Ректальные свечи с антибиотиком при воспалении

Любые механические повреждения прямой кишки или проникновение инфекции извне провоцируют развитие воспалительного процесса в слизистом эпителии данного органа. Болезнь сопровождается дискомфортом в аноректальной области, болью, жжением и зудом, что становится причиной посещения проктолога. Комплексный подход к решению проблемы предполагает применение специальной системы питания, и использование медикаментов, которые для удобства назначаются в виде ректальных суппозиториев. Насколько эффективны свечи от воспаления прямой кишки, и какие препараты наиболее популярны на сегодняшний день?

Использование ректальных свечей при проктите

Суппозитории ректальные представляют собой удобную форму медикаментов, предназначенную для введения в прямую кишку через анальное отверстие. При заболеваниях подобного рода они используются для доставки лекарственного вещества непосредственно в очаг поражения с целью быстрого достижения терапевтического эффекта. Обладая местным противовоспалительным и обезболивающим действием, они быстро устраняют симптомы и облегчают состояние.

Свечи при воспалении прямо кишки представляют актуальность и для пациентов, которым по определенным причинам нельзя принимать лекарство в таблетках или капсулах (болезни органов ЖКТ, ослабленное или бессознательное состояние, рак горла). Поэтому они могут лечиться только путем ректального введения медикаментов, минуя пищеварительный тракт.

В зависимости от клинических проявлений, характера протекающего процесса, а также состояния пациента назначается конкретный тип медикаментозных средств. При истончении слизистой или язвенных повреждениях они могут быть опасны, но когда течение болезни осложняется, и требуются немедленные действия, предпочтение все же отдается именно свечам.

Достоинства

Суппозитории ректальные имеют массу неоспоримых преимуществ перед иными формами лекарственных препаратов:

  • оптимально подобранная комбинация активных компонентов;
  • быстрое и точечное воздействие действующего вещества;
  • высокая биодоступность, поскольку отсутствует разрушение в желудочно-кишечном тракте;
  • снижение риска развития аллергии из-за введения непосредственно в полость прямой кишки.

Свечи при проктите относятся к местной терапии и выполняют ряд следующих задач:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • регенерация поврежденных тканей;
  • снятие мышечных спазмов;
  • облегчение акта дефекации;
  • нормализация стула.

Недостатки

Все, без исключения свечи от воспаления прямой кишки показаны к применению только после консультации с проктологом, поскольку неправильный выбор медикамента или дозировки способствует появлению дополнительных повреждений. Несмотря на все достоинства, они имеют ряд недостатков:

  1. Неправильное или резкое введение суппозитория в полость прямой кишки может нарушить целостность воспаленного слизистого эпителия.
  2. Возникновение дискомфорта и жжения в аноректальной области в первые минуты после применения.
  3. Урежение частоты стула, появление запоров, перемежающихся с диареей.
  4. Развитие дисбактериоза или прогрессирование воспалительного процесса.

Обзор препаратов для ректального введения

Обычно недостатки суппозиториев проявляются, если пациент самостоятельно выбирает лекарственное средство. Поэтому для предупреждения развития осложнений и усугубления течения данного воспалительного процесса, необходима консультация специалиста. Также следует иметь представление о том, какие виды свечей используют в современном лечении проктита.

Антибактериальные и противовирусные

Этот тип препаратов назначается, если инфекция стала причиной развития первичного проктита, или присоединилась, как осложнение. Одновременно с ними необходимо принимать пребиотики из-за вероятности нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Выбор определенного препарата зависит от природы патогенных микроорганизмов.

Для лечения инфекционного проктита и его осложнений применяются недорогие и эффективные виды суппозиториев:

Эффективными признаны свечи с левомицетином и преднизолоном для лечения проктита. Существует еще ряд аналогичных препаратов, однако, все они направлены на борьбу с возбудителем кишечной инфекции.

Не стоит забывать, что подбирать самостоятельно не рекомендуется воизбежание развития неприятных последствий.

Противовоспалительные

Для местной анестезии и снятия симптомов болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные свечи. В число популярных и действенных средств входят следующие.

«Натальсид». Изготавливается на основе экстракта бурых водорослей, в составе содержит альгинат натрия. Способствует снятию отечности остановке кровотечений, обладает мягким действием.

«Проктозан». В своем составе имеет буфексамак и лидокаин. Зарекомендовал себя как средство для лечения проктита, геморроя, анальных трещин. Снимает воспаление, устраняет жжение, зуд, отечность, ускоряет регенерацию тканей. Обладает местным обезболивающим действием.

«Релиф». Известный медикамент, содержащий экстракт печени акулы. Обладает аналогичными с предыдущим препаратом свойствами. Используется для купирования воспалительного процесса, заживления трещин и мелких ранок толстой кишки.

Для улучшения регенерации

Применяются в случаях, когда лечение проктита находится на завершающей стадии, и развития осложнений не наблюдается. Активизируют деление эпителиальных клеток, что способствует быстрой регенерации и заживлению мелких повреждений. К данному типу относятся свечи, названия которых всем известны.

«Ультрапрокт». Суппозитории ректальные от проктита имеют в своем составе флуокортолон. Его назначают для терапии воспаления прямой кишки, наружного геморроя, анальных трещин. Свечи устраняют отек, зуд, оказывают противовоспалительное и сосудосуживающее действие, что способствует быстрому заживлению.

«Метилурацил». Классическое средство с регенерирующим эффектом. Активизирует деление клеток, ускоряет восстановление слизистого эпителия, укрепляет местный иммунитет, способствует заживлению незначительных повреждений.

«Салофальк». Действующее вещество – Месалазин. Оказывает местное регенерирующее действие слизистого эпителия. Препарат отличается высокой биодоступностью, используется в лечении анальных трещин, воспаления прямой кишки, язвенного колита.

Свечи с прополисом и облепихой. Назначаются на завершающем этапе неосложненного проктита. Природные компоненты мягко обволакивают внутреннюю поверхность прямой кишки, создавая защитный слой. Это ускоряет процесс регенерации и препятствует возникновению новых повреждений.

Правила применения

Максимальный эффект от использования суппозиториев достигается за счет правильного проведения процедуры. Чтобы избежать возможных повреждений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Ногти коротко остричь.
  2. Руки тщательно вымыть с мылом или гелем.
  3. На ведущую руку надеть медицинскую перчатку.
  4. Пациента уложить на левый бок, подтянув его согнутые колени к животу.
  5. Вскрыть упаковку и вынуть суппозиторий. Чтобы не допустить его таяния, необходимо быстро использовать.
  6. Свободной рукой раздвинуть ткани, ввести острым концом свечу в анальное отверстие. Следить, чтобы она полностью втянулась внутрь.
  7. Сжать ягодицы и зафиксировать в таком положении на 10-15 минут, пока состав растворится и впитается.
  8. При возникновении позывов к дефекации пациент должен глубоко и ровно дышать, одновременно выполняя поглаживающие движения по животу.
  9. После того, как неприятные ощущения пройдут, можно подняться с кушетки.

Эффективность свечей в терапии проктита

Лечение заболевания носит комплексный характер, и предполагает применение иных методов виде гимнастических упражнений, диетического питания, а в запущенных формах – хирургического вмешательства.

Терапию проктита свечами специалисты относят к вспомогательным и альтернативным методикам. В большинстве случаев с их помощью удается добиться быстрого лечебного воздействия, однако, существуют ситуации, когда они могут быть противопоказаны.

Поэтому мнение о том, что ректальные суппозитории – самостоятельное терапевтическое мероприятие является ошибочным. Использование данной лекарственной формы зависит от каждой конкретной ситуации, а вопрос о целесообразности ее применения решает только врач.

Суппозитории с антибиотиками высокоэффективны в комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы. За счет преимущественно, комбинированного состава, свечи могут оказывать не только местное антибактериальное, но также и обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Свечи с антибиотиками могут применяться при вагинитах, вульвовагинитах, цервицитах, профилактике септических осложнений перед проведением гистерографии, прижигания шейки, перед и после абортов и т.д. Мужчинам ректальные свечи с антибиотиком назначают при комплексном лечении бактериального простатита.
Содержание:

Названия вагинальных свечей с антибиотиком в гинекологии

Назначать вагинальные суппозитории с антибиотиками должен гинеколог, на основании результатов мазков. Длительность лечения устанавливается индивидуально (стандартно от 7-ми до 14-ти дней).

В гинекологии свечи с гентамицином не используют. Вагинально, в суппозиториях применяют клиндамицин ® , неомицин ® , метронидазол ® , тинидазол ® , орнидазол ® , полимиксин В ® , хлорхиналдон ® , ацетарсол ® и т.д.

Список основных ср-в:

Краткий обзор основных препаратов

Полижинакс ®

Вагинальные капсулы производства французской фармацевтической кампании Иннотек Интернасиональ ® . Свечи содержат неомицин (антибиотик класса аминогликозидов), нистатин (противогрибковое ср-во) и полимиксин В ® (полипептидное антибактериальное ср-во).

Стоимость упаковки (6 вагинальных капсул) – около 400 рублей.

Капсулы оказывают антибактериальный, противогрибковый, обволакивающий и противозудный эффекты. Дополнительно, они улучшают трофику влагалищной слизистой оболочки.

Полижинакс ® активен против широкого спектра микроорганизмов, включая стафилококки, коринебактерии, эшерихию коли, протея, гемофильную палочку, клебсиеллу, уреаплазму, грибы (в особенности Кандида) и т.д.

Препарат применяется для лечения пациенток с вагинитами, молочницей, вульвовагинитами, цервиковагинитами, цервицитами. Также полижинакс ® может применяться с профилактической целью перед родами, абортом, прижиганием, диагностическими исследованиями и т.д.

Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости составляющих и в период кормления грудью. С осторожностью используется при почечной недостаточности.

Длительность лечения составляет 12 дней. Профилактический курс – 6 дней. Капсулы вводятся 1 раз в сутки, на ночь.

Тержинан ®

Вагинальные таблетки с антибиотиками. Суппозитории содержат неомицин (антибиотик класса аминогликозидов), тернидазол (противогрибковое ср-во), нистатин (противогрибковое ср-во) и преднизолон (гормон). Тержинан ® производится французской фармацевтической кампанией Лаборатория Бушара ® . Стоимость упаковки (10 табл.) составляет около 480 рублей, 6 табл. -380 рублей.

Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, фунгицидное, противотрихомонадное, противоотечное, противозудное действие.

Применяются при вагинитах, трихомониазе, молочнице, цервицитах. Дополнительно Тержинан ® может использоваться с профилактической целью (прижигание, аборт, обследования и т.д.).

Таблетки противопоказаны при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. Строго по показаниям может назначаться во время беременности и естественного вскармливания.

Используют раз в день (перед введением во влагалище рекомендовано опустить таблетку в теплую воду на 20-ть секунд). Профилактический курс-6 дней. Стандартный курс лечения 10-ть дней. При необходимости, возможно более длительное лечение.

Осарбон ®

Суппозитории с ацетарсолом, производства российской кампании Нижфарм ® . Стоимость 10-ти шт. – 160 рублей.

Это синтетическое антибактериальное ср-во, обладающее противотрихомонадным, противоамебным и противовоспалительным эффектами. Препарат высоко активен при спирохетозах. Основным показанием к назначению Осарбона служит кольпит, вызванный трихомонадами.

Ацетарсол ® не применяют при наличии у пациентки индивидуальной непереносимости, СД, нарушений свертываемости крови, туберкулеза, почечной или печеночной недостаточности. Беременным противопоказано во всех триместрах.

Осарбон ® применяют курсом 10-ть дней. Ср-во вводят раз в сутки, на ночь.

Нео-Пенотрал ®

Суппозитории с метронидазолом ® и противогрибковым средством — миконазолом ® . Препарат производится немецкой фармацевтической кампанией Эмбил Фармацеутикал ® . Стоимость 7-ми шт. – 950 рублей.

Нео-Пенетрал ® оказывает противогрибковый, противобактериальный, противопротозойный, противотрихомонадный эффекты.

Показаниями к назначению служат вагиниты, вагинозы, цервициты, смешанные вагинальные инфекции (кандидоз + трихомонады и т.д.).

  • пациенткам в 1-ом триместре беременности;
  • кормящим грудью;
  • при наличии индивидуальной непереносимости составляющих.

С осторожностью используют при наличии тяжелых заболеваний почек и печени, а также патологий ЦНС и нарушении кроветворения в костном мозге.

Во 2-ом и 3-ем триместре препарат может применяться строго по назначению врача, при наличии более безопасной альтернативы.

Кормление грудью на время лечения временно прекращают. Возобновление естественного вскармливания возможно через 2 дня (48-мь часов) после отмены препарата.

Длительность лечения составляет от 7-ми до 14-ти дней. Ср-во вводят по 1 шт. в сутки, перед сном.

Клион-Д ®

Выпускается в виде вагинальных таблеток. Содержит метронидазол ® и миконазол ® . Производится венгерской фармацевтической кампанией Гедеон Рихтер. Стоимость 10-ти вагинальных таблеток – 390 рублей.

Метромикон – Нео

Суппозитории с (метронидазолом) и миконазолом. Препарат выпускается молдавской фармацевтической кампанией Анжеро-Судженский ХФЗ ® . Стоимость 14-ти суппозиториев – 430 рублей.

Трихопол

Вагинальные таблетки с метронидазолом ® . Выпускается польской кампанией Польфарма ® . Стоимость 10-ти табл. – 350 рублей.

Фото упаковки Трихопола ® в форме таблеток по 250 мг

Препарат активен в отношении трихомонад, гарднелл, фузобактерий, бактероидов, пептострептококков, клостридий, превотелл и т.д.

Используется при вагинитах и вагинозах бактериальной и трихомонадной природы.

Метронидазол ® противопоказан при патологиях системы крови, лейкопении, заболеваниях ЦНС (включая эпилепсию), беременности (в первом триместре), естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидуальной непереносимости ср-ва.

Таблетки вводятся по 1 шт. раз в день. Курс лечения составляет от 7-ми до 10-ти дней.

Флагил ®

Свечи с метронидазолом ® . Цена за упаковку 10-ти свечей – 888 рублей. Выпускаются французской фармацевтической кампанией Санофи-Авентис ® .

Фото Флагила ® в форме таблеток по 250 мг от SANOFI ®

Метронидазол ® суппозитории

Антибиотик для вагинального применения производства молдавской фармацевтической кампании Анжеро-Судженский ХФЗ ® . Стоимость 10 свечей – 200 рублей.

Гиналгин ®

Вагинальные таблетки, содержащие метронидазол ® и хлорхиналдон ® (синтетическое антибактериальное ср-во). Препарат производится польской кампанией Эй Си Эн Польфа Жешув АО ® . Стоимость 10-ти таблеток – 320 рублей.

Гиналгин ® обладает антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным, противотрихомонадным, бактерицидным и противомикробным действием.

Таблетки противопоказаны при беременности и кормлении грудью, тяжелых заболеваниях почек, печени и ЦНС (включая эпилепсию), лейкопении и индивидуальной непереносимости компонентов.

Вводят раз в сутки, перед сном курсом от семи до 10-ти дней. Терапию следует начинать через 2-4 дня после окончания менструаций.

Гайномакс ®

Вагинальные суппозитории с тинидазолом (антибиотик из класса производных нитроимидазола) и тиоконазола (противогрибкового ср-ва). Препарат производится немецкой кампанией Эмбил Фармацеутикал ® . Стоимость 7 свечей – 1300 рублей.

Гайномакс ® обладает выраженной антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противотрихомонадной активностью.

Препарат противопоказан пациенткам с лейкозом, нарушениями кроветворения, тяжелыми заболеваниями ЦНС, почек и печени. Также не применяется во время беременности и естественного вскармливания.

Гайномакс ® применяется два раза в день три дня или по 1 свече раз в сутки 7 дней.

Ректальные свечи с антибиотиком

Ректальные суппозитории с антибиотиками чаще всего используют в составе комплексной терапии простатита у мужчин. Также некоторые препараты могут назначаться больным с проктитом, анальными трещинами и геморроем.

При геморрое и анальных трещинах может применяться Прокседил ® . Этот препарат содержит гидрокортизон (гормон), фрамицетин (антибиотик класса аминогликозидов), гепарин (антикоагулянт), эускупозид (ангиопротектор).

Прокседил ® обладает противоотечным, обезболивающим, антибактериальным, ангиопротекторным, противозудным и антикоагулянтным эффектами.

В остром периоде возможно применение ср-ва 2 раза в сутки. После наступления улучшения используют раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально, лечащим врачом.

Список свечей с антибиотиком от простатита

Наиболее эффективные свечи с антибиотиком при простатите — это Витапрост Плюс ® .

Свечи с антибиотиком при простатите Витапрост Плюс ® содержат экстракт простаты и антибиотик класса фторхинолонов – ломефлоксацин ® .

Суппозитории оказывают выраженное антибактериальное, противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. Также они улучшают микроциркуляцию и способствуют уменьшению выраженности застойных явлений. Витапрост ® также нормализует секреторную функцию простаты и снижает риск тромбообразования.

Применяются раз в день, перед сном. Длительность лечения должна составлять не менее 10-ти дней.

Свечи с Лонгидазой ®

В комплексной терапии хронического простатита эффективно используются свечи Лонгидаза ® . Они не содержат антибиотика, их основное действующее вещество – протеолитический фермент Лонгидаза ® .

Ср-во обладает выраженным протеолитическим и ферментативным действием. Также, лонгидаза имеет иммуномодулирующие, антиоксидантные и противовоспалительные эффекты.

Лонгидаза ® способна предупреждать развитие спаек и улучшать микроциркуляцию в органе.

Суппозитории применяются по 1-му разу в день. Курс терапии устанавливается индивидуально, обычно – от 10-ти до 20-ти суток.

Ср-во не применяется при наличии индивидуальной непереносимости составляющих и злокачественных новообразований.

В кишечнике живет орда полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу, защищать организм от грибков и патогенных микроорганизмов. Но такой дружеский союз человека и его микрофлоры держится до тех пор, пока ткани кишечника поддерживаются в целостности. Как только в стенках прямой кишки или вышележащих отделов образуется ранка, в нее попадают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Свечи при воспалении прямой кишки являются наиболее действенным препаратом, ведь их действие быстрое и точечное, главное в лечении – правильно выбрать препарат.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи – особая форма лекарственного препарата, предназначенная для введения его в полость прямой кишки через анальное отверстие. Этот медикамент используют против проктита, заболеваний простаты, а также для лечения тех, кому нельзя принимать таблетки (например, маленьким детям чаще ставят свечки при температуре, чем дают другие формы лекарств).

Ректальные свечи против воспаления содержат не только действующее вещество, но и анальгетик, который при местном нанесении быстро устраняет боль. Использование ректальных свечей для лечения проктита имеет немало достоинств:

  • быстрое, точечное воздействие активных компонентов;
  • действующее вещество препарата не разрушается в желудочно-кишечном тракте;
  • введение препарата в полость прямой кишки значительно снижает риск развития аллергии.

Важно помнить, что, несмотря на все достоинства свечей против воспаления толстой кишки, назначать лечение этими препаратами может только врач проктолог, потому что эта форма лекарства имеет свои недостатки:

  • неправильное резкое введение свечей может повредить воспаленную слизистую оболочку прямой кишки;
  • у некоторых пациентов после введения ректальных свечей наблюдалось жжение, дискомфорт;
  • у обладателей заболеваний кишечника свечи могут вызвать проблемы со стулом;
  • неправильно подобранный препарат может стать причиной дисбактериоза или ухудшения воспалительного процесса.

Большинство минусов наблюдаются только в том случае, если больной сам пытается подобрать себе лечение, не посещая врача. Чтобы избежать осложнений, лучше сразу обратиться к проктологу. Простой осмотр и анализы помогут оптимально подобрать лекарства. Если ректальные свечи не подойдут, то вместо них могут назначить мазь, таблетки или капельницу.

Виды свечей от проктита

Ректальные свечи против воспаления прямой кишки бывают нескольких типов:

  • регенерирующие;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные или противовирусные.

Первая группа препаратов чаще всего применяется, если проктит уже практически вылечен и не дал осложнений. Регенерирующие свечи ускоряют деление эпителиальных клеток, помогают быстрее восстанавливать слизистую оболочку кишечника, заживляют мелкие ранки.

Противовоспалительные и обезболивающие свечи применяются для лечения проктита неинфекционной природы, то есть который возник из-за повреждений слизистой оболочки. Эти препараты борются против местного воспаления, снимают боль.

Если проктит вызван инфекцией или она присоединилась, как осложнение, то используются антибактериальные или противовирусные свечи, в зависимости от природы микроорганизмов. Совместно с этими препаратами нужно обязательно принимать пребиотики, так как действующее вещество может нарушать состав нормальной микрофлоры.

Ниже приведены названия и краткое описание некоторых препаратов каждой группы. Информация дана для ознакомления, ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать их без консультации с врачом.

Регенерирующие свечи

К регенерирующим свечам против воспаления прямой кишки относятся:

  • «Ультрапрокт»;
  • «Метилурацил»;
  • «Салофальк»;
  • Свечи с облепихой или прополисом.

«Ультрапрокт» – ректальные свечи, действующим веществом которых является флуокортолон. Этот препарат используется против воспаления прямой кишки, наружного геморроя, трещин. Свечи обладают противоотечным действием, снимают зуд и воспаление, вызывают мягкое сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспаление проходит быстрее, слизистая оболочка восстанавливается.

«Метилурацил» является одним из «классических» регенерирующих средств. Свечи на основе этого вещества ускоряют деление клеток слизистой оболочки, улучшают местный иммунитет, способствуют заживлению мелких ранок.

«Салофальк» – довольно-таки старое средство. Сейчас его применяют нечасто из-за побочных эффектов. Препарат используется против проктита и трещин, улучшает регенерацию тканей и восстановление слизистой оболочки.

Лечение свечами с облепихой или прополисом – натуральными компонентами назначается в том случае, если воспаление прошло быстро, без осложнений и требуется неглубокая регенерация. Природные компоненты свечей мягко обволакивают поверхность кишки, ускоряя восстановления, облегчая прохождение каловых масс, снимая воспаление.

Противовоспалительные и обезболивающие свечи

Для лечения воспалительного процесса и местной анестезии могут назначить:

«Натальсид» – один из наиболее безопасных и эффективных препаратов для лечения проктита. Он содержит натуральное действующее вещество – альгинат натрия, который выделяют бурые водоросли. «Натальсид» обладает мягким противовоспалительным и анестезирующим действием, останавливает кровотечение, устраняет отеки. Из-за безопасного состава его могут использовать даже беременные женщины.

«Проктозан» хорошо зарекомендовал себя, как средство для лечения геморроя, проктита, анальных трещин и других воспалительных процессов. Он обладает не только противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом, но и устраняет отек, зуд, улучшает регенерацию тканей.

«Релиф» – еще один препарат, содержащий натуральное действующее вещество – экстракт из печени акулы. Эти свечи действуют мягко и быстро, устраняют воспаление, кровотечение, снимают боль, зуд. Их используют также для ускорения заживления мелких ранок толстой кишки и анального прохода.

Антибактериальные и противовирусные свечи

Для лечения инфекционного проктита и его осложнения используют антибактериальные или противовирусные свечи (врач должен сделать анализ и установить природу патогенных микроорганизмов):

Описывать действие отдельных препаратов не имеет смысла, ведь главная их функция – борьба с бактериальным или вирусным возбудителем проктита. Подбирать их самостоятельно нельзя, ведь от этого может пострадать собственная микрофлора и ухудшиться воспаление.

Свечи против воспаления прямой кишки эффективны потому, что их активные компоненты быстро проникают в зону поражения тканей, не разрушаются в пищеварительном тракте. Использовать ректальные средства нужно аккуратно, предварительно посетив врача, ведь многие из них имеют противопоказания, например: беременность, нарушение структуры слизистой оболочки, острое воспаление и другие.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x