Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

[1]. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

а) наложение давящей повязки

б) местное применение холода

+в) пальцевое прижатие сосуда к кости

г) приподнятое положение конечности

[2]. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

+б) гемостатическая губка

в) нативная плазма

г) хлористый кальций

[3]. Физический метод окончательной остановки кровотечения

а) переливание плазмы

б) протезирование сосуда

г) наложения шва на сосуд

[4]. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

а) наложение жгута

б) пузырь со льдом

в) сосудистый зажим

+г) лигирование сосуда

[5]. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -кровотечение

[6]. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

+в) крупных вен шеи

г) плечевой артерии

[7]. Гемоторакс – это скопление крови в

а) капсуле сустава

+б) плевральной полости

в) брюшной полости

г) околосердечной сумке

[8]. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

а) геморроидальных узлов

г) подколенной артерии

д) паренхиматозных органов

[9]. Жгут следует применить при

а) открытом переломе

б) кровотечении из вен предплечья

в) капиллярном кровотечении

+г) кровотечении из подколенной артерии

[10]. При легочном кровотечении выделяется кровь

+а) алая и пенистая

б) типа "кофейной гущи"

в) темная, сгустками

г) темно-вишневого цвета

[11]. Механический способ окончательной остановки кровотечения

а) применение фибриногена

б) наложение артериального жгута

+в) наложение сосудистого шва

г) применение гемостатической вискозы

[12]. Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения.

+а) нативная плазма

в) гемостатическая губка

[13]. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

[14]. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести

+а) экстренную ФГДС

б) зондирование желудка

в) рентгенографию желудка с барием

г) исследование кала на скрытую кровь

[15]. При легочном кровотечении не следует

+а) придавать горизонтальное положение

б) вызывать врача

в) подавать лоток для отхаркивания крови

г) применять пузырь со льдом на грудную клетку

[16]. Больного с массивной кровопотерей транспортируют

б) лежа на животе

в) лежа с опущенными ногами

+г) лежа с приподнятым ножным концом

[17]. Подручное средство для остановки артериального кровотечения

б) полиэтиленовый пакет

в) капроновая нить

[18]. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

+в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

[19]. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

а) в плечевом суставе

б) в плечевом и локтевом суставах

+в) в локтевом суставе

г) в лучезапястном суставе

[20]. Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке

[21]. Недостаток применения жгута

а) сложность использования

б) прекращение кровотечения

+в) сдавливание мягких тканей и нервных стволов

г) изменение цвета кожи

[22]. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

а) подколенной артерии

+б) вен предплечья

в) сонной артерии

г) бедренной артерии

[23]. Индекс Альговера, используемый для оценки тяжести кровопотери, – это отношение

а) систолического давления к пульсу

+б) пульса к систолическому давлению

в) пульса к диастолическому давлению

г) диастолического давления к пульсу

Дата добавления: 2015-10-13 ; просмотров: 2918 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

3)не проверяется, достаточно данных в паспорте

4)не проверяется, достаточно данных в истории болезни

5)не проверяется, достаточно данных анамнеза

10. СБОР ГЕМОТРАНСФУЗИОННОГО И АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ ПОЗВОЛЯЮТ

1)предотвратить возможные гемотрансфузионные осложнения;

2)экстренно подобрать донорскую кровь;

3)определить резус-принадлежность и группу крови больного;

4)выявить наследственные заболевания;

5)оформить историю болезни)

11. ПРИ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНЫХ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ НЕОБХОДИМО

1)сделать общий анализ мочи;

2)сделать общий анализ крови;

3)собрать гемотрансфузионный анамнез;

4)собрать акушерский анамнез;

Выполнить все вышеуказанное)

12. КАК ПОСТУПАЮТ С ФЛАКОНОМ, ОСВОБОДИВШИМСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1)его моют и сдают в лабораторию

Оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят двое суток

4)оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят 30 суток

5)оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят до выписки больного

13. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ТЕХНИЧЕСКИ ПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕННОЙ

1)гемотрансфузии могут быть

Пирогенные реакции

4)острое расширение сердца

5)острая почечная недостаточность

6)острое нарушение мозгового кровообращения

14. РАННИМИ СИМПТОМАМИ ПОСТГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ НЕСОВМЕСТИМОЙ КРОВИ МОГУТ БЫТЬ

Чувство жара, боли в пояснице, животе, за грудиной

15. ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРОБУ

1)на индивидуальную совместимость

2)на групповую совместимость

Все вышеперечисленные

6)пробы не проводятся

16. ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ В ВИДЕ

Всех вышеперечисленных реакций

17. ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ ВО ФЛАКОН ДОБАВЛЯЕТСЯ ИНСУЛИН ИЗ РАСЧЕТА

1)1 ЕД инсулина на 1 г сухого вещества глюкозы

2)1 ЕД инсулина на 2 г сухого вещества глюкозы

3)1 ЕД инсулина на 3 г сухого вещества глюкозы

ЕД инсулина на 4 г сухого вещества глюкозы

5)1 ЕД инсулина на 5 г сухого вещества глюкозы

Кровотечения, способы временной остановки

1. СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1)наложение давящей повязки 2) местное применение холода 3) пальцевое прижатие сосуда к кости4) приподнятое положение конечности

2. БИОЛОГИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) максимальное сгибание конечности 2) гемостатическая губка3) наложение кровоостанавливающего жгута 4) наложение шва на сосуд

3. МЕДСЕСТРА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ РАНЫ

1) проведет ПХО раны

Наложит давящую повязку

3) наложит артериальный жгут

4) наложит лигатуры на сосуд

4. ЕСЛИ КРОВЬ ВЫТЕКАЕТ НЕПРЕРЫВНОЙ СТРУЕЙ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО ЦВЕТА, ТО ЭТО – КРОВОТЕЧЕНИЕ 1) капиллярное 2) смешанное 3) венозное4) артериальное 5. ПРИЗНАК ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

1) синюшность кожных покровов

2) отсутствие чувствительности ниже раны

Бледность кожных покровов

4) гиперемия кожных покровов

6. ПРИ СБОРЕ ДАННЫХ У ПАЦИЕНТА С КРОВОТОЧИВОСТЬЮ ИЗ МЕСТ ИНЪЕКЦИЙ МЕДСЕСТРА ВЫЯСНИТ

1) характер питания

Наследственный фактор

3) возрастной фактор

4) вредные привычки

7. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

1) сидя, запрокинув голову

2) лежа на спине

Сидя, слегка опустив голову

4) лежа на животе

8. РАЗВИТИЕМ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ ОПАСНО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ 1) пищевода 2) вен голени 3) крупных вен шеи4) плечевой артерии

9. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА С ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ МЕДСЕСТРА

Измерит АД

2) проверит наличие отека

3) оценит состояние лимфатических узлов

4) проверит остроту слуха

10. ГЕМОТОРАКС — ЭТО СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В 1) капсуле сустава

2) плевральной полости3) брюшной полости 4) околосердечной сумке

11. НЕЗАВИСИМОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ У ПАЦИЕНТА С ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

1) введение гемостатиков

Применение холода на грудную клетку

4) подготовка набора инструментов для плевральной пункции

12. СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

1) применение гемостатической губки

2) тампонада раны

Наложение артериального жгута

4) наложение давящей повязки

13. ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВОГО ЭТАПА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТА С ВНУТРЕННИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ МЕДСЕСТРА

Оценит пульс и артериальное давление

2) выявит проблемы

3) составит план сестринского ухода

4) сформулирует цели ухода

14. СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) наложение давящей повязки

2) местное применение холода

Пальцевое прижатие сосуда к кости

4) приподнятое положение конечности

15. СПОСОБ ВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИИ СОННОЙ АРТЕРИИ

1) наложение давящей повязки

Жгут с противоупором

4) асептическая повязка

16. ГЕМОПЕРИТОНЕУМ – ЭТО

Скопление крови в брюшной полости

2) скопление крови в плевральной полости

3) скопление крови в суставах

4) скопление крови в мышцах

17. ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ НАКЛАДЫВАЮТ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ 1) геморроидальных узлов 2) вен голени3) подколенной артерии 4) паренхиматозных органов

18. БИОЛОГИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемостатическая губка

3) нативная плазма

4) хлористый кальций

19. ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) переливание плазмы

2) протезирование сосуда

Электрокоагуляция

4) наложение шва на сосуд

20. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ПРИМЕНЯЮТ

1) наложение жгута

2) пузырь со льдом

3) сосудистый зажим

Лигирование сосуда

21. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) наружным2) внутренним 3) смешанным 4) скрытым

22. КРОВОИЗЛИЯНИЕ — ЭТО

Диффузное пропитывание тканей кровью

2) ограниченное скопление крови в тканях

3) скопление крови в плевральной полости

4) скопление крови в брюшной полости

23. ГЕМАТОМА — ЭТО

1) диффузное пропитывание тканей кровью

Ограниченное скопление крови в тканях

3) скопление крови в плевральной полости

4) скопление крови в брюшной полости

24. РАЗВИТИЕМ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ ОПАСНО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ

Крупных вен шеи

4) плечевой артерии

25. ЖГУТ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ ПРИ 1) желудочном кровотечении 2) кровотечении из вен предплечья 3) капиллярном кровотечении 4) кровотечении из подколенной артерии

26. МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) применение фибриногена

2) наложение артериального жгута

Наложение сосудистого шва

4) применение гемостатической вискозы

27. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Нативная плазма

3) гемостатическая губка

28. БОЛЬНОМУ С ДЕГТЕОБРАЗНЫМ СТУЛОМ НЕОБХОДИМО 1) положить грелку на живот, сообщить врачу

2) выполнить холодные ручные и ножные ванны, сообщить врачу 3) сделать очистительную клизму холодной водой, сообщить врачу 4) обеспечить покой, пузырь со льдом на область эпигастрия, сообщить врачу

29. БОЛЬНОМУ С ДЕГТЕОБРАЗНЫМ СТУЛОМ НЕОБХОДИМО

1) положить грелку на живот

2) выполнить холодные ручные и ножные ванны

3) сделать очистительную клизму холодной водой

Обеспечить покой, сообщить врачу

30. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ

Госпитализировать пациента

2) направить в поликлинику

4) промыть желудок

31. АЛАЯ КРОВЬ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ 1) паренхиматозных органов 2) капилляров 3) артерий4) вен

32. БОЛЬНОГО С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ ТРАНСПОРТИРУЮТ

2) лежа на животе

3) лежа с опущенными ногами

Лежа с приподнятым ножным концом

33. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НЕЕ ПРИЖИМАЕТСЯ К

1) углу нижней челюсти

3) VI шейному позвонку

I ребру

34. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ МОЖНО ОСТАНОВИТЬ ПУТЕМ СГИБАНИЯ РУКИ

1) в плечевом суставе

2) в плечевом и локтевом суставах

В локтевом суставе

4) в лучезапястном суставе

35. ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ 1) придавать горизонтальное положение2) вызывать врача 3) подавать лоток для отхаркивания крови 4) применять пузырь со льдом на грудную клетку 36. ПРИ МАССИВНОМ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПУЛЬС 1) урежается 2) учащается3) не изменяется

37. БОЛЬНОГО С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ ТРАНСПОРТИРУЮТ 1) полусидя 2) лежа на животе 3) лежа с опущенными ногами 4) лежа с приподнятым ножным концом

38. ПОДРУЧНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) провод 2) полиэтиленовый пакет 3) капроновая нить 4) ремень39. СОННАЯ АРТЕРИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НЕЕ ПРИЖИМАЕТСЯ К 1) височной кости 2) углу нижней челюсти 3) поперечному отростку VI шейного позвонка4) теменной кости 40. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НЕЕ ПРИЖИМАЕТСЯ К 1) углу нижней челюсти 2) ключице 3) VI шейному позвонку 4) I ребру41. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ МОЖНО ОСТАНОВИТЬ ПУТЕМ СГИБАНИЯ РУКИ 1) в плечевом суставе 2) в плечевом и локтевом суставах 3) в локтевом суставе4) в лучезапястном суставе 42. КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ, НАЗЫВАЕТСЯ

1) первичным 2) ранним вторичным3) поздним вторичным 4) скрытым 43. ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА 1) прекращение кровотечения, синюшность кожного покрова 2) синюшность кожного покрова, отсутствие пульса 3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута, отсутствие пульса 4) прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожного покрова44. ОБЩИМ СИМПТОМОМ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) частый пульс малого наполнения, 2) малый, частый пульс, головокружение 3) головная боль4) падение артериального давления 45. ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ НАКЛАДЫВАЮТ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ 1) подколенной артерии 2) вен предплечья3) сонной артерии 4) бедренной артерии

46. КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ В МОМЕНТ РАНЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ 1) первичным2) ранним вторичным

3) поздним вторичным 4) скрытым 47. В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ СУТОК АРТЕРИАЛЬНЫЙ ЖГУТ НАКЛАДЫВАЮТ НА 1) 1 час 2) 30 минут3) 50 минут 4) 15 минут

48. ГЕМОТОРАКС — ЭТО СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В 1) капсуле сустава 2) плевральной полости3) брюшной полости 4) околосердечной сумке

49. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ РАНЕНИИ 1) пищевода 2) вен голени 3) яремной вены4) плечевой артерии

50. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ 1) сидя, запрокинув голову 2) лежа на спине 3) сидя, слегка опустив голову

4) лежа на животе

51. АЛАЯ КРОВЬ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ

1) паренхиматозных органов 2) капилляров 3) артерий4) вен

52. ГЕМАТОМА – ЭТО 1) скопление крови в брюшной полости 2) скопление крови в подкожно-жировой клетчатке3) скопление крови в суставе 4) скопление крови в плевральной полости

53. СПОСОБ ВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИИ СОННОЙ АРТЕРИИ 1) давящая повязка 2) жгут-закрутка 3) жгут с противоупором4) асептическая повязка

54. КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ ПРИ 1) кровотечение из вен голени 2) кровотечении из вен предплечья 3) капиллярном кровотечении 4) кровотечении из бедренной артерии55. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) головокружение, брадикардия, бледность кожных покровов 2) психомоторное возбуждение, тахикардия, потемнение в глазах 3) потемнение в глазах, тахикардия, бледность кожных покровов

4) гиперемия кожных покровов, тахикардия, потемнение в глазах

56. ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Давящую повязку

2) кровоостанавливающий жгут

3) максимальное сгибание

4) пальцевое прижатие сосуда

57. ЖГУТ ЛЕТОМ МОЖЕТ ЛЕЖАТЬ НЕПРЕРЫВНО НА КОНЕЧНОСТИ НЕ БОЛЕЕ

Минут

58. ПО АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ

2)скрытые внутренние, скрытые наружные

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

Кровотечение. Наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления. Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов. Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др. Кровотечение может быть или внутренним – в ту или иную полость тела (плевральную, брюшную и т.д.); в ткани (гематома); скрытым – не имея выраженных внешних проявлений определяется специальными методами исследования. Кровоизлиянием называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожной клетчатки, мозговой ткани и т.д.).

С учетом времени выделяют:

    первичные кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения, травмы;

ранние вторичные кровотечения, возникающие в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране). Чаще бывают от выталкивания тромба током крови при повышении внутрисосудистого давления или при снятии спазма сосуда;

поздние вторичные кровотечения, которые могут начаться в любой момент после развития инфекции в ране. Связаны с гнойным расплавлением тромба в поврежденном сосуде или его стенки и представляют опасность: необходимо тщательно наблюдать за больным с поврежденными крупными сосудами, всегда иметь наготове жгуты у его постели!

По тяжести и возникшей кровопотере (острой анемии) выделяют четыре степени кровопотери.

    1 степень – общее состояние больного удовлетворительное, пульс несколько учащен, достаточного наполнения, артериальное давление (АД) нормальное, содержание гемоглобина – выше 8 гр%, дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) – не более 5 %.

II степень – состояние средней тяжести, пульс – частый, АД снижено до 80 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 8 гр%, дефицит ОЦК достигает 15 %.

III степень – состояние тяжелое, пульс – нитевидный, АД – до 60 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 5 гр%, дефицит ОЦК – 30%.

IV степень – состояние граничит с агональным, пульс и АД не определяются, содержание гемоглобина менее – 5 гр%, дефицит ОЦК превышает 30 %.

Симптомы и течение.

Артериальное кровотечение. Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение. Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

Паренхиматозное кровотечение. Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних. Проявляются при значительных кровопотерях острой анемией.

Местные признаки различны.

    При кровотечении в полость черепа развиваются симптомы сдавления мозга.

Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс) сопровождается сдавлением легкого пораженной стороны, что вызывает одышку; отмечается также ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, ослабление дрожания и дыхательных шумов на стороне скопления крови. Диагностическая пункция грудной клетки обнаруживает наличие крови в плевральной полости.

Накопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум) происходит при подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезенка, печень и др.), разрыве трубы при трубной беременности, ранениях органов брюшной полости и др. и проявляется симптомами раздражения брюшины (боли, напряжение мышц живота, тошнота, рвота и др.

При кровотечении в полость перикарда (гемоперикардиум) нарастают явления тампонады сердца (падение сердечной деятельности, цианоз, повышение венозного давления и др.).

Внутрисуставное кровотечение дает: увеличение объема сустава, резкую болезненность при движениях и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации, определяемый в суставах, не покрытых мышцами. Для кровоизлияния в коленный сустав характерно баллотирование надколенника. Диагноз подтверждается пункцией полости сустава и получением при ней крови.

Симптоматика внутритканевой гематомы зависит от ее локализации, размера, состояния излившейся в ткани крови (жидкая, сгустки). Обычно отмечается нарастающая припухлость, исчезновение пульса на сосудах, периферичнее гематомы, цианоз или резкая бледность кожи, которая становится холодной, т.е. явления ишемии. Больные жалуются на сильные боли. При ощупывании наблюдается симптом зыбления, если кровь в гематоме жидкая, и пульсация припухлости, если ее полость сообщается с просветом крупной артерии. Чаще внутритканевые гематомы бывают при повреждении магистральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома сдаливает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда ведет к развитию ишемической гангрены конечности, если своевременно не будет оказана хирургическая помощь.

Распознавание. При небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава, плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают эндоскопический и рентгенологический осмотры. Широкое распространение получили: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия, цистоскопия.

Для исследования внутренних кровотечений может быть использован радиоизотопный метод. Радионуклеид вводится внутривенно и в норме накапливается в печени, где поглощается ретикулоэндотелиальными клетками и из кровяного русла исчезает через 15-20 минут. В патологии он вместе с изливающейся кровью обнаруживается в тканях или в полости.

При скрытых кровотечениях в желудочно-кишечный тракт применяется бензидиновая проба.

Исходы кровотечений: кровотечение, приводящее к быстрому снижению максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или падению процента гемоглобина на 1/3 от исходных величин, чрезвычайно опасно, так как может развиться обескровливание мозга. Во время медленной, в течение нескольких недель, кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может существовать длительное время с очень низким содержанием гемоглобина. Излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить мозг, сердце, легкое и др., нарушить их деятельность и создать прямую угрозу для жизни. Кровоизлияния, сжимая сосуды, питающие ткани, иногда приводят к омертвению конечности. Кровь, циркулирующая в сосуде, является в значительной мере бактерицидной, в то время как излившаяся в ткани и полости она становится хорошей питательной средой для микробов. Поэтому при внутренних или внутритканевых скоплениях крови всегда существует вероятность инфекции. Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при гемартрозе – гнойный артрит.

Без медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроизвольной остановкой или обескровливанием и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Самопроизвольная остановка кровотечения. Происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует понижение артериального давления при кровотечении. Если затем в полости (плевральная, брюшная и др.) не разовьется гнойная инфекция, то кровь подвергается разрушению и всасыванию. При внутритканевой гематоме на конечностях в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом кровообращение обычно восстанавливается через коллатеральные сосуды, а гематома может постепенно рассосаться. Из-за реактивного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соединительнотканная капсула, т.е. появляется кровяная киста. Обычно вокруг нее возникают рубцы и спайки, а в самой капсуле откладываются соли кальция.

Механизмы компенсации кровопотери: для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.

Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов в организме развивается сложный механизм адаптации, включающий в себя: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения ее из депо и тканевой жидкости.

Профузное (массивное) артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что механизмы компенсации кровопотери не успевают развиться. И даже нерезко выраженное обескровливание является причиной смерти больного. Основная работа по восстановлению кровопотери падает на сердечно-сосудистую систему. Поэтому в пожилом возрасте, когда сердце и сосуды уже не обладают достаточными резервами, наблюдаются худшие исходы. Склероз, органические пороки и функциональные нарушения сердечной деятельности являются весьма неблагоприятными моментами. Плохо переносят кровопотерю дети раннего возраста, так как у них еще не успели сформироваться все механизмы компенсации. Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности, состояние свертывающей системы. При ее нарушении, например, у лиц, страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти пострадавшего.

Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута, а также зажимов на кровоточащий сосуд в ране). Существующие методы имеют положительные и отрицательные стороны и используются изолированно или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности). Любое ранение конечности без ясных признаков повреждения крупной артерии служит показанием к наложению давящей повязки. Недостаток ее в том, что она не обеспечивает остановку кровотечения из крупных артерий и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей. Высоко поднимая конечность, можно остановить кровотечение при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с давящей повязкой.

Прижатие артерии. Применяется для временной остановки артериального кровотечения на конечностях, шее, голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Прижатие производится в определенных точках. Наиболее важные из них: паховый сгиб – для артерии бедра, подколенная область – для артерии голени, локтевой сустав – для плечевой артерии в локтевом сгибе, подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы – для артерии руки; на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, близ ее середины – для сонной артерии, прижав ее пальцем к поперечному отростку VI шейного позвонка. Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к 1 ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины. Подкрыльцовую (подмышечную) артерию можно сдавить, прижав ее к головке плечевой кости в подмышечной впадине.

Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутренного края двуглавой мышцы. Бедренную артерию легче всего сдавить, прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, раполагающейся тотчас ниже пупартовой связки (в паховой области) на середине расстояния между передней верхней подвздошной осью и симфизом (междулонными костями).

Сдавлением сосуда пальцем иногда удается временно остановить кровотечение и доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко при прижатии сосуда пальцем сдавливаются и располагающиеся рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна.

Наложение жгута. Круговое перетягивание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгутом. Существуют различные модификации (жгут с пелотом, эластический и др.). Жгут Эсмарха представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом – крючок. Резиновый бинт меньше травмирует ткани, чем резиновая трубка. Поднятую вверх конечность окружают сильно растянутым жгутом 2-3 раза выше места повреждения, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке. Чтобы не ущемить кожу, под жгут подкладывают полотенце. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение тотчас останавливается, пульс исчезает и конечность бледнеет (восковидный вид). Излишне тугое перетягивание может вызвать паралич и омертвение конечности. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения. При ранении только вен обычно не требуется наложения жгута, так как кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток.

Недостатки наложения жгута:

    Сдавление не только артерий, но и нервных стволов, что может привести к парезу.

Прекращение кровообращения в тканях снижает их сопротивляемость инфекции и создает благоприятную почву для развития анаэробной гангрены,

Нельзя оставлять жгут на конечности более 2 часов ввиду опасности омертвения. Поэтому сопровождающему больного должно быть сообщено время наложения жгута.

Не рекомендуется накладывать жгут на конечности с острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии. Помимо артериального жгута, иногда накладывают так называемый венозный жгут при кровотечениях из крупных подкожных вейн. Он накладывается ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, и на срок до 6 час. Используют такой жгут и для других целей (депонирование крови в конечностях при кровопускании и др.)

Закрутка (перетяжка). При отстутствии специализированного жгута можно применять подручный материал, например, платок.

Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в петлю вставляют какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

    механические,

термические,

химические,

биологические.

При обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях. Наряду с этим принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание крови или кровозамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и др.). Нередко для остановки внутренних кровотечений прибегают к операции (чревосечение, торакотомия, трепанация черепа и др.).

Альтернативные и нетрадиционные методы лечения Совет специалиста по су-джок: Приложить лед на область соответствия пораженному органу.

Использование лечебных свойств камней

При кровотечениях рекомендуется носить или держать при себе следующие камни: бирюза, гематит, сапфир, сардоникс , красная яшма

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x