеза пациента (характера перенесенного перелома или другой травмы, стадии заболевания, характера операции и индивидуальных особенностей организма).

Начинать необходимо с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их по мере выздоровления коленного сустава

Восстановительный период при заболеваниях коленей включает в себя, помимо медикаментозного лечения, упражнения для коленных суставов. Это хороший способ возвращения утраченной подвижности, который доступен любому, независимо от материального достатка и состояния здоровья. Кроме того, заниматься гимнастикой необходимо и здоровым людям для профилактики.

Правила занятий

Начиная делать гимнастику для коленных суставов, важно идти к цели, следуя принципу «не навреди». Для этого нужно выполнять следующие правила:

1. Упражнения для разработки коленного сустава можно выполнять только в период стихания основных признаков заболевания – боли, гипертермии, отечности.
2. Плавность, медленный темп и монотонность амплитуды помогут избежать повторных травм.
3. Усложнять упражнения постепенно, «от простого к сложному, от легкого к тяжелому».
4. Регулярность. Ежедневные упражнения – залог эффективности.
5. Сочетание упражнений с массажем и правильным питанием позволит усилить конечный эффект.
6. Системность – упражнения должны выполняться по определенному, заранее разработанному плану.
7. При возникновении сильного дискомфорта или боли упражнение необходимо закончить. Преодоление боли во время выполнения гимнастики – опасно и недопустимо.

Противопоказания к проведению ЛФК:

1. Артериальная гипертензия.
2. Наличие грыж (паховой и бедренной).
3. Гипертермия.
4. Инфекционные болезни.
5. Тяжелые заболевания сердца, печени, почек, других внутренних органов.

Начальный послеоперационный период после вмешательств в области живота, грудной клетки является безусловным противопоказанием.

Также рекомендуется прочесть статью о врачах, специализирующихся на лечении артроза.

Реабилитация после травмы

Началом упражнений на восстановление утраченной гибкости будет разминочная гимнастика в кровати утром:

1. Лежа на спине, приподнять одну ногу немного вверх, чуть сгибая в колене, затем максимально выпрямить. Носок поднятой ноги должен быть направлен к туловищу до ощущения напряжения икры. Повторить движения для другой конечности. Количество повторов – 10.
2. Нога поднята и выпрямлена. Нужно провести воображаемую окружность пальцем поднятой ноги, без движения голеностопа. Носочек тянуть к «листу бумаги». Сделать 5 окружностей в одну и в другую сторону для каждой конечности.

После проведения разминки в кровати можно перейти к гимнастике на полу:

1. В положении стоя наклониться к коленкам, упереться в наколенники ладонями обеих рук. Провести окружность коленями. По 10 раз в обе стороны.
2. В положении лежа сделать «велосипед» одновременно обеими ногами, по 20 раз. Носочки при этом тянем от себя.
3. Лежа верхние конечности разместить вдоль тела. Согнуть ноги в коленках чуть больше прямого угла, развести колени в стороны при соединенных стопах (как «крылья бабочки»). Соединить колени вместе. 10 повторов.
4. Из положения лежа подтянуть колено обеими руками к животу. Прижать, потянуться лицом к колену. 5 повторов.
5. В положении лежа, стопы на ширине плеч. Согнуть ноги под острым углом. Поставить ступню правой ноги на колено левой ноги, развернуть колено правой ноги кнаружи. 8 повторов.
6. Лежа на полу, приподнять правую ногу, одновременно тянуться носочком вверх. Вдох – носочек на себя, выдох – от себя. 5 повторов.

Упражнения могут применяться не только для борьбы с последствиями травм, но и с тугоподвижностью при артрозе коленного сустава у пожилых людей.

Для справки! Для восстановления сустава после операции у людей старшего возраста наиболее щадящим и эффективным методом является выполнение упражнений в воде (бассейне, ванне).

Гимнастика по Норбекову

Комплекс упражнений, разработанных Мирзакаримом Норбековым, рекомендовано выполнять в расслабленном состоянии организма.

В комплекс гимнастики по Норбекову для восстановления коленных суставов входят следующие движения:

1. В положении стоя, ноги вместе, поднять одну ногу. Затем согнуть в коленном суставе, носок направлен вниз. Пружинистым движением выпрямить ногу, носочек – на себя. Аналогично для другой ноги.
2. В положении стоя, ноги на ширине плеч, приподнять левую ногу. Затем согнуть в колене, отвести максимально в сторону пружинящим движением. Аналогичное действие сделать правой ногой.
3. Выполнение упражнения аналогично предыдущему, только в исходном положении нижние конечности сведены вместе.
4. В положении стоя, отвести приподнятую и согнутую в колене левую ногу влево. Затем опустить. Снова поднять согнутую ногу, только перед собой. Аналогично – другой ногой – 5 повторов.

Последователи Норбекова утверждают, что упражнения для пожилых возвращают подвижность суставов, улучшают эластичность связок и могут применяться как для лечения разнообразных суставных болезней (например, при артрозе коленного сустава или после снятия гипса по поводу операции на коленном суставе), так и для их предотвращения.

Факт! Автор методики утверждает, что без позитивного внутреннего настроя упражнения не будут эффективны.

Методика Гитта

Реабилитация после травмы коленного сустава по Гитту представляет собой комплекс, разработанный мануальным терапевтом Виталием Демьяновичем Гиттом. Методика стала популярной не только благодаря эффективности, но и вследствие возможности выполнения почти везде: в домашних условиях, на работе, в транспорте. Могут применяться для лечения и предотвращения гонартроза.

При артрозе коленного сустава рекомендуется выполнять следующее упражнение: в положении сидя на высоком стуле (ноги висят, болтаются), легко покачивать конечностями, с малой амплитудой. Выполнять от пяти до десяти минут трижды в день. После привыкания к нагрузке выполнять гимнастику по 2 часа в день.

После травмы, для реабилитации рекомендуется выполнять следующий комплекс движений:

1. Из положения стоя с опорой делать небольшие приседания до минимального ощущения боли. Дважды в день по 10 минут.
2. В положении сидя на полу, конечности вытянуты, наклониться вперед до минимального ощущения боли. Обхватить голени руками и покачаться назад-вперед. Делать трижды в день по 3 минуты.
3. В положении сидя на стуле, ступни к полу, приподнять одну ступню от поверхности на 2 сантиметра, опираясь на носок. Затем опустить. Повтор – через несколько секунд.
4. Сидя на стуле, не отрывая пятки от пола, приподнять носки на 2 сантиметра от пола. Через несколько секунд «шлепнуть» носками об пол. Повторить через 3 секунды.

Для реабилитации связочного аппарата Виталий Гитт рекомендует выполнять следующие движения:

1. Сидя на полу, выпрямить левую ногу. Подошва правой ноги прижимается к бедренной области левой ноги. Область правого колена должна максимально опуститься вниз, можно помочь рукой. Аналогично выполнить для другой ноги.
2. В положении сидя на полу, соединить ступни вместе, подтянуть к себе, развести колени. Прижать колени к полу руками.
3. В положении сидя на стуле, стопы прижаты к коврику на полу, ноги нужно согнуть в коленях и расставить максимально широко. Постараться свести колени вместе, не оторвав стопы от пола. Можно помочь руками.
4. Из того же положения делать наклоны вперед.

Разработка коленного сустава по Гитту выполняется дважды в день, по две минуты на каждое упражнение. Для получения стойкого эффекта необходимо выполнять упражнения не менее 1 – 2 месяцев.

Гимнастика цигун

Существуют разнообразные методики реабилитации поврежденных коленных суставов, одна из них – цигун. Многие из них отвечают на животрепещущие вопросы пациентов: как разработать поврежденное колено после серьезного перелома, как можно разработать коленный сустав сразу после снятия гипса.

О комплексе Джамалдинова при артрозе узнайте тут.

При выполнении гимнастики необходимо дышать специальным образом, расслабляя и напрягая отдельные мышцы по очереди, замирая в определенных позах. Понять, как правильно последовательно выполнить эти методики можно, посмотрев видео ниже.

Пассивная гимнастика

Как разрабатывать ногу после перелома бедра, если не сгибается колено? Нередко после хирургических вмешательств в начальной восстановительной стадии активные движения в суставах противопоказаны. В такой ситуации помогут изометрические напряжения мышц, то есть, пассивная гимнастика:

В положении на спине лежа, выпрямить полностью поврежденную ногу. Необходимо напрячь бедренную мышцу (квадрицепс), пытаясь разогнуть колено еще больше. Продолжительность – полминуты. Затем помассировать мышцу, чтобы расслабить. 5 повторов.
В положении на спине со свернутым валиком под коленками, оторвать пятку от пола. При этом одновременно выпрямить ногу в колене. Удержать конечность в такой позе полминуты, после опустить вниз. Помассировать бедро. 5 повторов.

Если гимнастика выполняется ежедневно, то через неделю можно использовать валик побольше, что позволит увеличить амплитуду движений в колене. Описанные упражнения можно выполнять в первый же день после травмы или операции на коленном суставе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Несмотря на постоянное усовершенствование медицинских технологий в области травматологии, существуют ситуации, когда без накладывания гипса решить проблемы коленного сустава невозможно. Перелом околосуставных или суставных частей, гемартроз, появляющийся вследствие травматических повреждений или при сильном вывихе, являются прямыми показаниями для жесткой и длительной иммобилизации колена. Однако гипс, решая одни проблемы сустава, провоцирует появление новых, которые приходится решать после удаления повязки.

Видео

Видео — восстановление сустава после гипса

Что делать сразу после снятия гипса?

Гипсовая повязка накладывается на различный период, который может составлять от двух недель и до нескольких месяцев. Это время коленный сустав полностью обездвижен, а кожные покровы не способны дышать.

Сразу после снятия гипса пациент сталкивается с рядом проблем.

Прежде всего, кожные покровы, лишенные определенное время воздуха и гигиенических процедур, становятся сухими и пересушенными. Решить эту проблему можно при помощи мытья кожи с мылом и последующим смазыванием вазелином или смягчающими кремами.

При переломе возможны осложнения после удаления гипса в виде контрактур, атрофии мышц и тромбоэмболии крупных сосудов. Вероятность и сложность возникновения таких проблем зависят от того, сколько времени нога была зафиксирована в гипс.

Если причиной полной иммобилизации стал гемартроз, велика вероятность повторных кровоизлияний в сустав. Поэтому гемартроз требует ношения эластичной повязки. Чтобы не произошел повторный гемартроз, такую повязку носят от 2 до 6 месяцев. Сколько понадобится времени на восстановление, будет зависеть от причин, спровоцировавших гемартроз и индивидуальных ощущений пациента.

Важно сразу же начать восстановление функций колена. Своевременная и грамотная реабилитация, как при переломе, так и при вывихе, гемартрозе, позволяет избежать сопутствующих проблем и помогает оперативно разработать коленный сустав.

• лечебной гимнастики;
• физиотерапевтических процедур;
• массажа;
• мануальной терапии;
• СРМ-терапии;
• иглорефлексотерапии;
• медикаментозной терапии.

Невозможно разработать коленный сустав при переломе или вывихе, применяя только один метод. Только от усердия пациента и комплексного подхода будет зависеть, сколько продлится реабилитация.

Физические нагрузки

Ведущую роль в разработке сустава после перелома и других патологий, при которых применяется гипс, играют физические нагрузки. Довольно часто длительно наложенный гипс провоцирует контрактуры, когда сустав не сгибается, и ослабление мышц. Решить такие проблемы помогают специальные упражнения.

Какие упражнения включать в комплекс, должен решать реабилитолог. В первые дни, когда сустав плохо сгибается, целесообразно делать простые изометрические упражнения. В дальнейшем можно постепенно наращивать нагрузку, добавляя динамические и статические упражнения.

Если пациенту тяжело или больно выполнять простые упражнения, целесообразно проводить СРМ-терапию, предусматривающую применение специального аппарата. Такие приспособления позволяют выполнять пассивные упражнения, не вызывая боли или усталости.

Начиная с седьмого дня после снятия гипса, разрешено подключать более активные упражнения. Ходить в первые дни разрешается только с применением опоры в виде костылей, не опираясь на травмированную ногу.

Позже, когда пациент сможет безболезненно сгибать ногу, можно начинать ходить без костылей, но обязательно применяя эластичные фиксаторы для сустава.

Массаж

Разработать сустав при переломе поможет массаж. Начинают делать массаж еще во время полной иммобилизации, если это позволяет гипс. После устранения гипса массаж является обязательным компонентом восстановления.

Однако массажируют не сам сустав, а околосуставные ткани. Массажные техники позволяют справиться со спазмами, отечностью и болью. При помощи массажа ногу готовят к выполнению гимнастики и помогают уменьшить болезненность после нее.

Для устранения отечности делают лимфодренажный массаж. Позже разрешено подключать и мануальные техники, позволяющие быстрее разработать колено.

Физиотерапевтические мероприятия

Физическое воздействие относится к дополнительному способу восстановления. Назначают такие процедуры на начальных постиммобилизационных этапах. Они помогают подготовить сустав к активным действиям, уменьшая негативную симптоматику в виде отечности, боли и спазмов.

Медикаментозная терапия

Практически всегда пациент, сняв гипс после перелома, ощущает боль или дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена воспалительными изменениями, отечностью, спазмами мышц. Более серьезные проблемы возникают при неполном сращивании перелома, недостаточном заживлении мягких тканей.

Устранить такую симптоматику необходимо обязательно. Без этого не получится приступить к активной разработке сустава. Поэтому кроме вспомогательных методов, могут применяться и медикаментозные,

Обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде Диклофенака, Мовалиса, Нимесила.

В качестве местных препаратов применяют гели и мази согревающего характера в виде Финалгона, Никофлекса.

Для устранения отечности применяют охлаждающие местные средства в виде Троксевазина, Лиотона.

Можно дополнять разработку домашними процедурами в виде солевых ванночек, прогреваний с солью, парафином. Такие процедуры помогут убрать локальный гемартроз за счет улучшения кровотока.

Последовательность лечебных мероприятий и продолжительность различных процедур определяет травматолог или реабилитолог. Обычно уже после первых занятий ЛФК назначают электростимуляцию и массаж. В дальнейшем подключают сауну, ванны, прогревания и гидромассаж.

Обязательно дополняют лечение рекомендациями по питанию, которые направлены на насыщение питания кальцием и витамином D.