Причины появления геморроя у женщин

Геморрой у женщин – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание известно с древних времен, упоминания о нем встречаются в вавилонских и ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами. Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Причины геморроя у женщин и факторы риска

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

• преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
• дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
• микротромбозы сосудистых сплетений;
• варикозная болезнь геморроидальных вен;
• травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

• нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
• избыточная масса тела;
• спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
• вегетативная дисфункция;
• тяжелая физическая работа;
• сердечная недостаточность;
• застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
• хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Геморрой у беременных

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

• первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
• вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

• острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
• хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

По различным данным, геморрой встречается у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема).

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степени тяжести геморроя у женщин

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

1. Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
2. Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
3. Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
4. Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

1. Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
2. Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
3. Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Симптомы геморроя у женщин

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

• внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
• пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
• аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
• колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
• ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Лечение геморроя у женщин

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• тромболитические средства;
• местные антикоагулянты;
• антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
• флеботоники;
• препараты, уменьшающие натуживание;
• послабляющие средства.

Геморрой – заболевание, известное с древних времен. Упоминания о нем встречаются в вавилонских, ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

• инфракрасная фотокоагуляция;
• склерозирование поврежденных сосудов;
• наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
• перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
• биполярная коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• некротизация геморроидальных узлов;
• анальная трещина;
• присоединение вторичной инфекции;
• проктит;
• парапроктит;
• ректальный свищ;
• массивное кровотечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

Профилактика

1. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
2. Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
3. Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
4. Избегание длительного натуживания при дефекации.
5. Недопущение местного переохлаждения.
6. Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

О таком заболевании, как геморрой, знали давно; во всяком случае, в средневековых медицинских трактатах описаны даже способы его лечения. Они были варварскими и пользы не приносили, но сам факт описания очень важен.

Долгое время этот недуг считали мужской болезнью, едва ли не профессиональным заболеванием водителей.

На самом деле группа риска, подверженная ему, намного шире, и женщины страдают от геморроя не реже мужчин. А вот о том, от чего появляется геморрой у женщин, какие дополнительные причины существуют у этого заболевания, стоит поговорить.

Варикозное расширение геморроидальных вен

Как известно, кровеносная система человека состоит из трех видов сосудов — артерий, вен и капилляров. Они имеют разное строение и функции, но основное отличие вен от артерий — отсутствие давления в них и тонкая стенка. Конечно, они снабжены клапанами, препятствующими обратному току крови, но часто их функция нарушается.

Участок венозной системы, располагающийся в районе прямой кишки, называется геморроидальным. И он подвержен варикозу ничуть не меньше, чем вены на ногах.

Клиническая картина заболевания

В клинике геморроя выделяют острый и хронический процессы, а в последнем — четыре этапа. Надо сказать, первые признаки патологии могут ничем не обнаруживать себя, зато дискомфорт при посещении туалета отмечают многие. Зуд, признаки воспаления можно списать и на плохую гигиену, и на инфекции. Зачастую это даже так: чуть менее половины пациентов проктологических отделений лежат на лечении с парапроктитом — воспалением параанальных желез (они есть не только у собак). Но острое воспаление может стать толчком в развитии геморроя.

Варикоз геморроидальных вен развивается постепенно, хотя период от первых симптомов до четвертой стадии может быть небольшим; здесь все зависит от причин, вызвавших нарушение кровообращения. Но последовательность развития хронического процесса сохраняется, и она такая:

1. дискомфорт не сильно выражен, расширение вен заметно только при ректальном осмотре;
2. формируются узлы, которые могут даже выпадать, но пациент их самостоятельно вправляет обратно;
3. узлы увеличиваются в размерах, но вручную все равно вправляются;
4. вправление становится невозможным.

Если процесс протекает остро, он сопровождается тромбозом геморроидальных вен и воспалением параректальной области. Некоторые хронические больные периодически страдают от таких обострений, называемых аноректальным тромбозом, и без срочной помощи этот процесс развивается так:

1. узлы воспаляются и наблюдается болезненность, если до них дотронуться;
2. появляется воспаление окружающих тканей и, как следствие, дискомфорт при выполнении элементарных процедур; иногда даже лежать больно;
3. некроз узлов.

Поскольку острая форма заболевания на ногах переносится плохо, человек идет лечиться, чего не скажешь о хронических больных, попадающих в стационар разве что при кровотечении.

По локализации узлов различают внутренний, наружный и смешанный геморрой.

Причины и группы риска

Причин застоя крови в области малого таза много, и большинство из них человек в состоянии контролировать. Как правило, варикозному процессу предшествует избыточное давление на область, вынужденное положение тела, приводящее к нарушению оттока крови и воспалительные процессы. Последнее для малого таза очень актуально, поскольку органы в нем находятся близко друг к другу.

Это создает проблемы как при диагностике многих заболеваний, так и при их лечении. Но поставить человека обратно на четыре конечности никому не дано, поэтому и геморрой, и дорсопатия, и воспалительные заболевания органов таза будут нашими спутниками вечно. Человеку под силу только снизить риски всего этого.

На сегодня врачи выделяют несколько причин, приводящих к развитию геморроя:

1. гиподинамия, работа в одном положении;
2. ожирение;
3. наследственная предрасположенность;
4. заболевания органов пищеварительного тракта;
5. чрезмерные силовые нагрузки, а точнее — несоблюдение правильной техники подъема тяжестей и неправильная оценка своих возможностей;
6. стрессы;
7. нарушение оттока крови из-за беременности или менструации;
8. нехватка клетчатки в пище и, как следствие, постоянные запоры;
9. анальные и ректальные инфекции;
10. курение.

В группе риска по развитию геморроя, таким образом, находятся люди на сидячей работе, неправильно питающиеся, беременные, лица, работа которых связана с подъемом тяжестей, любители плотно покушать и курящие.

Особенности течения у женщин

Как видно из предыдущего списка, причин возникновения геморроя у женщин больше, и дело тут не в образе жизни, а во вполне физиологических состояниях — менструации и беременности. Перед тем как слизистая матки начнет отслаиваться, она увеличивается в размерах, базальная температура повышается, и в первые два дня в области промежности наблюдается небольшой отек. Само по себе это может ни к чему не приводить, но в сочетании с другими провоцирующими факторами вероятность развития заболевания повышается.

Беременность может способствовать тому, что процесс пройдет все четыре стадии за одну гестацию, причем наибольшую скорость он приобретает в третьем триместре. У таких пациенток заболевание часто протекает в острой форме, а пик обострения приходится на послеродовой период, особенно если роды прошли травматично.

Причиной такого положения вещей становится постоянно увеличивающаяся в размерах матка, сдавливающая органы, запоры, свойственные беременным и ограничение в движении. Чем старше пациентка, тем выше вероятность развития геморроя, но в среднем из женщин, беременных впервые, частота заболевания находится в пределах 20%.

Увеличивает риски развития заболевания многоплодная беременность и избыточный набор веса.

Роль стресса

В последнее время слово «стресс» порядком себя дискредитировало. На него некоторые граждане списывают все, когда не хотят признавать свою вину. Ушел в запой — стресс, нахамил соседке — опять он. Хотя со стрессом здесь не связано ничего, с волей и уровнем культуры у человека проблемы. То же самое можно сказать о сердечно-сосудистых заболеваниях, когда пациенты, выкапывающие себе могилу ножом и вилкой, списывают все на какой-то стресс.

Между тем это вполне объективное явление, связанное с адаптацией организма к резко изменившимся условиям. Это может быть острая инфекция, опасность, травма, боль, и организм с этим успешно справляется, если ему не мешать, а помогать. К сожалению, люди поступают иначе.

Стандартной реакцией организма на резкий раздражитель является адреналиновый рефлекс, или, как его называют, «бей или беги». Он сопровождается сужением сосудов, учащенным сердцебиением, спазмом ЖКТ и сгущением крови. Повышается болевая чувствительность. Такой механизм имеет корни в тех временах, когда человека не существовало как вида; с тех пор количество внешних опасностей уменьшилось, а реакция осталась.

Надо сказать, что сделать стресс хроническим сумел только человек, хотя по-настоящему болезненным он бывает только у тех, кто долгое время провел в зоне военных действий — у них адреналиновый рефлекс проявляется при малейшем шорохе, и спадает на нет после приема очередной дозы алкоголя. Обычные граждане к этому не склонны, зато имеют странную привычку заедать напряжение.

Спазм пищеварительной системы затрагивает все ее органы — желудок, кишечник, желчевыводящие пути. Это ведет к повышению артериального давления, сгущению крови в сосудах, нарушению пищеварения. Есть в таких условиях — это усугубить ситуацию и продлить состояние, из которого надо выйти, и как можно скорее: нарушение оттока от геморроидальных вен ни к чему хорошему не приведет.

Женщинам тут в какой-то степени повезло. У женского организма стрессоустойчивость выше, а эстрадиол в определенной степени подавляет действие адреналина.

Психологические причины геморроя у женщин сводятся именно к привычке заедать проблему, а не решать ее. Итогом этого становятся проблемы с пищеварением, запоры и избыточный вес, который женщине набрать с определенного возраста проще. Девушка помоложе может вскочить и уйти, а женщина более старшего возраста сходит за булочками и продолжит давить себе на мозг.

Проанализировав ту или иную ситуацию, можно отметить, что причин появления геморроя у женщин ненамного больше, чем у мужчин, но и риски выше.

Методы лечения и профилактика

Сейчас методов лечения геморроя много, и у каждого есть свои показания и противопоказания. Выбор способа зависит от стадии процесса и состояния больного. Иногда лечить заболевание можно амбулаторно, но хирургические операции проводятся только в стационарах. Это можно сделать бесплатно: лечение этого заболевания входит в программы ОМС, и если по месту жительства нет проктолога, он обязательно будет в областном стационаре.

Терапевтические и хирургические методики

На ранних стадиях геморроя лечение проводят терапевтически. Как правило, оно заключается в назначении свечей и мазей, уменьшающих воспаление, а также имеющих обезболивающий эффект. К числу распространенных средств можно отнести такие препараты, как Релиф и Гепатромбин. Назначают и венотонизирующие лекарства — Троксевазин, Детралекс, Эскузан, Гинкор форте.

Параллельно с этим пытаются устранить причину, послужившую катализатором процесса, но здесь все зависит от самого пациента. Если он не изменит характер двигательной активности и питания, все усилия будут тщетными.

На второй стадии могут быть применены такие методики, как склеротерапия, латексное легирование и коагуляция инфракрасным излучением. Они помогают уменьшить объем вен, а то и вовсе склеить их стенки. Та же склеротерапия широко применяется флебологами, и на определенном этапе может быть использована для лечения геморроя.

Для лечения внутреннего геморроя применяется операция Лонго (названа по имени автора). Ее суть заключается в иссечении части слизистой оболочки прямой кишки и подтягивании узла вверх. После этого кровоснабжение его нарушается, он уменьшается в размерах, усыхает и отваливается. Операция не применяется для ликвидации наружных узлов, а также при сопутствующих воспалительных и онкологических процессах в кишечнике.

Радикальным методом лечения, применяемым на четвертой стадии, является знаменитая операция Миллигана-Моргана. Она заключается в полном удалении геморроя, поэтому называют ее геморроидэктомия. Операция это болезненная, поэтому ее проводят под общим наркозом, после чего больной еще неделю лежит в больнице. Такая предосторожность связана с болевым синдромом и опасностью развития осложнений — все-таки лишить пациента питания совсем не получится.

Этот метод дает хорошие результаты, но у него есть свои противопоказания, связанные с позой, в которой проводится операция. Если ее проводить пожилым людям, или тем, кто страдает избыточным весом и повышенным давлением, дело может закончиться летально.

Учитывая причины возникновения геморроя у женщин, лечение этим методом невозможно при беременности. Если возникла необходимость радикальной геморроидэктомии, нужно подождать два месяца после родов — за это время успеют отойти лохии и область малого таза будет в более или менее стабильном состоянии.

Образ жизни и профилактика

Учитывая те факторы, которые приводят к развитию геморроя, не так сложно будет добиться снижения рисков. Важно помнить, что это не временные меры: соблюдение рекомендаций должно войти в привычку. Основные из них следующие:

• Повышение уровня физической активности. Тем, кто занят на сидячей работе, следует делать перерывы — хотя бы вставать. В свободное время стоит отдать предпочтение передвижению пешком и активному отдыху.
• Питание должно содержать клетчатку. Это положительно сказывается на кишечной перистальтике и помогает избавиться от запоров. Особенно актуально это для беременных женщин.
• Снижение веса. Нужно пересмотреть свои пищевые привычки, особенно в части заедания проблем булочками.
• Обучение правильной технике подъема тяжестей. Не следует во время этого процесса задерживать дыхание, а нагрузку лучше равномерно распределять, не допуская перенапряжения живота. Эта рекомендация касается по большей части мужчин, не умеющих адекватно оценить свои физические возможности. Женщине стоит постепенно увеличивать физическую нагрузку, повышая свою грузоподъемность, а не пытаться изобразить из себя лошадь.
• Геморрой у беременных осложнен тем, что беременность нужно доносить, а пешие прогулки не помогают, а мешают лечению: давление матки и плода в вертикальном положении выше. Поэтому замедлить процесс поможет правильное питание с исключением острого и соленого, гимнастика в положении лежа, прохладные ванночки и поза при отдыхе на спине, когда таз приподнят на подушечку. Сидячего положения следует избегать.

Иногда женщине сложно контролировать свое пищевое поведение из-за психологических переживаний. Но в этом случае лучше задуматься, что лучше — съеденная булочка сейчас и геморрой потом или взятие себя в руки ради результата в будущем. К сожалению, с мотивацией у женщин дело обстоит не очень хорошо.

Не стоит также долго засиживаться в туалете. В конце концов, это не библиотека и не место для курения, хотя зачастую в семье оно единственное, где можно уединиться и отдохнуть. Налаживание питания поможет справиться с проблемой запоров, но сидение на унитазе способно все усилия свести на нет.

Визит к врачу затягивать не стоит. Чем раньше начато лечение, тем легче оно проходит. Стеснение и скромность здесь ни к чему.

Геморрой относится к группе заболеваний, известных со времен Гиппократа, и до сих спор способных причинять немало страдания людям. Около 5% всего населения земного шара хотя бы раз сталкивались с ним. Но у женщин геморрой обнаруживается почти в четыре раза реже, нежели у лиц сильного пола.

Слово «геморрой» имеет древнегреческое происхождение и переводится как «кровотечение».

Откуда появляется геморрой и в чем причина его возникновения?

Геморрой у женщин возникает при варикозном расширении вен анального отверстия.

Прямая кишка является последним отделом кишечного тракта и открывается анальным проходом. Она вся пронизана густым сплетением венозных сосудов, которые делятся на внутренние и наружные. В венах кровь течет достаточно медленно и это служит хорошей причиной для их расширения в некоторых участках с образованием геморроидальных узлов.

В просвет таких вен открываются мелкие артериальные сосуды, что объясняет выделение алой крови вместо темно-синей при кровотечении из анального отверстия.

Становится понятно, что появление узлов геморроя обусловлено во многом анатомическими особенностями определенного участка тела, но существуют еще и способствующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Продолжительное нахождение в стоячем или сидячем положении в соответствии с особенностями профессиональной деятельности;
• Частые запоры;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Интоксикации вредными веществами, к примеру – алкоголизм;
• Беременность или роды;
• Частое употребление пряной, соленой или острой пищи;
• Инфекционные воспаления венозных сосудов, колит;
• Ведение малоактивного образа жизни.

К сожалению, отсутствие вышеперечисленных состояний в жизни женщины еще не гарантирует абсолютную защиту от возникновения геморроя, как и присутствие – точное возникновение заболевания. Но ведение здорового образа жизни и занятия спортом существенно снижают риск появления геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя у женщин

Признаками расширения сосудов анального отверстия являются:

• Дискомфорт в области ануса;
• Зуд;
• Боль;
• Кровотечения.

Если женщина обнаружила у себя хоть один из этих признаков, ей можно смело обращаться за помощью к проктологу.

А развиваются симптомы в следующей последовательности:

1. Неприятные ощущения, возникающие в области анального отверстия, дают чувство нахождения в кишечнике инородного тела. Дискомфорт часто является предвестником заболевания, или же его первым проявлением, поэтому очень важно обратить внимание на этот симптом.
2. Кровотечение из заднего прохода алого цвета – несомненный показатель наличия геморроя у женщины. Оно возникает в процессе опорожнения кишечника, или сразу же после него. Кровь не смешивается с содержимым прямой кишки, а находится на поверхности. Количество крови может быть различным. Иногда появляются несколько маленьких капель, а в некоторых случаях пациентку пугают обильные выделения. При продолжительном кровотечении у женщины может снизиться гемоглобин и развиться общая анемия.
3. Болевые ощущения сигнализируют о развитии определенных осложнений геморроя. Ущемление геморроидальных узлов, появление трещин в области ануса или воспаление расширенных геморроидальных узлов могут сопровождаться болью. Так же болезненные ощущения возникают во время акта дефекации и после него.
4. Зуд появляется как симптом раздражения кожных покровов в области заднего проходя и промежности, сигнализируя о вероятном развитии экземы. Если женщина расчесывает зудящие места, она может ногтями занести инфекцию, что представляет опасность развития гнойных осложнений. Кроме того, постоянное травмирование тканей чревато появлением опухолей.

Симптомы при геморрое могут носить волнообразный характер. Иногда они стихают, почти исчезая, и в это время пациентки не предъявляют жалоб на свое состояние. Но воздействие неблагоприятных факторов или просто обострение болезни вновь возвращают неприятные ощущения.

Классификация геморроя

Врачи классифицируют различные виды геморроя следующим образом:

1. По клиническому течению:

Обе формы заболевания являются фазами одного и того же патологического процесса.

2. Различают три вида геморроя в соответствии с расположением геморроидальных узлов:

• Внутренний геморрой, при котором узлы расположены под слизистыми покровами прямой кишки, но выше, чем граница зубчатой линии. Локализация – место внутреннего сплетения вен.
• При наружном геморрое геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии.
• Комбинированный геморрой представлен сочетанием внутреннего и наружного видов заболевания.

3. Степень развития геморроя зависит от того, на какой из четырех последовательных стадий он находится:

• Для первой стадии характерно расширение узлов, которые образуют выпуклость в просвет кишечника, но не выпадают наружу. При дефекации из анального отверстия выделяется кровь.
• При переходе во вторую стадию геморроидальные узлы при дефекации выпадают наружу, но вправляются самостоятельно.
• Третья стадия характеризуется выпадением узлов даже при незначительных физических нагрузках и их необходимо вправлять рукой, так как сосуды потеряли тонус и самостоятельно не возвращаются в просвет прямой кишки.
• А при наступлении четвертой стадии геморроидальные узлы нельзя вправить рукой, и самостоятельно они тоже не возвращаются на место. Постоянное нахождение их за пределами ануса доставляет женщине немало неприятных ощущений.

Методы диагностики геморроя у женщин

Постановка диагноза для квалифицированного специалиста не представляет проблем. Достаточно тщательного опроса пациентки и ее осмотра.

Осмотр проводится при нахождении женщины в коленно-локтевом положении или на корточках. Дополнительно проводится исследование прямой кишки, аноскопия, ирригоскопия и ректоскопия.

Остановимся подробно на каждом из методов.

Пальцевое исследование проводится проктологом и является одним из наиболее информативных методов диагностики. Только после него врач назначает ректоскопию или аноскопию. Пальцевое исследование позволяет детализировать местные признаки патологии и служит ориентиром для возможного проведения других, более сложных методов исследования.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента – аноскопа, который вводится впрямую кишку на глубину около 12 сантиметров от наружного анального отверстия. Процедура совершенно безопасна.

Ректороманоскопия или ректоскопия является одним из ведущих методов инструментального исследования. Она проникает в кишечник на глубину более 30 сантиметров и позволяет осмотреть прямую кишку и, частично, сигмовидную. Ректоскоп – это специальный прибор, имеющий вид трубки и оснащенный осветительными элементами и оптической системой. В зависимости от предположительного диагноза и показаний специалист выбирает гибкий или же жесткий ректоскоп. Гибкий ректоскоп способен проникать на всю глубину толстого кишечника, вплоть до слепой кишки. Современные аппараты оснащены усовершенствованными приборами визуализации, что дает возможность не только утвердить или опровергнуть наличие геморроя, но и выявить мельчайшие изменения слизистых покровов для ранней диагностики возможных заболеваний.

Ирригоскопия не требует инструментального проникновения в кишечник, так как является одним из методов рентгенологического исследования. Толстая кишка заполняется бариевой смесью, которая является контрастным веществом, и осуществляется рентгеноскопия. Снимки дают точную информацию обо всех изменениях, характеризующихся выпуклостью (опухоли, геморрой), вогнутостью (язвы), а так же изменениями нормальной конфигурации кишечника.

Инструментальные методы исследования геморроя дают неполную информацию о состоянии женщины, если не проведены лабораторные анализы. Необходимо осуществить общий анализ крови для определения картины форменных элементов. Возможно обнаружение анемии вследствие длительного кровотечения.

Лечение геморроя у женщин

В связи с тем, что заболевание может протекать в острой или хронической форме, лечение назначается соответственно стадии, присутствующей в данный момент.

Лечение острого геморроя поддается консервативным методам лечения. В назначение в обязательном порядке включают средства для местного применения с обезболивающим эффектом, очистительные клизмы, противовоспалительные лекарственные препараты, мази для аппликаций и флеботонические препараты (лекарственные средства, нормализующие структуру и функции венозных сосудов).

Из обезболивающих средств наилучшим эффектом обладают наркотические анальгетики:

И комбинированные препараты местного действия:

• Ультрапрокт,
• Гепатромбин Г,
• Проктогливенол.

Аппликации с применением мазей, которые оказывают сильное противовоспалительное действие, назначаются при распространении воспаления на ткани и подкожный жировой слой, окружающие геморроидальный узел. Препаратами выбора медиков являются:

• Левасин,
• Левомеколь,
• Мазь Вишневского от геморроя.

Из флеботонических средств наиболее предпочтителен Детралекс. Он повышает тонус сосудов, что очень важно при нарушении их эластичности, а так же восстанавливает структурные элементы их стенок для предотвращения дальнейшего расширения вен.

Присоединение кровотечения к наличию геморроидального узла доставляет женщине массу неприятных ощущений. Для устранения кровоточивости применяют специальные свечи против геморроя с адреналином и местные материалы с гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом:

Консервативное лечение предназначено для временного устранения симптомов, поэтому на полное излечение болезни таблетками и мазями надеяться не стоит. После стихания острой стадии женщине нужно пройти оперативное вмешательство или малоинвазивное лечение, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Лечение хронического геморроя на первой и второй стадиях осуществляется с помощью малоинвазивных методов:

1. Склеротерапия заключается во введении вещества со склерозирующим эффектом в геморроидальный узел. Оно вызывает уплощение расширенных вен и их склеивание. Рекомендуется одновременное склерозирование не более двух геморроидальных узлов, но допускается повторение процедуры через две недели.
2. Легирование с помощью латексных колец применяется для геморроидальных узлов внутреннего типа. Латексное кольцо накидывается на выступающий узел и стягивает его. В пережатом сосуде нарушается питание и узлы с латексными кольцами самостоятельно отторгаются через неделю или две. В некоторых случаях проводится несколько сеансов.
3. Фтокоагуляция осуществляется при помощи световода, который подводят к геморроидальному узлу до полного контакта. Излучаемая тепловая энергия способствует запустеванию и склеиванию венозных сосудов.
4. Криотерапия – это процесс заморозки геморроидальных узлов, который длится около трех минут. После того, как замерзшие ткани оттаивают, происходит их отмирание, а на месте бывших узлов образуется открытая рана. Данный метод проводится под действием местных анестетиков.

Малоинвазивные методы устраняют сам факт наличия геморроидальных узлов, но не устраняют их первопричину – избыточный приток крови к венам толстого кишечника. Поэтому женщине следует самой следить за исправлением своего образа жизни и исключить способствующие вредные факторы.

Хирургическое лечение заболевания

Хирургическое вмешательство становится необходимым при переходе геморроя в третью или четвертую стадию. В данных случаях малоинвазивные методы и, тем более, консервативное лечение оказываются бессильны.

Операция по удалению геморроидального узла проводится под анестезией. Одновременно иссекаются три узла и прошиваются ножки (сосуды), питающие их.

После завершения хирургической операции женщина должна находиться в больнице, под наблюдением врача не менее недели.

Из возможных послеоперационных осложнений чаще встречаются:

• Чувство дискомфорта в области анального отверстия;
• Болевой синдром;
• Нагноение рубца, оставшегося после иссечения;
• Рецидив геморроя;
• Ослабление мышц, сжимающих задний проход;
• Нарушение способности анальных мышц к расширению.

Профилактика геморроя

Профилактические мероприятия необходимы не только тем, кто опасается рецидива заболевания, но и тем, у кого родственники страдают от геморроя или просто хочет защитить себя от возможного появления болезни.

Чтобы защитить себя от расширения вен толстого кишечника, нужно соблюдать определенные правила:

• Тщательное внимание к качеству работы своего пищеварительного тракта. Возможное предотвращение частых запоров и диареи при помощи правильного питания.
• Избегать чрезмерного напряжения во время акта дефекации.
• Максимальное исключение из рациона острых и пряных блюд, атак же алкогольных напитков.
• Пить не менее двух литров жидкости в течение дня.
• При наличии сидячей работы каждые четверть часа вставать с места и совершать небольшую разминку.
• Находиться не более трех часов подряд за рулем автомобиля.
• Пользоваться жесткими стульями и креслами дома и в офисе.
• Подмываться прохладной водой после акта дефекации. Но в данном случае увлекаться не стоит, так как слишком частое подмывание холодной водой может стать причиной других заболеваний мочеполового тракта.
• Женщине не следует поднимать тяжести и заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
• Во время беременности необходимо совершать прогулки каждый день и выполнять специальную гимнастику для беременных.

Могут ли народные средства избавить от геморроя?

Существует определенная категория людей, которая предпочитает народную медицину любым лекарствам и оперативным вмешательствам.

Но при геморрое, как и наличии других заболеваний, заниматься самолечением опасно. Отвары и настойки не могут заменить полноценного лечения, назначенного врачом-проктологом, но, если специалист одобрит ваше стремление к народным средствам, комбинация традиционных и нетрадиционных методов лечения может дать неплохие результаты.

Какие именно способы для лечения геморроя можно применять на практике, пациентке должен разъяснить врач, который делает назначение.