Симвастатин отличие от аторвастатина

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это лекарственные препараты, которые блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, S >

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Аторвастатин или Симвастатин представляют собой препараты, которые снижают уровень холестерина в крови. Эти средства предназначены для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются вследствие нарушения баланса липидов.

Сходства составов Аторвастатина и Симвастатина

Эти препараты относятся к группе статинов. Показанием к применению медикаментов является нарушения липидного обмена.

Эти лекарства имеют следующие свойства:

• устраняют симптомы атеросклероза сосудов;
• используются в комплексной терапии пациентов с повышенным содержанием липидов в крови;
• повышают количество липопротеинов;
• применяются для профилактики сердечных заболеваний и приступов;
• назначают при терапии ишемии сердца, наследственных патологий, вызванных нарушением обмена липидов, метаболического синдрома.
• повышение уровня гемоглобина.

Аторвастатин чаще используют для профилактики, а Симвастатин — терапии заболеваний. Лекарство назначает врач в зависимости от течения болезни.

Симвастатин является полусинтетическим препаратом первого поколения статинов. Он уменьшает содержание холестерина, предупреждает развитие кардиологических патологий. Эффективность данного медикамента по сравнению с другими статинами достаточно низкая. Он применяется при легкой и средней стадиях атеросклероза в комплексе с диетическим питанием и физическими нагрузками. Медикамент используется для приема внутрь, форма выпуска — таблетки. Лекарство принимают вечером, таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Лекарство принимают 1 раз в день. Перед началом лечения нужно максимально корректировать липидный обмен посредством диеты и физической активности. Симвастатин назначают при отсутствии эффекта от нагрузок и диетического питания. Продолжительность курса и дозы лекарства назначает врач в зависимости от показателей холестерина в крови и индивидуальных особенностей больного. Суточная доза составляет от 50 до 80 мг.

Врач может корректировать дозировку не раньше чем через месяц после начала терапии. Через 1,5 месяца содержание холестерина в крови приходит в норму. Лекарство не имеет накопительного эффекта. Действенность средства проявляется только в период лечения.

Аторвастатин имеет быстрое и более выраженное воздействие. Его назначают при:

• высоком уровне холестерина;
• развитии атеросклероза сосудов;
• ишемии;
• варикозе;
• сахарном диабете;
• для профилактики сердечных приступов.

Аторвастатин обладает высокой эффективностью. Лекарство принимают внутрь. Это средство назначают после проведения немедикаментозного лечения, в том случае, если оно оказалось неэффективным. Начальная дозировка 10 мг, ее можно корректировать через месяц от начала терапии. Лечение позволяет снизить уровень липидов более чем на 50%.

Этот медикамент отличается щадящим воздействием на почки, и поэтому может использоваться для больных с нарушением функции парного органа. Максимальная суточная дозировка лекарства — 80 мг. Детям можно назначать препарат в дозировках, не превышающих 20 мг. Перед началом лечения нужно провести анализы крови на уровень ферментов печени. Во время терапии нужно контролировать состояние систем организма. Эти лекарства воздействуют на обмен жиров, они принимают участие в поддержании гомеостаза.

Противопоказаниями к применению статинов являются:

• непереносимость компонентов препарата;
• аллергия на лактозу;
• миопатии;
• патология печени;
• детский возраст до 10 лет;
• алкоголизм;
• инфекционные заболевания;
• почечная недостаточность;
• период перед хирургической операцией;
• беременность.

• головная боль;
• нарушения функций ЖКТ;
• бессонница;
• аллергия;
• дисфункция печени;
• неврологические расстройства;
• острая почечная недостаточность.

Отличия Аторвастатина от Симвастатина

Симвастатин считается представителем 2 поколения статинов, он уменьшает содержание холестерина в крови на 30-38%. Аторвастатин принадлежит к 3 поколению статинов, он более эффективен для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и снижает холестерин на 47%. Аторвастатин назначают больным с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией, не поддающейся терапии препаратами для нормализации уровня липидов. Симвастатин не обладает такими свойствами.

Аторвастатин самостоятельно образует рецепторы, препятствующие холестерину проникать в клетки. Различие между лекарствами состоит в том, что Аторвастатин в 2,5 раза быстрее набирает Cmax, чем Симвастатин. Симвастатин имеет больше побочных эффектов, он негативно действует на мышечную ткань, а также сердечную мышцу, может вызвать миопатию.

Что лучше?

Выяснить, какой препарат лучше, можно только после его использования. Аторвастатин является более эффективным средством нового поколения. Различие между медикаментами состоит в особенностях воздействия лекарств. Аторвастатин быстрее нормализует содержание холестерина. Лекарства можно сочетать с терапией отварами растений. В этом случае снижаются побочные эффекты.

Аторвастатин назначают при запущенной стадии заболевания, а Симвастатин — для профилактики.

Аторвастатин при продолжительном приеме намного безопаснее. Симвастатин дешевле, чем Аторвастатин, но для лечения нужно выбирать более качественный препарат, который больше подходит по показаниям. Назначает медикаменты лечащий врач в зависимости от стадии болезни.

Таблетки Аторвастатина стоят в зависимости от дозировки и количества в упаковке:

• 20 мг 30 шт. (Израиль) — 238 руб.;
• 20 мг 30 шт. (Россия) — 159 руб.;
• 20 мг 60 шт. (Россия) — 290 руб.;
• 10 мг 30 шт. Россия — 150 руб.

• 20 мг 30 шт. (Россия) — 250 руб.;
• 20 мг, 20 шт. (Сербия) — 229 руб.;
• 40 мг, 28 шт. (Чехия) — 448 руб.;
• 10 мг 30 шт. (Россия) -178 руб.;
• 20 мг 30 шт. (Россия) — 67 руб.

Отзывы врачей об Аторвастатине и Симвастатине

Федоровский Виктор Константинович, флеболог, Соликамск

В клинической практике назначение этих препаратов происходит в комплексе с соблюдением диеты и поддержанием двигательной активности. В этом случае через месяц лечения состояние больных нормализуется.

Грачева Наталья Сергеевна, флеболог, Дудинка

При лечении пациентов этими препаратами могут возникать побочные реакции. Это бывает в тех случаях, когда больные не соблюдают точные дозировки, назначенные врачом. При соблюдении инструкций по применению риск возникновения негативных эффектов минимальный.

Отзывы пациентов

Наталья, 28 лет, Тобольск

Аторвастатин назначили маме для лечения ишемической болезни сердца. Лекарство действует хорошо и при продолжительном приеме не вызывает побочных действий.

Николай Иванович, 60 лет, Реутов

Несколько лет страдаю атеросклерозом сосудов. Для лечения назначили Аторвастатин. Принимал это лекарство в дозировках, назначенных врачом. После окончания курса лечения состояние улучшилось.

В кардиологии часто используются лекарственные препараты из класса статинов. Симвастатин или Аторвастатин — что лучше? Это может определить только врач. Эти средства стали настоящим прорывом в фармацевтической промышленности и смогли спасти немало жизней.

Статины применяются для:

• профилактики заболеваний сердца;
• снижения уровня вредного холестерина в крови;
• нормализации обмена веществ.

Подобные вещества могут быть дополнением к диете, целью которой является избавление от вредных липидов.

Но подбирать подобные лекарственные средства необходимо очень тщательно. Несмотря на то что многие препараты такого типа обладают высокой эффективностью, у них имеется немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому часто пациенты интересуются тем, как выбрать более качественное и безопасное средство.

К примеру, если выбирать между препаратами Аторвастатин или Симвастатин, которые являются аналогами друг друга, то решение будет зависеть от многочисленных факторов. К примеру, один препарат может оказывать более заметный эффект за короткий промежуток времени.

Но от его применения не исключены побочные эффекты. Их можно избежать, если использовать Симвастатин.

Рекомендовать один или другой препарат, не зная точной клинической картины и истории болезни пациента, будет неправильным. Поэтому для начала необходимо разобраться с тем, в каком состоянии находится организм человека и верно поставить диагноз. Только после этого может быть назначено то или иное лекарственное средство.

Особенности препаратов из группы статинов

Все лекарственные средства этого вида можно поделить на 2 основных типа:

• естественные статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин);
• синтетическими (Аторвастатин, Флувастатин, Церыистатин).

Все вышеперечисленные лекарственные препараты позволяют сократить уровень вредного холестерина примерно на 1/3. Это неплохой показатель, который можно улучшить при помощи специальной диеты. Но в последнее время все чаще специалисты назначают пациентам Розувастатин. Он быстро проникает в клетки печени и влияет непосредственно на уровень вырабатываемого холестерина. В результате число бляшек уменьшается в несколько раз. Несмотря на то что Розувастатин относится к синтетическим препаратам, он существенно отличается по химическому составу от Аторвастатина.

Особенностью лекарственных средств из группы статинов является то, что их нельзя применять по собственной инициативе, так как препараты могут вызывать многочисленные побочные эффекты, а также имеют немало противопоказаний. Специалисты отмечают, что при использовании синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, негативные реакции той или иной степени тяжести возникали у 52% пациентов. Лекарства из группы естественных вызывают значительно меньше побочных эффектов. Однако их тоже не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом.

Как использовать Симвастатин?

Препарат относится к группе естественных статинов. При регулярном употреблении с его помощью можно существенно снизить уровень вредного холестерина, предотвратить развитие многих заболеваний сердца и сосудов. Эффективность Симвастатина не слишком высока. Однако если совмещать лекарственное средство с правильной диетой и физическими упражнениями, можно добиться прекрасных результатов.

Все рекомендации по дозировке и схеме приема можно увидеть в инструкции к лекарственному средству. Но перед тем как начать лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, так как у препарата немало побочных эффектов. Их значительно меньше, чем у Аторвастатина, но они есть и проявляются часто.

Симвастатин рекомендован не только при повышенном холестерине, но и как средство для:

• профилактики инфаркта и инсульта;
• в качестве защиты от атеросклероза и проблем с сосудами.

При правильном использовании лекарственного препарата положительный эффект будет заметен уже на третьей неделе использования. Через 1,5 месяца вредного холестерина и бляшек в сосудах станет существенно меньше.

Особенностью данного препарата является то, что он оказывает лишь временный эффект. Если больной после отмены статина не будет соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни, то через определенный промежуток времени уровень холестерина снова станет высоким. Во время использования Симвастатина стоит отказаться от грейпфрутового сока, чтобы избежать побочных эффектов. Средство не назначают детям до 10 лет и беременным женщинам.

При неправильной дозировке Симвастатина возможно появление серьезных побочных эффектов. Стоит заметить, что у этого препарата, в отличие от синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, число возможных негативных реакций значительно меньше. Чаще всего Симвастатин вызывает:

• головную боль;
• проблемы с ЖКТ, со сном;
• повышенную утомляемость.

В редких случаях возможны:

• нарушение функционирования почек;
• аллергические реакции, к примеру, кожная сыпь;
• проблемы со зрением;
• расстройства нервной системы.

Беременным женщинам и детям до 10 лет лекарство категорически противопоказано. До 18 лет Симвастатин назначают исключительно при наличии веских показаний.

Показания и противопоказания к использованию Аторвастатина

Этот статин действует мощнее. Его назначают при повышенном холестерине, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и в качестве профилактического средства для снижения риска инфаркта и инсульта.

Мощный эффект связан и с большим риском возникновения побочных эффектов. Особенно часто они возникают у пациентов, которые нарушают дозировку или имеют противопоказания к использованию лекарства. Нельзя применять аторвастатин:

• во время беременности;
• при серьезных патологиях печени;
• наличии хронического алкоголизма;
• после обширных хирургических вмешательств.

При неправильном использовании Аторвастатина возможны многочисленные побочные эффекты, начиная от головной боли, и заканчивая тяжелыми поражениями нервной системы. Часто больные, которые принимают данное лекарственное средство, страдают от нарушения работы ЖКТ, сонливости и головокружения.

Какой препарат лучше?

Точно ответить на вопрос относительно того, какой препарат эффективнее, сможет только лечащий врач после тщательного осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических процедур. Но если ориентироваться на состав, то разница заключается в том, что Аторвастатин более мощный, и с его помощью можно быстрее добиться положительных результатов в лечении.

Симвастатин, который относится к естественным статинам, вызывает меньше побочных эффектов. При его использовании не происходит накопление токсичного стерола, который считается опасным веществом.

Статистические данные показывают, что данные препараты отличаются друг от друга тем, что Симвастатин показывает эффективность снижения вредного холестерина на 20%, в то время как Аторвастатин при аналогичной длительности использования уменьшает уровень опасных липидов почти на 50%. Если больному требуется более тщательное лечение, ему чаще рекомендуют Аторвастатин. В профилактических целях и наличии аллергических реакций на компоненты синтетических статинов, может быть назначен Симвастатин.