При геморрое можно рожать самой

Варикоз геморроидальных вен – к сожалению, частый спутник будущих мам. Причём увеличение кавернозных образований в заднем проходе способно проявиться до зачатия, в период вынашивания ребёнка и в процессе родовой деятельности.

Статистические данные показывают, что 50% женщин в положении и рожениц сталкиваются с этой неприятной проблемой. Неудивительно, что многих будущих мамочек интересует, можно ли рожать с геморроем.

Медики успокаивают – чаще всего проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.

Проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.

Опасность геморроя при родах

Воспаление геморроидальных узелков не является строгим показаньем для отмены естественного родового процесса. Однако во время разрешения от бремени, как уже было сказано, всё же могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Вот почему специалисты советуют женщинам ещё до зачатия минимизировать риски обострения проктологической болезни – изменить образ жизни, провести, если нужно операцию, пройти курс консервативной терапии.

В «беременный» период заболевание может как обостриться, так и возникнуть впервые. В такой ситуации возможно лечение с помощью некоторых разрешённых медикаментов или народных средств. Причём лучше бороться с геморроем именно на начальных стадиях.

Если не излечивать геморрой при беременности и оставить борьбу с «болячкой» на потом, существует риск таких осложнений во время родовой деятельности, как:

• кровотечение, порой требуемое экстренного хирургического вмешательства;
• инфицирование тканей;
• защемленье выпадающих кавернозных образований;
• возникновение тромбофлебита;
• острый тромбоз геморроидального узла;
• некротизация узлов;
• развитие параректального абсцесса.

Какие-то нежелательные последствия развиваются чаще, другие – реже. Наибольшая и самая частая опасность геморроя при родах, связанная с обострением проктологического заболевания, – возникновение массивной кровопотери из-за открывшегося кровотечения.

Причины геморроя у беременных и рожениц

Поскольку варикоз геморроидальных вен может возникнуть как до беременности, так и в течение 9 месяцев, а также во время или после родовой деятельности, причин образования этого патологического процесса несколько.

Среди самых распространённых этиологических факторов специалисты выделяют следующие источники проблемы:

• неправильно организованный рацион, который способствует возникновению трудностей с опорожнением кишечника (предпочтение тяжёлой пищи, небольшой объём фруктов и овощей);
• сидячий образ жизни, характерный для многих жителей крупных городов, в целом недостаток подвижность;
• генетическая предрасположенность, то есть врождённая склонность к образованию увеличенных кавернозных тел;
• венозная недостаточность, которая нередко приводит как к варикозному расширению вен нижних конечностей, так и геморроидальных узлов.

Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины. Причём нередко болезнь практически не тревожит будущую маму, обостряясь непосредственно перед родами.

Факторами, провоцирующими воспаление геморроидальных узелков у беременных женщин, являются:

• ослабление тонуса гладкой мускулатуры и стенок сосудов, которое обусловлено повышенным содержанием гормона прогестерона в организме (это необходимо, чтобы предупредить выкидыш);
• хронические трудности с опорожнением кишечника (связанные, в том числе, и с низким тонусом ЖКТ), которые сопровождаются натуживанием и напряжением при испражнении;
• застой крови в прямой кишке и брюшине, связанный с поддавливанием увеличенной матки на близлежащие органы;
• малая подвижность, связанная как с вполне объективной причиной (плохим самочувствием и слабостью), так и с обычной леностью и нежеланием активно двигаться.

Геморрой и роды, к сожалению, достаточно часто связаны между собой. Роженица нередко обнаруживает у себя воспалённые кавернозные образования непосредственно при разрешении от бремени или после родовой деятельности.

Роды, происходящие естественным путём, очень сильно нагружают органы малого таза. При непроизвольных сокращениях матки, потугах и движении ребёнка по родовому каналу давление внутри брюшины резко повышается, мышцы напрягаются и сдавливают расположенные в прямой кишке венозные сосуды.

В итоге вены переполняются кровью и возникают геморроидальные узелки. Помимо этого, схватки нередко заканчиваются травмированием слизистой прямой кишки и образование трещинок в анусе. Причём выраженность этих явлений во много зависит от продолжительности и тяжести родов.

Геморрой и роды приводят к обострению хронического процесса, в некоторых случаях болезнь переходит на более тяжёлую стадию. Однако после появления ребёнка на свет терапия патологии несколько упрощается, поскольку становятся разрешёнными некоторые эффективные лекарственные препараты и хирургические вмешательства.

Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины.

Несколько слов о терапии

Если есть геморрой у беременных женщин, то его в обязательном порядке необходимо лечить. Как? Это решает специалист, ориентируясь на многие показатели.

Если у будущей мамы варикоз геморроидальных вен протекает бессимптомно, не беспокоит женщину и был обнаружен случайно (например, при плановом осмотре), то лекарственные средства назначаются довольно редко.

Медики могут порекомендовать оптимизировать рацион, увеличить двигательную активность и проводить необходимые гигиенические мероприятия. При склонности к запорам женщинам назначают послабляющие препараты.

Если геморрой регулярно напоминает о себе зудящими ощущениями, жжением, кровотечением и болезненностью при опорожнении кишечника, применение медикаментов обязательно.

Причём их выбор зависит от стадии недуга и выраженности клинической симптоматики.

Будущим мамам назначают антигеморроидальные лекарственные средства, разрешённые при беременности. Среди них:

• венотоники – препараты, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов и ломкость капиллярных стенок. К этой группе относят такие медикаменты, как Детралекс, Венарус, Гинкор Форт;
• ректальные суппозитории – местные средства для терапии внутреннего геморроя. В зависимости от ведущего симптома доктор может назначить Натальсид, метилурациловые, облепиховые свечи, Постеризан, Гепатромбин Г;
• мазевые средства – препараты, предназначенные для облегчения симптоматики наружной формы недуга и иногда для лечения внутренних геморроидальных узлов. Наиболее безопасными для будущей мамы антигеморроидальными мазями являются Гепатромбин , Постеризан, мазь Флеминга, Вишневского, ихтиоловая мазь.

В особо тяжёлых ситуациях доктор может разрешить малоинвазивные методы избавления от геморроидальных узелков. Их преимущество – местная анестезия и малая травматичность.

Геморрой — болезнь венозных каверн прямой кишки. В патологии принимает участие срыв нервной регуляции тонуса сосудов и атония мышц, поддерживающих кавернозные структуры. Заболевание сопутствует беременности у женщин в II–III триместре. Чаще поражаются наружные узлы, и геморрой успешно вылечивается до родов. Если женщины отказываются от терапии, то предстоящие роды при геморрое существенно осложняют течение.

Обострение патологии вынуждает акушеров-гинекологов рассматривать показания к искусственному родоразрешению, выбирать способ естественных родов.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморроидальные структуры в норме служат дополнительным буфером для сжатого сфинктера, создают герметичность, препятствуют выпадению содержимого из прямой кишки. Узлы наполняются кровью и спадают под влиянием тонуса вен и нервно-гормональной регуляции. При беременности появляются факторы, изменяющие напряженность сосудистой стенки и создающие препятствие оттоку крови.

В итоге кавернозные тела увеличиваются в размерах из-за застоя. Наиболее часто вылезают наружные подкожные шишки. Реже реагирует внутреннее геморроидальное кольцо, или процесс протекает по смешанному типу. К наиболее значимым причинам, создающим повышенное давление в малом тазу, относятся:

• снижение подвижности женщины во второй половине беременности (исключается массажирующее действие мышц брюшного пресса);
• рост веса;
• запоры, вызванные изменением вкусовых предпочтений, нарушением диеты;
• непосредственное давление увеличенной матки.

Склонность к запорам

Запорами страдают 80% беременных. На ранней стадии они вызваны действием прогестерона. Ближе к концу срока обусловлены снижением тонуса мышц, малоподвижностью, несоблюдением диетических рекомендаций.

Токсикоз в первые месяцы вызывает желание съесть острые, соленые продукты. Они способствуют притоку крови к тазовым органам. Провоцирующим фактором считается недомогание, слабость, желание больше лежать. Нарушается физиологичный механизм стимуляции кишечника мышцами брюшного пресса при ходьбе.

Рост веса в третьем триместре еще более ограничивает подвижность.

Влияние прогестерона на мышцы кишечной стенки создает условия для атонического запора. Натуживание при дефекации приводит к росту давления внутри брюшной полости, способствует притоку в прямокишечные вены, но нарушает отток. Образование твердых каловых масс вызывает ранение слизистой геморроидальных узлов и кишечника, воспаление под воздействием бактериальной флоры.

Рост матки

К третьему триместру матка достигает значительных размеров и опускается в нижнюю часть таза. Она оттесняет прямую кишку, сдавливает венозную сеть.

Чем больше плод, тем сильнее механическое препятствие оттоку крови. Поэтому риск развития геморроя повышен при беременности крупным плодом, двойней, с многоводием. Ношение специального бандажа, поддерживающего матку, помогает снизить давление на кишечные сосуды.

Малоподвижный образ жизни

Недостаток подвижности женщины, привычку часами сидеть у телевизора или за компьютером сложно преодолеть при наступлении беременности. Такие случаи чаще сопровождаются жалобами на дискомфорт, боли в пояснице, отечность стоп и голеней. Лучше переносят нагрузку физически подготовленные женщины, занимающиеся спортом.

Если врач не рекомендует больше лежать, отсутствует угроза прерывания беременности, то стремление к «диванной» жизни не оправдано. Нужно больше ходить пешком, заниматься упражнениями для сброса венозного застоя. Формирование геморройной недостаточности полностью зависит от правильного поведения будущей мамы.

Гормональный дисбаланс

Прогестерон известен как гормон, сохраняющий беременность. Его продуцирует до двенадцатой недели желтое тело, затем плацента. Уровень прогестерона увеличивается и превышает исходный в 20 раз. Гормон способствует снижению тонуса (растягиванию) мышечной стенки матки, препятствует досрочному прерыванию беременности.

Важно! Действие прогестерона способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры. Положительный эффект, оказываемый на матку, негативно влияет на другие мышечные группы. У женщины появляются такие симптомы, как тошнота и изжога, в связи с усилением расслабления кардиального сфинктера желудка. Кишечник реагирует атонией с запорами, метеоризмом.

За 2 недели до родов содержание прогестерона падает, он разрушается окситоцином гипофиза. Растет уровень эстрогенов, которые готовят матку и родовые пути к эффективным сокращениям. Нормализация в послеродовом периоде способствует восстановлению тонуса и венозного оттока из тазовых органов. Поэтому у женщин геморройные шишки исчезают самостоятельно, признаки патологии проходят бесследно.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой, возникший впервые при беременности, хорошо лечится мазевыми средствами, до начала родов женщина с ним расстается. Значительную проблему создает ранее имеющийся хронический геморрой или острое заболевание, вызванное внезапным тромбозом сосуда. Состояние рожающей женщины обусловлено степенью патологических изменений.

Внешние узлы ущемляются спазмированными мышцами, вызывают сильные боли, кровоточат при начале схваток. Внутренний геморрой в III–IV стадии сопровождается выраженным воспалением, тромбозом приводящего сосуда с некрозом стенки, отеком наружных половых органов. Распространение воспалительной реакции на окружающие ткани с развитием парапроктита, свищевых ходов, сепсиса является опасным процессом для плода.

Состояние роженицы требует экстренного оперативного вмешательства, назначения большой дозы антибиотиков, что отражается негативными последствиями на здоровье ребенка. С другой стороны промедление способствует переходу инфекции сквозь плацентарный барьер и заражению плода.

В тяжелых случаях врачам приходится решать вопрос досрочного вызова родов для сохранения ребенка и возможности лечения матери.

При отсутствии своевременной помощи геморрой в родах вызывает осложнения:

• обильное кровотечение из узлов;
• инфицирование плода с распространением воспаления на окружающие ткани;
• ущемление с некрозом;
• тромбофлебит вен прямой кишки.

• при большом весе ребенка (4 кг и выше);
• при слабости родовой деятельности;
• при возрасте роженицы старше 40 лет.

Даже если роды пройдут нормально, женщине предстоит длительное лечение от геморроя.

Роды с геморроем: возможные варианты

Акушеры-гинекологи не считают, что естественные роды при геморрое невозможны. Искусственное родоразрешение показано в случаях хронической формы заболевания при четвертой стадии изменений. Чтобы родить самостоятельно, женщине придется усиленно напрягать мышцы живота, одновременно в процессе участвуют сфинктеры прямой кишки.

Продвижение плода по родовым путям способствует дополнительному пережатию сосудов таза матери. Даже у ранее здоровых рожениц возникает выпадение геморроидальных узлов. Если заболевание существовало ранее, то необходимо следить за состоянием узлов и общим самочувствием женщины. Акушерка вручную вправляет выпавшие узлы на место.

Кесарево сечение из-за геморроя проводится редко. Оперативное родоразрешение необходимо при возникновении кишечного кровотечения, острого тромбоза. Вопрос в плановом порядке решается совместно проктологом и гинекологом. К преимуществам естественных родов относят:

• отсутствие действия наркоза на ребенка;
• более быстрое восстановление матки.

От рожениц требуется выполнение рекомендаций акушеров при начале схваток. Тогда удается избежать разрывов узлов, трещин прямой кишки и утяжеления геморроя.

Вертикальные

Вертикальные роды — не новый, а старинный народный способ, позволяющий женщине стоять, передвигаться при потугах, опираться на спинку стула, находить наиболее удобное положение. Предложены «стоячие» конструкции кресла. В предродовой палате современных перинатальных центров рекомендуют при начале схваток ходить, чтобы лучше переносить боль.

Положительными свойствами считаются:

• облегчение состояния роженицы непрерывными движениями;
• выбор позиции определяет сама женщина (на коленях, полусидя, на корточках, стоя с наклоном вперед);
• отсутствие потребности в специальном оборудовании.

Практикующие врачи считают вертикальные роды оптимальными, менее травматичными для ребенка. На нижнюю часть матки давит плод собственным весом, шейка открывается постепенно, процесс воспринимается матерью менее болезненно. Доказано, что этап схваток сокращается на 2–3 часа. Исключается кислородное голодание малыша.

Акушеры утверждают, что при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, а при вертикальном варианте необходимость возникает в 5% случаев.

На третий этап родов (отхождение плаценты) положительно действует прикладывание к груди малыша. Плацента отходит быстро, матка лучше сокращается.

При отсутствии хронического геморроя быстрые роды не вызывают осложнений, узлы самостоятельно вправляются. Противопоказания определяются:

• в первую очередь неудобством для акушеров;
• невозможностью проведения эпидуральной анестезии (вид обезболивания с помощью введения специальных средств в спинномозговой канал);
• тазовым предлежанием плода;
• признаками гипоксии;
• крупной головкой ребенка;
• преждевременными, стремительными родами;
• сопутствующими заболеваниями матери, включая выраженный геморрой.

Врачи боятся травмирования малыша при стремительном течении схваток.

Горизонтальные

На практике начало родовой деятельности происходит вертикально, поскольку женщине советуют больше двигаться. Только при достаточном раскрытии матки роженицу укладывают на стол, и начинается горизонтальный этап. Положение считается традиционным, подходит для наблюдения за родовыми путями, состоянием геморроидальных узлов, введения лекарственных препаратов и анестетиков.

Длительное давление матки весом около 6 кг перекрывает кровеносные сосуды, существенно ухудшает кровоток в малом тазу. Для ребенка возникает опасность кислородной гипоксии. Роды затягиваются, требуется использование стимулирующих средств. Узлы выпадают при потугах, акушерка неоднократно вправляет их на место.

Кесарево сечение

Кесарево сечение редко становится основным методом родоразрешения при геморрое. Назначается только в случаях осложненного течения болезни, доставки роженицы с нелеченным заболеванием. Показано при следующих симптомах:

• оценка состояния хронического геморроя как четвертой стадии с некрозом, парапроктитом;
• выпадение узлов и невозможность вправления;
• острый тромбоз венозных каверн с сильными болями;
• угроза перехода инфекции на родовые пути;
• массивное кровотечение из анального прохода.

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Вскрывается полость матки, околоплодная оболочка, перевязываются сосуды. Новорожденного после отсечения пуповины кладут на подогретый столик или отдают матери.

Лечение геморроя и осложнений проводится в зависимости от состояния женщины. Переливание крови и кровезаменителей с целью ликвидации кровопотери начинают во время операции.

Послеродовые мероприятия

Пациентке с геморроем необходим осмотр проктолога после родов. При отсутствии вправления узлов, остаточных симптомах (боли, кровоточивость, выделения из ануса, жжение) рекомендуется сначала консервативная терапия, безопасная для кормящей матери и малыша. Назначаются венотоники, ректальные свечи, мази.

Пробовать справиться с признаками болезни самостоятельно не следует. Патология способна осложниться на фоне снижения иммунитета недавно родившей женщины.

Из хирургических способов рекомендуются малоинвазивные (склеротерапия, инфракрасная и лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криодеструкция).

Даже после кесарева сечения возможно утяжеление болезни. Ведь на несколько дней ограничивается двигательный режим. Это вызовет усиление притока крови и запор. Для уменьшения застоя женщине рекомендуют положение в кровати с приподнятым ножным концом.

Профилактика обострений геморроя перед родами

С целью предупреждения геморроя беременным женщинам рекомендуют до родов наблюдаться у проктолога и пройти курс лечения, если появились такие признаки, как чувство инородного тела в анусе, кожный зуд, выпадение шишек и боли при дефекации. Все препараты, назначаемые будущей маме, имеют природное происхождение и не опасны для малыша.

Режим потребует от старательной женщины соблюдения максимальной двигательной активности, пеших прогулок, проделывания специальной гимнастики. Соблюдение диеты имеет значение для профилактики запора. Нельзя увлекаться кондитерскими изделиями, острыми блюдами. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощных салатов, творога, кефира, отварного мяса.

В конце беременности от близких людей зависит настроение будущей мамы, поддержка. Проведение родов при геморрое следует доверить опытному врачу. Необходимо обратить внимание на дальнейшее течение заболевания. Не позволять длительно носить ребенка на руках. Продолжить выполнение диетических рекомендаций.

Так как геморрой во время беременности является достаточно распространенным явлением, то вопрос о том, можно ли рожать с геморроем становится крайне актуальным. Многие женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, серьезно обеспокоены массой возможных осложнений. Не секрет, что последствия геморроя могут быть весьма печальными, однако стоит понимать, когда заболевание, действительно, становиться угрозой, а когда при соблюдении определенных правил сложностей можно вовсе избежать. Почему же геморрой перед родами вызывает у женщин столько страхов?

Почему недуг возникает во время беременности?

Причины образования геморроя во время беременности многообразны, однако специалисты выделяют следующие:

• увеличение давления растущей матки на прямую кишку. В данной ситуации происходит застой крови в области малого таза, и образуются геморроидальные узлы;
• частые запоры. Данная проблема является актуальной для множества беременных. При этом причинами запоров могут быть как неправильное питание, так и давление матки на внутренние органы;
• снижения уровня подвижности. На поздних сроках беременности двигаться становиться труднее, в результате чего кровь в венах прямой кишки застаивается.

Кроме того, прогрессирующий геморрой у беременной женщины может являться причиной запущенного ранее заболевания. Именно поэтому, перед планированием беременности рекомендуется посетить не только гинеколога, но и проктолога. Не вылеченный геморрой и роды обязательно приведут к осложнениям.

Чем грозит заболевание при родах?

Не смотря на то, что геморрой при родах не является показанием для проведения кесарева сечения, тем не менее, запущенная форма болезни может привести к достаточно серьезным осложнениям во время родов. Чаще всего в процессе родовой деятельности женщина может столкнуться со следующими проблемами:

• развитие обильных кровотечений, которые зачастую невозможно остановить без медицинского вмешательства;
• защемление геморроидальных узелков;
• некроз тканей;
• развитие воспалительного процесса;
• сильные болевые ощущения;
• образование тромбов.

Кроме того, стоит понимать, что в процессе родов заболевание из начальной стадии за короткое время может прогрессировать. Выпадение узлов и их увеличение — это самое распространенное последствие заболевания.

Родовой процесс во время болезни

Как было сказано выше, данное заболевание не является веской причиной для ограничения естественного родового процесса, однако стоит понимать, что некоторые случаи требуют не просто наблюдения у специалиста, но и срочного оперативного вмешательства. В зависимости от степени геморроя врач-акушер примет решение о том, будет ли женщина рожать сама или проводить кесарево сечение. Естественно, принятие данного решения невозможно без консультации проктолога и тщательной оценки возможных рисков для матери и ребенка, так как геморрой и роды в совокупности могут стать причиной опасных осложнений.

Естественные роды

Давайте более подробно разберемся, можно ли рожать самой при геморрое. Не смотря на возможные риски для здоровья, естественные роды при геморрое — явление достаточно распространенное. Кроме того, естественный процесс имеет массу неоспоримых преимуществ перед кесаревым сечением, которые заключаются в следующем:

• естественные роды с геморроем гораздо легче переносятся новорожденным, так как имеют меньше осложнений. Кроме того, отсутствует необходимость применения наркоза, который несет определенные риски для матери и может отразиться на ребенке;
• после естественных родов восстановление женского организма происходит в несколько раз быстрее, нежели после операции.

Главными опасностями при естественных родах являются:

• защемление геморроидальных узлов. Дело в том, что во время потуг геморроидальные шишки выпадают и просто не успевают встать на место, так как сразу после рождения ребенка анальный клапан «захлопывается», в результате чего развивается сильный болевой синдром;
• переход болезни в стадию обострения.

Для того чтобы избежать данных неприятностей во время родов необходимо четко придерживаться рекомендаций врача-акушера. Кроме того, геморрой перед родами обязательно должен быть пролечен!

Многих проблем, связанных с осложнениями геморроя во время родов, можно избежать, если начать лечение заболевания заранее, а во время беременности наблюдаться у проктолога.

Кесарево сечение

Кесарево сечение во время геморроя назначается крайне редко. Обычно данное решение принимается на фоне серьезных осложнений, несущих прямую угрозу для здоровья матери и ребенка. Операция может быть проведена в следующих случаях:

• если у женщины наблюдается заболевание 3-4 степени, сопровождающийся выпадением узлов, которые невозможно вставить на место;
• если у беременной был диагностирован тромбоз узлов, который сопровождается невыносимыми болями;
• если у беременной высокий риск развития кровотечения или на фоне геморроя развилась сильная анемия;
• если у будущей матери на фоне геморроя развилась инфекция или гнойный процесс прямой кишки. В этом случае появляется риск переноса болезнетворной микрофлоры на родовые пути и как следствие, возможно заражение ребенка.

Применение кесарева сечения позволяет минимизировать нагрузку на мышцы брюшного пресса и дальнейшего напряжения живота. Благодаря этому удается избежать обострения патологического процесса. Стоит понимать, что даже кесарево сечение не является 100% гарантией исключения осложнений. Для того чтобы полностью избежать последствий геморроя необходимо тщательное внимание уделить профилактике. Важно понимать, что решение, как рожать с геморроем может принимать только врач.

Профилактика заболевания

Многие женщины не знают, можно ли рожать с геморроем, однако для того чтобы болезнь не беспокоил будущую маму во время беременности, необходимо строго придерживаться следующих советов:

• важно наладить режим питания. Данная мера поможет избежать запоров, которые являются основной причиной возникновения геморроя;
• необходимо как можно больше двигаться. Идеальным решением может стать йога для беременных или плавание. В крайнем случае, можно просто гулять по парку;
• следует тщательно следить за гигиеной анальной области. Желательно подмываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника.

Помимо всего вышеперечисленного необходимо посетить проктолога, который сможет выявить заболевание на ранней стадии и даст необходимые рекомендации, которые позволят свести к минимуму риск прогрессирования болезни.

Наблюдение беременной женщины у проктолога является не менее важным, чем наблюдение у акушера. Не стоит пренебрегать консультациями и советами специалиста, даже если проблема совершенно не доставляет никаких беспокойств.