Реабилитация после удаления вены

Успешность и продолжительность реабилитации после операции на варикоз нижних конечностей зависят от первоначального состояния пациента и объема хирургического вмешательства. Курс терапии назначается в каждом случае индивидуально, и при выполнении предписаний врача восстановление происходит без осложнений.

Успешность и продолжительность реабилитации после операции на варикоз нижних конечностей зависят от первоначального состояния пациента и объема хирургического вмешательства.

Реабилитация в стационаре

Для сохранения в тонусе сердечно-сосудистой системы после операции ноги больного кладут на валик высотой 10 см, а уже через 3-4 часа после операции пациент должен выполнять простые упражнения: круговые движения ступнями, приподнимание ног. Лежать неподвижно вредно.

При флебэктомии послеоперационные ощущения могут быть болезненными — это связано с повреждением мягких тканей.

На следующий день пациенту разрешают садиться, делают повязку из эластичного бинта, с которой разрешается вставать и ходить. В это же время назначают лечебную физкультуру и массаж, чтобы не образовывались тромбы. Обрабатывают раны и меняют повязки каждые 1-2 дня.

Пить и есть врач разрешает через 2-3 часа, когда закончится действие анестезии. Избегайте продуктов, которые оказывают слабительное действие или могут спровоцировать запор, а также соленых и острых блюд.

Пить и есть врач разрешает через 2-3 часа, когда закончится действие анестезии.

Если раны сухие, через 5-8 дней снимают отдельные швы. На голенях и в паху они остаются до двух недель. Лежат в стационаре 5-10 дней, в зависимости от состояния.

Выписывают из больницы не раньше, чем будут сняты кожные швы.

Реабилитация дома

Восстановительный период длится до 6 месяцев. Чтобы исключить повторное развитие заболевания, важно посещать врача и выполнять его рекомендации.

Компрессионный трикотаж

Специальные гольфы, чулки или колготки надевают, когда будут сняты кожные швы. Трикотаж создает повышенное физиологическое давление в нижней части голени, которое уменьшается ближе к бедру. В результате этого кровь не застаивается, устраняются отеки. Такое белье помогает организму быстрее привыкнуть к изменениям, следующими за операцией, препятствует излишнему напряжению травмированных мышц, снижая таким образом болевые ощущения.

Степень компрессии и длительность ношения специального трикотажа определяются врачом. Некоторым пациентам достаточно носить специальное белье 3-4 недели, другим его назначают на 2-3 месяца.

Только поле того, как будут сняты кожные швы пациент может надеть компрессионное белье.

Для профилактики рецидива варикоза следует обязательно надевать компрессионный трикотаж в таких случаях:

• если предстоит авиаперелет или долгая поездка в автобусе (2-4 часа);
• если ноги сильно устают на работе;
• при занятиях спортом;
• при появлении даже незначительных отеков;
• женщинам во время беременности или приема гормональных контрацептивов.

Вместо трикотажа иногда пользуются эластичным бинтом. В нижней части ноги повязку делают более тугой, среднюю и верхнюю треть голени бинтуют свободнее, а бедро — без натяжения. Эластичный бинт и компрессионный трикотаж увеличивают скорость течения крови по глубоким венам в 5-7 раз, без них нормальная послеоперационная реабилитация невозможна.

Вместо трикотажа можно использовать эластичный бинт.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений выполняют лежа. Делают упражнения «Ножницы», «Велосипед», подтягивают колени к груди и поднимают прямые ноги в вертикальное положение. Лечебная гимнастика — хорошая профилактика послеоперационных осложнений, поскольку не дает крови застояться. Однако не стоит перегружать мышцы тренировками, поскольку избыток образующейся при этом мочевой кислоты может привести к тромбообразованию. Оперированную ногу надо беречь от травм.

Полезны дыхательные упражнения, занятия йогой, плавание и ходьба в ритме пятка-носок. Желательны прогулки по 20-40 минут.

Если проведена операция при тромбофлебите подкожных вен, полезна виброгимнастика: стоя прямо, подняться на носках, оторвав пятки на 1 см от пола, затем резко с ударом опустить их. Это упражнение нормализует кровообращение, его выполняют 20-30 раз и повторяют после перерыва в 5-10 секунд.

Чем питаться

Флебологи рекомендуют включить в рацион такие продукты:

• фрукты и овощи, богатые витамином С, для укрепления стенок сосудов. Это черная смородина, облепиха, сладкий перец;
• морепродукты, поскольку они препятствуют растяжению вен;
• содержащие растительные волокна — листовые овощи, сельдерей, яблоки, овсянка;
• разжижающие кровь — лук, чеснок, вишня, цитрусовые, помидоры, оливковое масло;
• содержащие рутин, делающий стенки вен упругими, — грецкие орехи, фундук, мед.

Нельзя переедать. Важно не набирать лишний вес, который вредит сосудам и суставам. Рекомендуется выпивать в день по 1,5-2 л негазированной воды комнатной температуры. Часть этого объема можно заменить полезным для сосудов зеленым чаем, свежевыжатыми овощными и фруктовыми соками, за исключением морковного, поскольку он повышает свертываемость крови.

Рекомендуется выпивать в день по 1,5-2 л негазированной воды комнатной температуры.

Препараты

Чтобы после операции нормализовалась микроциркуляция и восстановился тонус сосудов нижних конечностей, врач может назначить такие лекарственные средства:

Два последних препарата рекомендуют также при отеках. Чтобы уменьшить риск тромбообразования применяют дезагреганты (Вазобрал, Доксиум).

Врачи, делающие операции на сосуды, применяют препарат Трентал и другие средства на основе пентоксифиллина для стимуляции обходных путей течения крови.

Схему лечения после операции в домашних условиях с указанием дозировки и частоты приема определяет врач. В дополнение к терапии назначают витаминные комплексы и антиоксиданты.

Для восстановления тонуса сосудов нижних конечностей используют препарат Троксевазин.

Что нельзя делать после операции?

Организму необходим щадящий режим, чтобы открыть резервную поверхностную венозную систему. Пока этого не произойдет, глубокие вены будут испытывать повышенную нагрузку, на стопе и голени будут отеки. Чтобы не спровоцировать осложнение, первые 2-3 недели нельзя интенсивно двигаться, садиться на корточки, загорать. Желательно не летать в этот период на самолете — вредна смена атмосферного давления.

Бережное отношение к здоровью в послеоперационный период предполагает такие запреты и ограничения:

• ногу нельзя мочить, пока не сняты кожные швы;
• нельзя травмировать шов жесткой мочалкой и скрабом, снимать корочки, покрывающие линии разрезов;
• до формирования шва (2-3 месяца после операции) не принимают горячие ванны, не ходят в баню или сауну;
• не рекомендуется поднимать груз более 4-5 кг в первые 2 месяца и 10 кг в течение 6 месяцев после операции;
• не курить и не употреблять алкоголь.

После операции категорически запрещено курить.

Нельзя пытаться избавиться от синяков и уплотнений по ходу удаленных вен с помощью мазей, компрессов или прогреваний без консультации хирурга, проводившего операцию.

Когда можно выйти на работу после операции?

Больничный лист выдают на 15-30 дней в зависимости от профессии и состояния пациента. Если операция была сделана на одной ноге, приступить к работе можно через 2-3 недели, если на обеих -через 3-4 недели.

Терапевт оценивает процесс восстановления и может продлить больничные дни, если пациент в этом нуждается.

Если выдан долгосрочный лист нетрудоспособности, необходимо каждые 15 дней приходить на осмотр в поликлинику для подтверждения или прекращения реабилитационного периода.

Если операция была сложной, врач может продлить отпуск по болезни, отправив пациента в санаторий.

К несложной удаленной работе можно приступать, выписавшись из больницы.

Если операция была сложной, врач может продлить отпуск по болезни, отправив пациента в санаторий.

Возможные осложнения и последствия

Косметические дефекты на коже появляются из-за склонности к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.

Более тяжелые осложнения после операции могут возникнуть в таком виде:

• нагноение ран при попадании в них инфекции;
• скопление жидкости в тканях при повреждении лимфатических узлов;
• снижение чувствительности кожи, если травмированы нервы, проходящие вблизи вен и лимфатических сосудов.

Чтобы определить риск возникновения тромбоза, перед операцией делают общий анализ крови.

Почему остались вены

Операция затрагивает только пораженные сосуды, поэтому болезнь может вернуться. Появление вен вдоль рубца говорит о рецидиве болезни. Расширение вен на ногах вдали от разреза — свидетельство прогрессирования варикозной болезни. Чаще всего причины рецидива такие:

• неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов);
• наследственность;
• ожирение;
• беременность.

Очень часто причиной рецидива является беременность.

При выраженных симптомах варикоза операцию нельзя откладывать. 85-90% крови течет по глубоким венам, которые оперируют редко. 10-15% общего тока приходится на подкожные сосуды. На них чаще всего проводят операции. Сегодня хирурги разрабатывают малоинвазивные щадящие методы такого вмешательства.

Отзывы после операции

Елена, 35 лет, Санкт-Петербург: «После операции ноги выглядят некрасиво, придется их закрывать, но больше нет никакой боли и страха за свои вены».

Любовь, 37 лет, Краснодар: «Вены появились после родов. 9 лет периодически мазала их всевозможными мазями и кремами, но ничего не менялось. Операцию сделала год назад. Сейчас все хорошо. Недавно была у врача — все зажило прекрасно».

Ирина, 44 года, Московская область: «Операция была сделана 2 года назад, шрамы незаметны — если не знать, то не увидишь, чувствительность давно полностью восстановилась и ноги выглядят красиво.»

Диана, 31 год, Ужгород: «Сделала операцию 5 лет назад. Результат утешил. Выносила и родила, но вены не появились. Решившись на операцию, важно обратиться к профессионалу и следовать всем его назначениям. Со временем это войдет в привычку.»

Галина, 66 лет, Москва: «После операции на обеих ногах прошло 5 месяцев. Варикоз был в запущенном состоянии. Теперь я живу по-другому: ноги не болят и не отекают, а наблюдения у врача придают больше уверенности в жизни.»

Хирургическое удаление измененных вен позволяет улучшить кровообращение, снизить риски возникновения тромбов и обеспечить эстетический эффект. Однако очень важно соблюдать определенные правила в период реабилитации после операции на варикозное расширение вен на ногах, в противном случае могут возникнуть различные негативные последствия, а также повысится риск рецидива болезни.

Как проходит операция

Флебэктомия (операция по удалению вен) производится под общим или эпидуральным наркозом и обычно продолжается около трех часов.

Перед операцией пациент обязательно проходит обследования:

1. Клинические анализы;
2. ЭКГ;
3. Консультация медицинских специалистов с целью выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству и оценка общего состояния организма.

Такое обследование позволяет минимизировать риски осложнений и негативные последствия операции варикоза на ногах.

Реабилитационный период

После операции варикоза нижних конечностей пациент пребывает в стационаре на протяжении 1-3 дней (длительность пребывания зависит от метода оперативного вмешательства, а также от общего состояния больного). В этот период обязательно ношение специального компрессионного белья, которое е рекомендуется снимать даже на ночь.

У пациентов часто бывают интенсивные боли после операции варикоза (как правило, на протяжении первых суток), в этом случае лечащий врач назначает болеутоляющие препараты.

На второй-четвертый день пациент может отправляться домой.

Снятие швов и контрольный осмотр назначают на восьмой – десятый день после операции. Флеболог оценит состояние пациента, проведет УЗИ-контроль и даст индивидуальные рекомендации по профилактике рецидива болезни и для скорейшей реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе.

Медикаментозное лечение

После удаления вен в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия, которая направлена на:

• Улучшение кровообращения нижних конечностей;
• Предотвращение тромбообразования;
• Повышение эластичности кровеносных сосудов;
• Предупреждение образования уплотнений и гематом.

1. Антикоагулянты (лекарства, снижающие активность тромбина в крови либо предупреждающие образование в печени протромбина);
2. Флеботоники (улучшают состояние стенок кровеносных сосудов и обладают противовоспалительным действием);
3. Антиагреганты (препараты для разжижения крови, предупреждающие склеивание тромбоцитов).

Компрессионное белье

После операции рекомендуется сразу же использовать специальное послеоперационное компрессионное белье (гольфы, колготки или чулки, в зависимости от области поражения).

Компрессия позволяет нормализовать кровообращение, улучшить кровоток в глубоких венах и предотвратить расширение поверхностных вен.

Затем послеоперационный трикотаж заменяют на белье необходимого класса компрессии (класс устанавливает лечащий врач), и носят колготки или гольфы ежедневно.

Рекомендуется надевать белья сразу же после пробуждения, не вставая с кровати. Если пришлось встать, то перед тем, как надеть колготки или гольфы, следует в течение нескольких минут подержать ноги в поднятом положении.

Также важно подбирать белье по размеру. Слишком тесное белье будет передавливать вены, а чулки большего размера не обеспечат необходимой компрессии. Таблицы размеров есть у каждого производителя компрессионного белья.

Хождение после операции

После операции варикоза можно вставать и ходить сразу же, когда отойдет наркоз. Если вмешательство производилось малоинвазивными методами, то ходьба является обязательной нагрузкой. Однако не стоит переутомляться. Нагрузку следует увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями лечащего флеболога.

Также можно слегка приподнимать и сгибать ноги. Такая щадящая гимнастика позволит улучшить кровообращение и ускорит реабилитацию после удаления варикозных вен на ноге.

Лечебная физкультура

Во время восстановительного периода пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой. Если нет возможности ходить на занятия со специалистами, можно выполнять самостоятельно следующие упражнения:

• Ходьба попеременно на носках и на пятках;
• Сгибание разгибание ног из положения лежа;
• «Велосипед»;
• Сведение и разведение приподнятых ног («ножницы»).

Какие еще упражнения помогут восстановить кровообращение, расскажет лечащий врач, когда будет давать рекомендации после операции варикозное расширение вен.

Питание после флебэктомии

Важным фактором в вопросе как лучше восстановиться после операции варикозное удаление вен является специальное питание. Пациентам рекомендуется полноценное здоровое питание, содержащее продукты, благотворно влияющие на сосуды и повышающие их эластичность. Следует употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина, киви). Эти продукты не только способствуют повышению сопротивляемости организма, но и помогут укрепить стенки сосудов, нормализовать обмен жидкости и снять отечность.

Также полезны морепродукты. Дары моря способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Особенно полезны в послеоперационный период мидии и морская капуста.

Для нормализации работы ЖКТ нужно употреблять пищу, богатую волокнами и клетчаткой. Это капуста, зеленый салат, чечевица, сельдерей, яблоки, овсянка. Эти продукты будут стимулировать вывод шлаков и нормализуют пищеварительную деятельность, что очень важно в послеоперационный период варикозное расширение вен нижних конечностей, поскольку даже незначительные патологии пищеварительной деятельности провоцируют увеличение давления в сосудах.

Для снижения риска образования тромбов употребляют чеснок, лимон, лук, вишню, оливковое масло, из специй рекомендуется черный перец, корица и имбирь.

В качестве питья лучше употреблять чистую воду. Рекомендуется выпивать в день около двух литров (при отсутствии проблем с почками). Обильное питье также обеспечит разжижение крови и станет профилактикой против тромбоза.

Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Солености и копчености (эта пища может провоцировать отеки);
• Сладости;
• Булки, пироги и прочую выпечку;
• Красное мясо.

Также врачи рекомендуют ограничить употребление кофе (желательно выпивать не более двух чашек в день).

Что нельзя делать после операции

В период послеоперационной реабилитации необходимы посильные физические нагрузки, однако категорически запрещается поднимать тяжести, заниматься бегом, переутомляться.

Послеоперационные швы

После операции варикоза нижних конечностей важно уделять особое внимание швам. Следует соблюдать следующие правила:

1. Не использовать агрессивные моющие средства и не тереть швы грубыми мочалками;
2. Не срывать корочку, образующуюся на швах;
3. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну и баню;
4. Использовать антисептические средства для обработки швов (препараты обязательно назначит лечащий врач).

Эти меры помогут избежать осложнений, связанных с инфицированием швов после операции на варикоз на ногах, а также будут способствовать скорейшему заживлению.

Возможные осложнения

После операции по удалению варикозных вен возможны следующие последствия:

• Необильные кровотечения из мелких сосудов, которые не перевязывали в процессе оперативного вмешательства;
• Образование синяков (обычно проходят в течение 7-10 дней после вмешательства);
• Болевые ощущения (связаны с травмированием соседних тканей);
• Отечность.

Что касается осложнений, то возможны следующие патологии:

• Ощущения онемения, потеря чувствительности (эти последствия связаны с повреждением нервов);
• Обильное кровотечение;
• Нагноения швов, образование гематомы;
• Тромбоэмболия (образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов).

Риск подобных последствий после хирургического вмешательства можно свести к минимуму, если четко выполнять все рекомендации и предписания лечащего флеболога, правильно обрабатывать швы, обязательно вставать и ходить сразу же после операции, принимать медикаментозные препараты, назначенные флебологом, избегать повышенных физических нагрузок.

Косметический эффект после флебэктомии

Эстетический эффект после операции зависит от стадии заболевания, степени поражения вен, общего состояния организма. Если удалялись вены в начальной стадии варикоза, а пациент четко выполнял рекомендации врача о том, как вести себя после операции по варикозному расширению вен, то, как правило, послеоперационные рубцы будут практически незаметны.

Если же оперативное вмешательство проводили при запущенном варикозе (наличие трофических язв, пигментации, дерматитов и проч.), то могут остаться некоторые косметические дефекты, например, пигментация или рубцы от язв.

Что касается состояния послеоперационных рубцов, то косметический эффект зависит от состояния организма и индивидуальной реакции. У некоторых пациентов есть склонность к образованию грубых рубцов даже при незначительном вмешательстве. Снизить риск появления коллоидных рубцов позволит правильный уход за швами во время восстановления после операции варикоза.

Возможность рецидивов

Во время оперативного вмешательства удаляют деформированные сосуды и варикозные узлы. Это позволяет значительно улучшить кровообращение. Однако рецидивы после операции вполне вероятны: если есть склонность к варикозу, то со временем могут пострадать другие наружные вены, которые были здоровыми во время операции. Снизить риски рецидива помогут профилактические меры против варикоза:

1. Физическая активность (особенно хорошо на состояние сосудов влияет ходьба, плавание, специальная лечебная физкультура);
2. Ношение компрессионного белья (обязательно носить чулки или гольфы во время занятий спортом, физических занятий, полетов на самолете и прочих ситуаций, провоцирующих нагрузку на сосуды, а лучше всего носить лечебное белье ежедневно);
3. Нормализация веса (избыток веса обеспечивает повышенную нагрузку на весь организм и является фактором, повышающим риск развития варикозной болезни);
4. Правильное питание;
5. Отсутствие повышенных нагрузок (при риске развития варикоза не рекомендуется стоячая работа, нельзя носить тяжести, следует избегать повышенных физических нагрузок);
6. Ограничение термальных процедур (пациентам стоит избегать парилок, саун, горячих ванн, так как повышенная температура обеспечивает высокую нагрузку на сосуды).

Хорошей профилактикой варикозной болезни является специальная лечебная физкультура и любые упражнения, связанные с подъемом ног из положения сидя или лежа. Можно делать массаж конечностей (в том числе лимфодренажный), такие процедуры помогут нормализовать кровоток и лимфооток, снимут отечность). Однако перед сеансами массажа лучше проконсультироваться с лечащим флебологом.

Также рекомендован контрастный душ для нижних конечностей (следует чередовать холодную и теплую воду), отличным методом профилактики варикоза также являются ванны Кнейпа, хождение по влажной траве и песку.

Операция на варикоз делается в случаях, когда консервативное лечение не обеспечивает требуемого эффекта. При этом возникают явные косметические дефекты, что обусловлено изменением структуры стенок сосудов. Вены нижних конечностей сильно выступают над поверхностью кожи. Следствием варикоза является застой крови, образование тромбов. Хирургическое вмешательство решает эти проблемы и позволяет улучшить качество жизни. Когда проводится операция на варикозное расширение вен на ногах (ВРВ), реабилитация выполняется обязательно, что позволяет избежать осложнений.

Обязательно ли оперировать

Удаление вены при варикозе на ногах или ее сшивка с помощью специальных технологий позволяет предотвратить дальнейшее расширение, деформацию стенок и появление осложнений. Если эти процессы существенно развились, остановить их естественным путем не получится. Постепенно варикозное расширение сосудов прогрессирует, провоцируя возникновение застойных явлений, тромбов, различных симптомов (отеки, боль, внешние дефекты).

Корректировка данного патологического состояния консервативным способом возможна лишь на начальном этапе развития, когда изменения в структуре вен еще незначительны. В остальных случаях проводится операция при варикозе нижних конечностей. Хирургическое вмешательство оправданно на последних стадиях развития данного заболевания.

Когда нужно и можно делать операцию

Основные показания, при которых вмешательство является обязательной мерой:

• возникновение дефектов клапана глубоких вен;
• расширение притоков большой и малой подкожных вен;
• трофические изменения структуры кожи, в результате появляются язвенные образования;
• томбофлебит.

В этих случаях операцию при варикозе стоит делать, т. к. последствия данных патологических состояний могут быть тяжелыми: прогрессирование разрушения структуры сосудистых стенок, возникновение застойных явлений, что способствует нарушению венозного оттока, увеличение емкости вен.

Когда хирургия не обязательна или противопоказана

Если внешние признаки изменений структуры сосудистых стенок отсутствуют, пациента беспокоят лишь проходящие боли, слабая отечность, нет косметических дефектов. В этом случае варикоз еще не успел существенно развиться, достаточно консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Делать операцию по удалению варикоза на ногах не рекомендуется в ряде случаев:

• тяжелые заболевания сердца;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• инфекционные заболевания;
• пожилой возраст;
• тромбоэмболия в анамнезе;
• болезни воспалительного характера с локализацией симптомов на наружных покровах: экзема, рожистое воспаление и др.

Удаление варикозных вен на ногах не выполняется в период беременности.

Как делают операцию

Существуют классические и современные методы вмешательства. К первой группе относится:

• стриппинг;
• флебэктомия;
• микрофлебэктомия;
• эндоскопия.

Виды операций, производимых по современным методикам:

• склеротерапия;
• эндовазальная лазерная облитерация, или воздействие лазером;
• радиочастотная абляция.

Последний из вариантов реализуется быстро. Уже на следующий день после операции по удалению варикозных вен пациент может вернуться к привычной жизни. Уровень боли минимальный. По этой причине достаточно местной анестезии. Рубцы не возникают. Метод основывается на необходимости подведения катетера к участку вены, где планируется выполнение абляции. Это делается через прокол на коже.

На следующем этапе выполняется анестезия. Катетер имеет нагревательный элемент, посредством которого обеспечивается прогрев сосуда. Его длина составляет 7 см. Радиочастотная абляция позволяет соединить стенки пораженной вены. В результате она становится непроходимой. Ток крови продолжается по обходным путям.

Нагрев катетера осуществляется посредством воздействия радиочастотного излучения. При этом вероятность появления ошибки крайне низкая, т. к. оборудование самостоятельно определяет необходимый уровень мощности и длительность воздействия на пораженный сосуд.

Никакие специальные меры после процедуры не проводятся. Достаточно наложить стерильную повязку на участок, где был выполнен прокол, а также необходимо носить компрессионное белье. Через полчаса после манипуляций оперирующий врач рекомендует ходьбу.

Подготовка к проведению

Перед выполнением операции при варикозе вен пациенту нужно пройти обследование. Назначаются:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий анализ мочи и крови;
• глюкоза крови;
• анализ на передающиеся через кровь инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит и др.;
• коагулограмма;
• ультразвуковое дуплексное сканирование.

Когда планируется на ногах операция, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу препаратов, которые принимаются на данном этапе. Если необходимо, делают перерыв в лечении. После выполнения операции при варикозном расширении вен нижних конечностей прием препаратов продолжается спустя некоторый период, т. к. не все лекарственные средства совместимы с анестетиками.

Флебэктомия

Это классический метод оперативного вмешательства, при котором требуется выполнить удаление части или же всего пораженного сосуда. Убирается большая или малая подкожная вена. Важно перекрыть ток крови через ответвления и соустья. Этому способу отдают предпочтение, когда малоинвазивные методы являются неэффективными. Если планируется удаление варикозных вен, операция проводится в наиболее сложных случаях, когда развиваются трофические изменения тканей, отекают нижние конечности, заболевание сильно распространилось, и появились осложнения.

При проведении операции по данному методу часто появляется необходимость в использовании вспомогательных средств, что зависит от вида пораженных сосудов. Тогда лечение варикоза хирургическим путем проводится комбинированным методом. В данном случае флебэктомия основана на применении таких технологий:

В первом случае пораженная вена пересекается на входе в глубокую вену. Для этого делается небольшой разрез кожи. Такая техника флебэктомии может использоваться в качестве самостоятельной и вспомогательной меры.

Лечение варикоза хирургическим путем по методу сафенэктомии проводится в наиболее тяжелых случаях. При этом выполняется иссечение наиболее крупных вен через разрез в паховой области и на лодыжке. В верхней части производится перевязка вены. В области лодыжки через разрез вводится металлический зонд, посредством которого производится отделение вены от мягких тканей.

Микрофлебэктомия

Отличается этот метод отсутствием разрезов на коже. В результате вероятность появления шрамов существенно уменьшается. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей выполняется на разных стадиях развития заболевания. Для введения специального инструмента делают прокол на коже ноги. Через него можно убрать пораженную вену разного диаметра (вплоть до 10 мм).

Микрофлебэктомия выполняется в качестве основной меры, если отсутствует рефлюкс. В противном случае эта техника используется наряду с лазерной коагуляцией. Благодаря минимальному повреждению кожи восстановление пациента проходит быстрее. При этом с помощью металлических зажимов пораженная вена пересекается и удаляется. Операция делается под местной анестезией, нет необходимости в накладывании швов.

Преимуществом данного метода является отсутствие боли после окончания всех манипуляций. Часто возникают синяки в области введения инструмента под кожу. Они проходят через 1-2 месяца. Кроме того, при удалении вена перестает беспокоить. Данная техника выполнения операции используется на разных нетипичных участках: руках, лице и т. д. На второй день можно возвращаться к привычной жизни. В госпитализации нет необходимости.

Склерозирование

В данном случае выполняется процедура, не операция. Ее цель — остановка тока крови через пораженный сосуд и его дальнейшее устранение. Реализуется этот метод путем введения вещества, которое провоцирует склеивание вены. После этого через некоторый период сосуд рассасывается. Специально удалять его не нужно.

В процессе манипуляций используется тонкая игла. Благодаря минимальному нарушению целостности кожи отсутствуют болезненные ощущения, а восстановление проходит быстро. Анестетики в данном случае не применяются. В госпитализации нет необходимости. Процедура длится не более 30 минут, после этого пациент может вернуться к привычной жизни. Обязательной мерой, как и в остальных случаях, является применение компрессионного белья.

После проведения склеротерапии синяки также возникают, но проходят намного быстрее — за 1-2 недели. Могут появиться уплотнения в точке введения иглы, но они тоже исчезают в скором времени.

Оперативное лечение варикоза вен ног по такой методике выполняется под контролем ультразвукового оборудования.

Данный метод называется эхо-склеротерапия. Он используется в более тяжелых случаях, когда нет возможности провести операцию (по показаниям) или имеются ограничения при использовании анестетиков, что тоже исключает возможность прибегнуть к оперативному вмешательству.

Существует еще один вариант реализации такого способа. Метод называется пенная склеротерапия. В его основе лежит использование специального вещества, которое провоцирует склеивание сосуда. Однако препарат по структуре напоминает пену, отсюда и появилось название.

Лазерная коагуляция

Этот метод используется в хирургии сравнительно недавно. Операция на варикоз на ноге проходит безболезненно, однако могут появиться неприятные ощущения. Вероятность возникновения кровотечения при этом минимальная, т. к. при тепловом воздействии сосуды склеиваются, что препятствует току крови через них. На этом и основан метод лечения. Для его реализации в пораженный сосуд через небольшой прокол вводится зонд с лазерным излучателем.

Процедура требует местного обезболивания. Для этого выполняется анестезия на локальном участке, где планируется вводить зонд. Все манипуляции производятся под контролем ультразвукового оборудования. Благодаря тому, что излучение подается равномерно, обеспечивается прогрев всей поверхности вены на пораженном участке. После окончания процедуры необходимо носить компрессионное белье, сразу после выполнения всех манипуляций пациент должен совершить пешую прогулку. Это позволит избежать осложнений.

Стриппинг

Если развился варикоз, операция проводится с целью удаления пораженной вены. Стриппинг относится к малоинвазивным процедурам. При этом выполняется надрез в паховой области. Через него выделяется участок ответвления подкожной вены от глубокой. Хирургическое лечение варикоза в данном случае основано на пересечении всех притоков (от 1 до 7). Причем если будет пропущен хотя бы один из них, возрастает вероятность рецидива заболевания.

Пересечение притоков требует выполнения надреза на лодыжке. На последнем этапе осуществляется удаление вены. Для этого в ее просвет вводится инструмент. Он протягивается по всей длине вены. Затем выполняется захват и ее удаление. Стриппинг представляет собой разновидность методики флебэктомии. Для обнаружения несостоятельных вен используется метод ультразвукового допплера сосудов.

Недостатком данного варианта считается высокая вероятность появления рубцов. Это обусловлено необходимостью выполнения разрезов, благодаря которым обеспечивается возможность обнаружения всех притоков. Если делается меньшее количество разрезов или они недостаточно большие, велика вероятность развития рецидива заболевания в будущем.

Послеоперационный период

Схема лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается ряд факторов:

• степень поражения вен, локализация симптомов до выполнения операции;
• методика оперативного вмешательства;
• объем выполняемых работ во время операции.

Действия по восстановлению двигательной активности после процедур определяются с учетом вида операции. Так, после малоинвазивного вмешательства вставать на ноги и даже совершать пешие прогулки разрешается через 3-40 минут после окончания всех манипуляций. Если проводилась операция по одному из классических методов, необходимо придерживаться постельного режима на протяжении первых 3-4 часов. В послеоперационный период после удаления вены (в течение 5-7 дней) необходимо носить компрессионное белье, причем круглосуточно. Начиная со 2 недели, на ночь его можно снимать.

Возможные последствия

Осложнения возникают как после классической операции варикоза на ногах, так и после малоинвазивной процедуры. Возможные последствия:

• внутреннее кровотечение;
• тромбоз;
• появление синяков, гематом;
• вторичное инфицирование, при этом увеличивается температура тела;
• ожоги при использовании лазера.

Как лучше восстановиться

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей предполагает необходимость выполнения рекомендаций:

• ежедневно совершаются прогулки;
• снижается общая интенсивность физических нагрузок;
• пациент должен носить компрессионное белье в течение 2 месяцев, делая перерывы на ночь;
• восстановление после удаления варикозных вен включает в себя и нормализацию рациона, важно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов для ускорения выздоровления;
• в течение реабилитационного периода после операции и на протяжении всей жизни в будущем нужно избегать воздействия факторов, которые спровоцировали развитие варикоза (гиподинамии, сидячего образа жизни).

Организм быстрее восстанавливается, если пациент дополнительно принимает препараты, направленные на укрепление стенок сосудов, предотвращение образования тромбов.

Что нельзя делать

После операции на варикозное расширение вен нельзя делать силовые и любые динамические упражнения. Заниматься фитнесом тоже не следует. В период реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе нельзя посещать сауну, баню, солярий и принимать горячие/теплые ванны.