Ревматизм и ревматоидный артрит

Способность двигательно перерабатывать напряжение и конфликты своим телом и ощущениями

Определение

К ревматическим болезням относят заболевания мышц, сухожилий, связок и суставов, протекающие с болями и ограничением движений. В целом можно выделить ревматические заболевания с поражением суставов, среди которых могут быть воспалительные и дегенеративные формы, а также несуставные формы ревматических заболеваний, прежде всего с поражением других видов соединительной ткани, а также функциональный ревматизм.

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание, которое клинически манифестирует поражением скелета, прежде всего суставов, при этом изменения в них неспецифические.

Симптоматика

Ревматический артрит обычно начинается с появления утренней скованности («stiffnes in the morning») и болезненности при движении в определенных суставах и мышцах. Как правило, суставы поражаются симметрично, причем отечность и боль появляются обычно в первую очередь в области мелких суставов кистей, на коленях и суставах ног. Позднее развивается атрофия мышц вследствие их недостаточной активности, а также появляются контрактуры. Следует заметить, что пациенты обычно не придают большого значения своим жалобам и продолжают выполнять свою работу, проявляя активность, несмотря на нарастающие ограничения подвижности в суставах.

Формы ревматизма определяются различными специальными названиями: миалгии, остеохондроз, прострел. В отличие от органических мышечно-ревматических заболеваний они обусловлены переменной локализацией и изменчивой симптоматикой. Поясничная область и воротниковая зона являются местами, наиболее часто дающими симптоматику.

Транскультурный аспект и эпидемиология

— Частота ревматического артрита среди населения колеблется в пределах 0,3 — 3 % по данным различных исследований в различных странах. Распространенность его растет с возрастом; особенно часто заболевают лица зрелого и пожилого возраста и однозначно при всех исследованиях среди больных преобладают женщины (рис.30).

— Ревматоидный артрит, по-видимому, встречается во всех странах независимо от расовой принадлежности, однако у японцев и эскимосов — несколько реже, среди населения негроидной расы США — несколько чаще, чем обычно.

— Болезнь чаще поражает горожан, чем сельчан. Люди, которым пришлось повысить или понизить свой социальный статус, чаще страдают ревматоидным артритом. В целом болезнь несколько чаще поражает лиц с низким достатком и невысоким образовательным уровнем.

Обзор литературы

Под влиянием аффектов происходят как направленные движения, так и изменения тонуса мышц. Последний контролируется экстрапирамидной системой, которая чувствительна к психическим воздействиям. Дискуссия о психосоциальных связях и последствиях хронического артрита привела к развитию методов изучения состояния здоровья нагрузок («impact») больных артритом и результатов терапии и течения болезни (Mason и соавт., 1983; Fries, 1983). По мнению Feinstein (1983), субъективные данные пациентов можно проверить объективно. Eraker и соавт. (1984) изучали предсознательные аспекты представлений о болезни и лечении, которые имеют большое значение для поведения больных. По данным Matkies (1989), длительная симптоматическая диагностика укрепляет в пациенте уверенность в том, что он тяжело болен. Weintraub (1977) подчеркивает значимость возникающих при ревматизме болей. По данным Schuessler (1989), в отдельных случаях видна ясная взаимосвязь между историей жизни, психосоциальными конфликтами и началом заболевания и его течением, хотя нет окончательных эмпирических результатов. По мнению Hadden (1989), переход к иммуносупрессивным формам лечения, к которым сегодня прибегают врачи-ревматологи,— это очень опасный путь и прокладывать его следует чрезвычайно осторожно. Иммуносупрессия может оказаться подобной бумерангу.

Пословицы и народная мудрость

Упрямство; твердолобый; держать осанку; не в состоянии разогнуться; нетвердо стоять на земле; не стоять на ногах; преклонить колени; не встать на ноги; не рассчитывать на свои ноги; взять себя в руки; обездвиженность.

Притча: «Сон и его смысл»

Однажды восточному владыке приснился ужасный сон. Во сне он увидел, как один за другим у него выпали все зубы. Обеспокоенный, он приказал позвать толкователя сновидений. Тот выслушал внимательно сон и сказал владыке: «Я должен сообщить тебе печальную весть. Ты потеряешь всех своих родственников, одного за другим, так же, как потерял свои зубы». Это объяснение разгневало владыку, и он приказал заключить толкователя в тюрьму. Затем он велел привести другого толкователя, снов. Тот выслушал сон и сказал: «Я счастлив сообщить тебе радостное известие: ты доживешь до глубокой старости и переживешь всех своих подданных». Владыка очень обрадовался такому объяснению и щедро наградил толкователя. Придворные царя очень удивились и спросили: «Ты ведь сказал то же самое, что и твой предшественник. Но почему он попал в тюрьму, а ты получил награду?» Тогда толкователь снов ответил: «Мы оба истолковали этот сон одинаково. Но в жизни важно не только, что говорить, но и как это сказать» (Peseschkian, 1983, S.9).

Аспекты самопомощи: развитие ревматоидного артрита с точки зрения позитивной психотерапии

Экспериментальные исследования показали, что эмоциональные факторы влияют на моторику. В конфликтцентрированных интервью, на психоаналитических сеансах или в тестах на достижение больные подвергались психическим воздействиям, которые выявляли агрессивные тенденции. У больных ревматоидным артритом в области пораженных суставов был обнаружен более высокий тонус мышц, чем в здоровых зонах. Это мышечное напряжение обычно превышало по стойкости само действие эмоционально травмирующего раздражителя. Прежде всего, речь идет о таких психических травмах, как кризисы в межличностных отношениях, смерть и утрата (разлука, развод, переезд) близких людей, проблемы в браке и т.д.

Актуальная конфликтная ситуация, по нашим наблюдениям, при ревматических расстройствах связана с конфликтами и травмирующими ситуациями в различных жизненных сферах.

Тело: в базовом конфликте часто встречаются запреты, которые можно связать с моторикой: «Остановись сейчас же!», «Стой спокойно!», «Возьми себя в руки», «Замолчи», «Что скажут люди?», о чем пишут Brautigam и Christian (1973). Это может указывать на выбор органа-мишени при психосоматическом ревматическом заболевании.

Профессия /деятельность: развитие ревматического заболевания тесно связано с профессиональными неуверенностью, конкуренцией, перенапряжением, увольнением, давлением со стороны начальника, производственным заданием.

Контакты: здесь важны, прежде всего, воспитательные аспекты. По времени с возникновением симптоматики коррелируют школьные неудачи ребенка, трудности воспитания, болезнь одного из детей или его отделение от семьи (например, в связи с женитьбой). Постоянные конфликты между супругами, потеря или болезнь одного из близких людей, развод, разрыв отношений с последующим чувством вины, слабость в принятии решения, а также сексуальные неудачи, отношения с окружающими, переезд и смена работы, конфликты с соседями и коллегами по работе играют центральную роль при развитии заболевания

Фантазии/будущее: на все названные сферы внешних конфликтных ситуаций собственные перспективы на будущее оказывали особое влияние. Все наблюдавшиеся нами больные ревматизмом мало рассчитывали на собственные способности, однако проявляли огромное доверие к своим близким, врачам. В самооценке преобладали сомнение и неуверенность.

На своих наблюдениях при помощи дифференциально-аналитического опросника (DAJ; Peseschkian, 1977a, S.70) и еще одного опросника, который апробировался на 48 немецких и 18 иранских пациентах, мы установили у больных с ревматическими жалобами (плечевой синдром, прострел и миалгии) типичные констелляции базового конфликта. В детстве преобладало воспитание двойной зависимости: эмоциональная гиперопека сочеталась с требованиями достижений, которые становились критериями эмоциональной привязанности. Особенностями семейного характера являлись неуверенность в стиле воспитания, ошибки одного из родителей, отсутствие единства в воспитательном процессе вследствие вмешательства бабушек и дедушек и т.д. Содержательно базовый конфликт опирался на следующие психосоциальные нормы:

Учтивость — прямота: учтивость понимается здесь как подавление агрессии и подчинение своих желаний желаниям других. Она становится социальным инструментом, позволяющим обретать внимание и признание со стороны окружающих и «привлекать к себе дружеские взгляды». В семейной ситуации обнаруживается учтивость, прежде всего перед родителями, которых можно охарактеризовать как эмоционально зависимых: «Что подумают люди?»

Послушание: во всех наблюдавшихся случаях можно было обнаружить подчеркнутое значение послушания. Оно, однако, не означало абсолютного подчинения, а скорее касалось соблюдения таких психосоциальных норм, как аккуратность, бережливость, трудолюбие, контакты, сексуальность, деятельность и — в связи с соперничеством с братьями и сестрами — справедливость. Средством достижения послушания, по рассказам пациентов, были не шлепки и удары, а в большей степени меньшее проявление любви или угроза этого и наказания, что имело следствием ограничение активности и инициативности.

Ревматические жалобы вследствие конфликтов на работе, проблем в воспитании или в связи с постоянными супружескими проблемами, как утверждают практики, чрезвычайно редки. В повседневной жизни эти условия обозначают как «психосоциальная стрессовая ситуация». Наша гипотеза гласит: наряду с неспецифическими стрессорами существуют специфические травмирующие наслоения раздражителей. Последние зависят от укоренившихся в процессе индивидуального развития психосоциальных норм в форме установок, ожидания и стилей поведения и тесно связаны с эмоциональными переживаниями. Подобные специфические стрессоры следует рассматривать как существенные причины в развитии ревматических заболеваний. Практические дополнения к аспектам самопомощи в конце этой главы.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при ревматоидном артрите и ревматизме

Ступень 1: наблюдение/дистанцирование

Описание случая: «Ругань — это испражнения души»

Пациентка 48 лет, замужем, имеет одну дочь (20 лет). По совету своего семейного врача обратилась за психотерапевтической помощью по поводу депрессии и ревматических жалоб. Она выглядела встревоженной, говорила только тихо и кратко. Вследствие ревматических расстройств больная была значительно ограничена в движениях. Симптоматически беспокоили боли в области шеи, в коленных суставах, болезненные отеки в плечевых суставах и мелких суставах кистей. Был диагностирован хронический полиартрит, который был подтвержден анализами крови и обнаружением ревматоидного фактора. Базисной терапией был назначен D-пеницилламин, а затем инъекции препаратов золота, все это имело незначительный эффект. Другие жалобы, депрессия вообще были оставлены без внимания, по словам больной, хотя это состояние проявилось на три месяца раньше ревматических жалоб. Ревматическое заболевание было этом смысле больше, чем только неприятным физическим нарушением: в большей степени это было проявлением способности своей моторикой перерабатывать конфликты и напряжение и таким образом экономить свою энергию. Следовало проанализировать и перестроить различие между учтивостью (как подавлением возникших агрессивных импульсов) и искренностью / честностью (как адекватным выражением чувств). Главным вопросом было: какие сферы способствовали возникшему напряжению (например, аккуратность, чистоплотность, верность, размолвки с партнером, отделение детей и т.д.)?

Позитивная интерпретация, что она обладает способностью перерабатывать напряжение и конфликты своим телом, облегчила больной иной взгляд на ее микротравмы. Это открыло для нее альтернативный подход и вместе с тем возможность увидеть свое заболевание в контексте тесных взаимосвязей. Она была теперь в состоянии реагировать на свои расстройства с большим пониманием.

Ступень 2: инвентаризация

На этой ступени мы обсуждаем преимущественно события последних пяти лет. Помимо прочего, выяснилось следующее:

1) За несколько месяцев до возникновения депрессивной симптоматики пациентка переселилась в другой город. Это обусловило длительную социальную изоляцию, которую она не могла преодолеть своими силами.

2) Это усиливалось тем, что муж пациентки по-прежнему работал на старом •месте жительства и приезжал домой только на выходные.

3) Хронический конфликт, от которого больная страдала многие годы, был связан с учтивостью. В то время как она очень следила за своими манерами и старалась не выходить за рамки приличия, ее муж избрал как метод самопомощи перевоплощение в «нечестивца». Пациентка рассказывала: «Всегда, как он начинал ругаться, я вся сжималась в комок. У меня мурашки по спине бегали». Другими конфликтными сферами были психосоциальные нормы аккуратности и чистоплотности, которые пациентка очень ценила. Несоблюдение этих норм повергало ее в постоянное эмоциональное напряжение. Этому способствовало ригидное поведение мужа, который обратил впервые внимание на жену только тогда, когда у нее появилась ревматическая симптоматика. За свою грубость он извинялся следующим образом: «Ругань — это испражнения души». В процессе лечения больная уже после того, как преодолела свою непримиримость к подобным высказываниям, сказала: «Всякий раз, когда мой муж говорил нечто похожее, я чувствовала себя сраженной».

Ступень 3: ситуативное ободрение

Лечение проводилось как конфликтцентрированная психотерапия, прогрессивная релаксация. Конфликтные психосоциальные нормы — аккуратность и чистоплотность — анализировались в релаксации при помощи притч и народной мудрости. Помимо этого, назначались легкие антидепрессанты.

Ступень 4: вербализация

На этом этапе к терапии был привлечен муж пациентки. Руководствуясь притчей «Сон и его смысл», он старался высказывать свое мнение, не травмируя жену, в то время как она старалась отказаться от своего упрямого стремления к идеалу порядочности (подавляемая агрессия и учтивость).

Подробно рассматривалась актуальная способность вежливость и ее взаимосвязь с открытостью /честностью в форме ролевой игры в семейной терапии. Супруги также обучались навыкам поддержания отношений с другими людьми.

Актуальная способность «Вежливость»

Определение и развитие: способность поддерживать отношения с другими людьми. Формы ее проявления — это поведение, в котором сказываются знание общественных норм и правил поведения, сдержанность, внимательность по отношению к партнеру и самому себе, а также скромность. Учтивость как сознательное ограничение собственных интересов и потребностей — это социально оправданное подавление агрессии. Для овладения навыками вежливости играют роль обучение на чьем-либо примере (как правило, это родители) и обучение, подкрепляемое успехом (от собственного поведения). Реакция родителей на кажущееся невежливым поведение детей значит очень многое. Особенности вежливости являются частью культуры и нормами социальных слоев.

Как об этом спрашивают: кто из Вас больше ценит вежливость (сдержанность, правила хорошего тона)? Что Вы ощущаете, когда Ваш партнер не проявляет должной вежливости или сдержанности (ситуации)? Вы скорее учтивы или откровенны? Очень ли Вы интересуетесь тем, что о Вас говорят другие? Вы скорее проглотите обиду, чем поставите на кон хорошие отношения? Кто из Ваших родителей больше ценил правильное поведение?

Синонимы и расстройства: вести себя достойно; знать, что полагается делать; следить за манерами и хорошим тоном; пай-мальчик.— Лицемерие, ритуализированная вежливость; неспособность отказать; эгоизм; неуверенность; страх; неумение сопротивляться.

Артрит – воспалительное поражение суставов. Недуг поражает пальцы рук, ног, коленные, локтевые, голеностопные суставы. В молодом возрасте развивается ревматизм, в старшем (от 40 лет) – ревматоидный артрит. В чем проявляются отличия ревматического артрита от ревматоидного, расскажет статья.

Ревматический артрит

Это – одна из разновидностей артрита (воспаления суставов). Причина его развития – ревматизм, проявляющийся в воспалении соединительной ткани. В результате происходит медленное разрушение суставов. Возникает болезнь и у взрослых, и у детей. Важно начать терапию ревматического артрита как можно раньше и не допустить его переход в хроническую форму.

Особенности патологии

Причиной ревматического артрита становится перенесенная инфекция, поражающая коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы. Она возникает в 80% случаев в результате заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками. К первичному фактору возникновения болезни врачи относят ревматизм. Инфекция при неправильном лечении или несвоевременной терапии переходит на соединительные ткани, затрагивая область суставов.

Специалисты выделяют ряд болезней, в результате которых может возникнуть ревматический артрит:

Ревматоидный и ревматический артрит проявляются по-разному. Последний возникает резко и протекает стремительно, у больного наблюдается лихорадка из-за воспалительного процесса в хрящевой ткани, суставах.

Однако острая форма проявляется не всегда. Симптоматика зависит от формы болезни:

• Острая – патология развивается стремительно (в течение 3 месяцев), имеет выраженные признаки;
• Подострая – развивается медленно, симптоматика менее выражена;
• Затяжная – симптомы маловыраженные;
• Непрерывно-рецедивирующая;
• Латентная – заболевание имеет скрытый характер, симптомы практически отсутствуют.

Симптомы

Признаки ревматического артрита проявляются на 2-4 неделе после инфицирования. Больной ощущает боль в области крупных суставов, наблюдается лихорадка.

Характерными являются следующие признаки:

• В области пораженного сустава начинается гиперемия (покраснение), кожа становится чувствительной;
• Со временем утрачивается подвижность суставов;
• Возникает повышенное потоотделение;
• Присутствует одышка при физической активности;
• Болевые ощущения в области грудной клетки;
• Наблюдается отечность в области пораженного сустава.

Диагностика

Существуют диагностические отличия от ревматизма, чтобы поставить окончательный диагноз, ортопеды используют следующие методы:

• Осмотр пациента, сбор анамнеза;
• Анализ на обнаружение в организме стрептококка;
• Диагностика крови (биохимический анализ, общий);
• Анализ синовиальной жидкости для выяснения уровня фибрина и мононуклеаров;
• УЗИ;
• Рентген;
• УЗИ.

Лечение

Терапия ревматического артрита комплексная, в нее входит разные методы. Главной составляющей является медикаментозное лечение – прием нестероидных противовоспалительных средств, антиревматических лекарств, антибиотиков, кортикостероидных средств, витаминных комплексов.

Также в терапии необходимы:

• Режим питания. Из ежедневного рациона следует убрать грибы, шпинат, виноград, щавель, бобовые, сахар, специи, бульоны. Исключаются все жирные, острые и копченые блюда. Следует придерживаться диетического питания, в которое входит употребление овощей, фруктов, белковой пищи;
• Физиотерапия. Необходима для достижения длительной ремиссии, предполагает курс в 10процедур;
• ЛФК (лечебная физкультура). Пациенту назначается комплекс упражнений, стимулирующих подвижность суставов. Особенно полезна ЛФК после тяжелой формы ревматического артрита для полного восстановления.

Пациентам с ревматическим артритом показано санаторно-курортное лечение.

На стадии ремиссии немаловажным является профилактика заболевания. Следует проводить регулярные курсы витаминотерапии, предупреждать развитие инфекций верхних дыхательных путей.

Ревматоидный артрит – сравнительная характеристика

Патология относится к артритам хронического типа. В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом – вторая патология отличается поражением суставов с обеих сторон тела и аутоиммунной этиологией. Это яркая отличительная особенность заболевания, помогающая поставить точный диагноз, в совокупности с другими признаками недуга.

Описание

Развивается ревматоидный артрит в результате аутоиммунных процессов в организме, причиной становится, как и при ревматическом, инфекция, но другого рода. Сбой происходит при попадании в организм инфекционных агентов, разрушающих правильное функционирование иммунных процессов. В результате возникает поражение суставов иммунными комплексами антител, которые борются против самих себя.

Ревматоидный артрит отличается от ревматического не только характером протекания и причинами возникновения, но и прогнозом лечения. Последнее заболевание поддается терапии намного легче и имеет благоприятные прогнозы при своевременности лечения. Первая болезнь нередко провоцирует серьезные осложнения, приводит к инвалидности пациента.

Заболевают в основном люди, старше 40-50 лет. Толчком для возникновения ревматоидной патологии могут стать:

• Генетическая предрасположенность;
• Инфекционные заболевания (вирус краснухи, герпеса, гепатит любой группы, вирус Эпстайна-Барра).

Симптоматика

Если ревматический артрит развивается стремительно, то ревматоидный имеет постепенное нарастание воспалительного процесса, симптомы маловыраженные. Поражению подвергаются изначально мелкие суставы, потом крупные.

Описать точные симптомы ревматоидной болезни тяжело, они зависят от ряда факторов:

• Тяжести протекания недуга;
• Наличия или отсутствия осложнений;
• Локализации очага воспаления;
• Обратимости процесса;
• Наличия патологических изменений.

Заболевание имеет латентную фазу, когда признаки либо скрыты, либо представляют расплывчатую картину. Пациенты жалуются на общее недомогание, ломоту в суставах, потливость, мышечные боли, снижение веса, незначительное повышение температуры тела.

Ревматоидный артрит, как и ревматический, может иметь подострое и острое начало развития. При острой форме у больного проявляются:

• Боль в суставах и мышцах;
• Лихорадка;
• Утренняя скованность движений.

Существенным отличием так же являются наличие деформации суставов, поражение мелких суставов стоп, осложнения в виде контрактуры, анкилозы.

Диагностические методы

Для определения ревматоидного поражения ортопеды используют аналогичные исследования. При серьезно протекания недуга к ним добавляются магнитно-резонансная томография, проведение ревмапробы (определение наличия ревматоидного фактора).

К стандартным методам диагностирования относятся:

• Анализ крови (ревмапроба, количество лейкоцитов, уровень СОЭ);
• Рентгенография (отличительные деформации суставов на снимке);
• Забор синовиальной жидкости (при ревматическом поражении присутствуют мононуклеары и фибрин, при ревматоидном – снижение глюкозы, повышенный белок, жидкость мутная, желтоватого оттенка);
• МРТ (помогает определить стадию, степень поражения).

Лечение

Терапия будет зависеть от степени поражения суставов, наличия осложнений. Лечение так же должно быть комплексным. В него входит прием медикаментов, физиотерапия, соблюдение диеты.

Из медикаментов врачи в стандартной схеме лечения прописывают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иммунодепрессанты.

Лекарственную терапию следует сочетать с физиотерапией, ЛФК, изменением режима питания. При запущенных формах болезни рекомендована операция по замене больного сустава. Также важны профилактические меры. Они аналогичны ревматическому поражению суставов.

Ревматический и ревматоидный артрит — два противоположных по характеру протекания и причинам возникновения недуга. Объединяет патологии наличие воспалительного процесса в суставах, схема лечения, методы диагностики.

Ревматический артрит является сложной патологией с характерными изменениями в соединительной ткани. При этом происходит постепенное разрушение суставов – локтевых, коленных, голеностопных. К сожалению, болезнь поражает не только взрослых, но и детей.

Требуется срочное лечение, чтобы не позволить артриту перерасти в хроническую форму.

Ревматический артрит. Общие сведения

Появление болезни

Специалистами установлены причины развития ревматического артрита. Как правило, в 80% случаев виноваты стрептококковые болезни — ангины, грипп, тонзиллит, фарингит, гайморит, отит. Ревматический артрит является проявлением ревматизма, который поражает суставы в основном молодых людей. Взрослые и пожилые люди реже страдают от этой патологии.

Запускают болезнь некоторые типы бактерий – стрептококки группы А. Попадая в организм они провоцируют развитие инфекционного процесса. Но, не все люди могут стать жертвами ревматического артрита. Часто он наступает при сбоях в иммунной системе.

Распространение болезни в мире

Распространен недуг в европейских странах и США. Азиатские и африканские страны почти не знакомы с ревматическим артритом.

У ребенка фактором развития болезни может стать:

• — обычная простуда;
• — неправильное питание;
• — ослабление иммунной системы;
• — дефицит витаминов и минералов;
• — переутомление на физическом и эмоциональном уровне;
• — переохлаждение.

В зоне риска находятся дети от 7 до 15 лет.

Развитие артрита

Артрит развивается сложно, но появляется уже через несколько недель после инфекции, с которой боролся организм. Причем, опасность в том, что воздействие на организм происходит так, что иммунная система начинает производить антитела, нападающие на собственные ткани, считая их чужими.

Все это приводит к воспалительному процессу в сочленениях, изменению хрящевой ткани и других частей суставов.

Впервые атака артрита начинается после сильнейшего переохлаждения, например, после купания в холодной реке или после очень интенсивной тренировки. Зачастую таким образом могут проявится последствия психоэмоционального стресса.

Даже нелеченый ревматический артрит не приведет к полной деформации суставов и из-за него не наступит инвалидность, но это не значит, что не требуется лечения. Болезнь очень сложна и может распространиться на щитовидку, почки, печень, глаза и легкие.

Виды заболевания

В зависимости от скорости протекания, ревматический артрит может быть:

• Острым, с характерными симптомами, которые интенсивно проявляются. Патогенез – сложный. Требуется немедленное реагирование и лечение. Время развития болезни составляет всего лишь 3 месяца.
• Подострым, когда болезнь протекает медленно с неярко выраженными симптомами.
• Затяжным – умеренно проявляющим себя. Терапия длительная от 6 месяцев.
• Непрерывно-рецидивирующим, отличающимся волнообразным течением. В это время бывают острые обострения и ремиссия, но неполная. Развиваются болезни внутренних органов. Чаще всего у детей прогноз неблагоприятный, так как возникает клапанный порок сердца.
• Латентным, когда артрит прогрессирует, но симптомов нет и выявить его не удается. Обычно обнаруживается после формирования порока сердца.

Симптомы

Симптомы обнаруживают себя быстро и неожиданно. Достаточно всего двух или трех недель после ангины или гайморита, чтобы артрит бурно проявился.

У детей

Симптоматика может проявляться:

• лихорадкой до 39 градусов;
• изменениями в суставах, особенно в средних и крупных;
• интоксикацией организма в сочетании со слабостью, чувством ломоты и головными болями;
• покраснением кожных покровов;
• увеличением температуры в поврежденной зоне, отечностью;
• затруднением движения из-за сильной боли.

Помимо этих симптомов, могут отмечаться:

• кардит, являющийся воспалением сердечных оболочек. Наблюдается одышка, повышенное сердцебиение. Может привести в детском возрасте к пороку сердца;
• эндокардит – неблагоприятная форма болезни с разновидностью клапанной, пристеночной и хордальной;
• изменение настроения;
• поражение нервной системы. При этом симптоматика – беспорядочные мышечные движения, бесконтрольность движений, гипотония, вегетососудистая дистония;
• пониженный мышечный тонус;
• кожные проблемы в виде розовых кольцевидных высыпаний.

Боль при артрите этого вида отличается. Даже незначительное движение может сказаться сильнейшими интенсивными болевыми ощущениями. Причем, место локации боли может постоянно меняться через 2-3 дня.

Артрит мучает таким образом пациента около 20 дней и затем затихает. При этом кажется, что болезнь ушла, но это не так. Она просто меняет направление, нацеливаясь, например, на сердечный клапан. Защититься можно только своевременным лечением.

Ревматический артрит в разном возрасте

В младшем школьном возрасте болезнь имеет острое начало и огромное количество симптомов.

Для подростков характерно медленное развитие артрита. Чаще всего страдают девочки. Нередко возникает порок сердца, а болезнь перерастает в затяжную и рецидивирующую форму.

Молодые люди в совершеннолетнем возрасте представляют особую группу. Недуг проявляется остро, с выраженными симптомами. Артрит вылечивается полностью у 90% людей, оставшиеся 10% становятся обладателями диагноза порок сердца.

У взрослого человека почти нет симптомов. Но, женский пол часто сталкивается с развитием возвратного ревмокардита. Недуг прогрессирует.

Чтобы легче пережить ревматический артрит, необходимо лечиться, соблюдать правила профилактики.

Диагностические мероприятия

Для лечения ревматического артрита, требуется подтвердить диагноз и сделать это просто.

Задача — определить симметричность поражения, характер боли, пораженные суставы, выявить антистрептококковые антитела, осложнения.

Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Общий анализ мочи и крови. Важным показателем является СОЭ и лейкоциты. Помимо этого, в зависимости от результатов могут назначаться дополнительные меры, например, анализ на выявление стрептококка. Определение уровня фибрина и мононуклеаров.
2. Осмотр. Уже 2 артритных признака позволяют поставить диагноз ревматический артрит.
3. Исследование синовиальной жидкости.
4. Рентгенография суставов, хотя при первичной атаке она малоинформативная.
5. МРТ.
6. КТ.
7. ЭКГ.
8. УЗИ внутренних органов и сердца. Диагностика нужна, чтобы исключить формирование порока.

Лечение артрита

Каких-либо радикальных мер для лечения патологии нет. Терапия артрита комплексная, включающая в себя:

Медикаментозное лечение

Проводящееся под наблюдением врача и состоящее из приема:

• — противоревматических препаратов – Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Азатиоприн;
• — стероидных и НПВС, к которым относятся Нурофен, Аспирин, Вольтарен, Индометацин, Диклофенак. Препараты этой группы направлены на снятие воспаления, боли. В основном назначается таблетированная форма. Минусы в том, что лекарственные средства негативно действуют на ЖКТ;
• — кортикостероидов, отлично устраняющих воспаление и боль. Но, препараты этой группы отличаются серьезными побочками. Выделят следующие средства – Преднизолон, Дексаметазон;
• — антибиотиков, например, Амоксициллин, Бициллин-5, препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины;
• — группы препаратов, благотворно воздействующих на метаболические процессы – Рибоксин;
• — иммуносупрессоров, подавляющих репликацию клеток, снижающих активность иммунки. Сюда относятся Азатиоприн, Циклоспорин;
• — хинолиновых средств – Плаквенил, Делагил. Назначаются врачом в случае затяжного артрита;
• — мазей разного характера деятельности – хондропротекторов и обезболивающих. Рекомендуется использовать совместно с массажем.

Другие методы

Важно! Лечение должно быть направлено на борьбу с факторами, которые провоцируют развитие болезни и на избавление пациента от симптомов.

• витаминотерапию как предупреждающую меру развития инфекций дыхательных путей;использование физиотерапевтических процедур для увеличения периода ремиссии;
• ЛФК – комплекс упражнений, необходимый для поддержания подвижности суставов и полного восстановления;
• массаж;
• народные рецепты.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, особенно в период проявления лихорадки. После терапии рекомендуется еще 30 дней соблюдать щадящий и спокойный режим.

Обязательно назначаются препараты, укрепляющие иммунитет. Следует пересмотреть рацион, ограничивая потребление соли и увеличивая содержание овощей, фруктов, белка.

Отличие ревматического артрита от ревматоидного

Некоторые считают, что ревматический и ревматоидный артрит отличия не имеют, но это не так. Каждый различается симптомами и причиной возникновения болезни.

Главное отличие в том, что точные причины появления ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Для него характерно гораздо медленное развитие и более тяжелое. Артрит ревматоидного характера может довести человека до инвалидности.

Если ревматический артрит является инфекционно-аллергической и хронической болезнью, то ревматоидный – аутоиммунной. Первый поражает одинаково мужчин, женщин, детей, а второй встречается только у представительниц прекрасного пола от 20 до 50 лет. Ревматический часто поражает голеностоп, колени, локти, а ревматоидный мелкие суставы стоп, кистей рук.

Прогноз при артрите ревматического характера положительный, а при ревматоидном отрицательный из-за быстрого прогрессирования и плохо поддающегося лечения с необратимым течением.

Народное лечение

Народная медицина предлагает много эффективных рецептов для борьбы с ревматическим артритом. Облегчить состояние и избавить больного от боли можно, используя разные лекарственные травы. Но, перед практикованием народных рецептов рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Лечебными свойствами обладают:

• Куркума – можно добавлять в разные блюда и молоко.
• Карри – применение такое же как куркумы.
• Компрессы с ромашкой – накладываются на пораженный сустав ежедневно перед сном.
• Чистотел – используют в качестве мази для нанесения на больные суставы.
• Прополис в виде компресса в течение 7 дней.

Профилактика

Профилактические мероприятия проводятся в домашних условиях из-за характера ревматического артрита. Но, нужно понимать, что невозможно полностью избавиться от болезни. Даже в период ремиссии проводится лечение, чтобы не допустить обострения.

• Хороший способ профилактики – санаторное лечение.
• Обязательно нужно вылечивать инфекционные заболевания, особенно вызванные стрептококком.
• Правильно лечить хронические болезни.
• Рекомендуется следить за состоянием зубов.
• Не допускается переносить простуду, грипп, ОРВИ, ОРЗ на ногах, следует соблюдать постельный режим.
• Сквозняки и переохлаждения могут стать механизмом развития патологии.
• Полезно заниматься физкультурой и вести правильный образ жизни.
• Рекомендуется соблюдать диету, пользоваться народными средствами и мазями.