Танатология
Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, называется танатологией (от греческого смерть — танос). Процесс умирания может быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько периодов в процессе умирания.
Преагональное состояние: слабый, частый пульс, бледность или пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот период организм пытается включить компенсанторные механизмы, направленные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Предагональное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осуществляется.
Агональное состояние: начало агонии (не при всех видах умирания) весьма четно регистрируется терминальной паузой. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное прекращение. Пауза длится до 2 – 4 минут. Вслед за этим начинается непосредственно агония, включающая единственный поверхностных вдох, амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух ртом. Вследствие нарушения дыхательного акта полностью прекращается дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на субмолекулярном уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос заострен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.
Клиническая смерть: начинается с момента прекращения деятельности коры головного мозга, дыхания, кровообращения и продолжается 4 – 7 минут, в течение которых чаще всего оказываются реанимационные мероприятия. Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в деятельности судебного врача, в еще более важным — в деятельности лечащего врача. Не трудно определить факт смерти через 6 – 8 часов после ее наступления, когда появляются явные трупные явления. Трудно ориентироваться первые 1 – 2 часа. В условиях больницы этот вопрос решить нетрудно, так как имеется различная аппаратура, тем не менее, в соответствии с существующим положением, трупы лиц, умерших в больнице, передаются в морг не ранее, чем через 2 часа после наступления смерти, то есть не ранее появления на трупе абсолютных признаков смерти — трупных пятен. В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые раздражения, отсутствие реакции зрачка на свет.
У судебно-медицинского эксперта при работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте смерти, так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смерти:
наличие трупных пятен и трупного окоченения,
снижения температуры тела ниже + 20 градусов,
высыхание склеры и роговицы,
признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании).
Трупные явления разделяются на:
ранние (в 1-е сутки после смерти),
поздние (становятся заметными со 2-х суток).
К ранним относятся: охлаждение, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутализ.
Охлаждение трупа для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировочное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще неизвестно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.
В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1 – 2 часа, медленнее — подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия печени с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком — быстрее), поэтому результаты термометрии имеют очень относительное значение.
Высыхание развевается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Испарение влаги — физиологический, постоянно компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется интенсивно и представлено в виде участков пергаментной плотности. На скорость и интенсивность влияют условия среды — температура воздуха, перемещение воздуха и индивидуальные особенности — степень питания, обезвоженность, одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов. Начинается с роговиц, открытых или приоткрытых глаз (пятна Ларше — подсыхание в форме треугольника через 4 – 5 часов после смерти). Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). Отсутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после смерти, а также множество влияющих факторов препятствуют использованию для диагностики давности смерти.
После прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела.
Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются трупные пятна через 2 – 3 часа. 1 стадия — гипостаз, при котором малоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются.
Стаз (диффузия) наступает через 12 – 15 часов, когда плазма пропотевает, продукты гемолиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция наступает через 24 – 35 часов и представляет собой распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с гемоглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состояния крови: при жидкой крови трупные пятна обильные, при малокровии выражены слабо.
1. Достоверный признак смерти.
2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
3. Установление причины смерти при отравлениях.
4. Перемещение трупа.
5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавливания трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.
Трупное окоченение — сокращение мышц у живого человека, происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из А ДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, ресинтез не происходит, и мышцы не расслабляются.
Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами и т.д.; слабо при отравлении гемолитическими ядами, наркотиками и т.д. При асфиксии происходит быстрее из-за судорог. При высокой температуре быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протекают с поглощением тепла.
Развивается трупное окоченение через 3 – 4 часа, через 8 – 14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2 – 3 дня.
Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10 – 12 часов после смерти, не восстанавливается.
1. Достоверный признак смерти.
2. Давность смерти.
3. Фиксируется поза.
4. Были ли манипуляции с трупом.
Аутолиз — свойство биологических объектов разлагать гидролитическим путем собственные структуры под действием ферментов. После наступления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов (пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолированные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности ферментов.
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры.
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания (при быстрой смерти выражен сильнее).
Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, насекомые и животные) и консервирующие. Гниение
Гниение — разложение белков микробами (аэробами и анаэробами).
Гниение имеет важное общебиологическое значение, так как за счет него осуществляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь, т.к. все было бы завалено трупами, но с судебно-медицинской точки зрения гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение трупа затрудняет решение вопросов.
Условия гниения: Температура
Оптимальная температура человеческого тела — выше 60 градусов Цельсия — гниение приостанавливается и интенсивно идет аутолиз, ниже 0 градусов Цельсия — гниение не происходит и труп долго сохраняется (в 1900 г. на р. Березине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт, пролежавший 44000 лет, в желудке — 15 кг пищи, он сейчас находится в зоологическом музее Санкт-Петербурга; в 1975 г. найден труп 7 месячного мамонта). Доступ кислорода
В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2 – 3 раза, в земле — в 8 раз. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости. Влажность
В воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо — теряется жидкость и гниение замедляется.
сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере);
влажный — много жидкости (при отеках);
газовый — много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы).
Признаки гниения — трупная зелень, в подвздошных областях сероводород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин.
Гнилостная венозная сеть — загнивает кровь в сосудах, из гемоглобина образуется сернистое железо.
Трупная эмфизема — газы, в составе их может входить горючий метан. Газы развивают давление до 1 – 2 атм., за счет чего может выворачиваться матка с плодом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы.
В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый водород.
Библиографический список
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина.
3. Судебная медицина. Смольянинов (для мед. ВУЗов).
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская экспертиза».
5. Курс лекций по Судебной медицине проф. Громова.
6. Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991.
7. Солохин А.А. «Квалификационные тесты по судебной медицине». М.:199 4.
Многие функции нашего организма продолжают действовать в течение минут, часов, дней и даже недель после смерти. В это сложно поверить, но с нашим телом происходят невероятные вещи.
Если вы готовы к нелицеприятным подробностям, то эта информация для вас.
1. Рост ногтей и волос
Это скорее техническая, а не действительная функция. В организме не образуется больше волос и тканей ногтей, но и то, и другое продолжает расти в течение нескольких дней после смерти. На самом деле, кожа теряет влагу и слегка оттягивается, что обнажает больше волос, а ногти кажутся длиннее. Так как мы измеряем длину волос и ногтей с точки, где волосы выходят из кожи, то технически получается, что они «растут» после смерти.
2. Активность мозга
Одним из побочных явлений современной технологии является стертость времени между жизнью и смертью. Мозг может полностью отключиться, но сердце будет стучать. Если сердце останавливается на минуту, и нет дыхания, то человек умирает, и врачи объявляют о смерти человека, даже когда мозг технически еще жив в течение нескольких минут. Клетки мозга за это время пытаются выискать кислород и питательные вещества для поддержания жизни до такой степени, что чаще всего это приводит к непоправимым повреждениям, даже если сердце вновь заставят стучать. Эти минуты до полного повреждения можно продлить с помощью определенных лекарств и при нужных обстоятельствах, до нескольких дней. В идеале, это могло бы врачам дать шанс спасти вас, но это не гарантировано.
3. Рост клеток кожи
Это еще одна функция разных частей нашего тела, которая угасает с разной скоростью. В то время, как потеря кровообращения может убить мозг за минуты, другим клеткам не нужно постоянное снабжение. Клетки кожи которые живут на внешней оболочке нашего тела, привыкли получать то что могут через процесс, называемый осмос, и могут жить в течение нескольких дней.
4. Мочеиспускание
Мы считаем, что мочеиспускание является произвольной функцией, хотя отсутствие таковой не является действием сознательным. Нам в принципе не приходится об этом думать, так как определенная часть мозга отвечает за эту функцию. Та же область участвует в регуляции дыхания и сердцебиения, что объясняет, почему у людей часто происходит непроизвольное мочеиспускание если они напьются. Дело в том, что часть мозга, которая удерживает мочевой сфинктер закрытым, подавляется, а очень большое количество алкоголя может отключить регуляцию функций дыхания и сердца, и потому алкоголь может быть действительно опасным.
Хотя при трупном окоченении мышцы деревенеют, этого не случается еще несколько часов после смерти. Сразу после смерти, мышцы расслабляются, что и вызывает мочеиспускание.
5. Дефекация
Мы все знаем, что в периоды стресса наш организм избавляется от отходов. Просто расслабляются некоторые мышцы, и происходит неловкая ситуация. Но в случае смерти, всему этому еще и способствует газ, который выделяется внутри тела. Это может случиться через несколько часов после смерти. Учитывая, что плод в утробе матери тоже выполняет акт дефекации, можно сказать, что это первая и последняя вещь, которую мы совершаем в своей жизни.
6. Пищеварение
Оказывается, что когда мы умираем, то мы не только избавляемся от переваренного, но и активно его производим. Не стоит забывать, что наше тело является местом обитания для множества других организмов, многие из которых для нас полезны. Бактерии в вашем кишечнике не умирают только потому, что вас больше нет. Хотя некоторые из них являются паразитирующими, многие из них способствуют пищеварению и делают часть работы за нас, даже когда мы уже отошли в мир иной. Другие бактерии на выстилке кишечника производят газ, который продвигает переваренную пищу наружу.
7. Эрекция и эякуляция
Когда сердце перестает перекачивать кровь по всему телу, кровь собирается в самом низком месте. Иногда люди умирают стоя, иногда лежа лицом вниз и потому многие понимают, в каком месте может собраться кровь. Между тем не все мышцы нашего тела расслабляются. Некоторые типы клеток мышц активизируются ионами кальция. После активации клетки расходуют энергию, извлекая ионы кальция. После смерти наши оболочки становятся более проницаемыми для кальция и клетки не расходуют так много энергии для того, чтобы вытолкнуть ионы и мышцы сокращаются. Это и ведет к посмертному окоченению и даже к эякуляции.
8. Движения мышц
Хотя мозг может умереть, другие области нервной системы могут быть активны. Медсестры не раз замечали действия рефлексов, при которых нервы посылали сигнал спинному мозгу, а не головному, что вело к мышечным подергиваниям и спазмам после смерти. Есть даже свидетельства мелких движений груди после смерти.
9. Вокализация
По сути, наше тело наполнено газом и слизью, поддерживаемом костями. Гниение происходит, когда начинают действовать бактерии, а доля газов возрастает. Так как большая часть бактерий находится внутри нашего тела, то газ накапливается внутри.
Посмертное окоченение ведет к одеревенению многих мышц, включая те, что работают на голосовых связках, и вся эта комбинация может привести к жутким звукам, исходящим из мертвого тела. Так есть свидетельства того, как люди слышали стоны и скрипы умерших людей.
10. Рождение ребенка
Эти жуткие сцены даже не хочется представлять, но были времена, когда женщины умирали во время беременности и их не хоронили, что привело к появлению термина, называемого «посмертное выталкивание плода». Газы, накапливающиеся внутри тела, в сочетании с размягчением плоти, ведут к выталкиванию плода.
Хотя такие случаи очень редки и они вызывают множество слухов, они были задокументированы в период до надлежащего бальзамирования и быстрого захоронения. Все это кажется описанием из фильма ужасов, но такие вещи действительно случаются, и это заставляет нас в очередной раз порадоваться тому, что мы живем в современном мире.
Содержание статьи
- Почему труп синеет
- Почему перед смертью состояние больного улучшается
- Народные приметы и суеверия, связанные с похоронами
Ранние изменения
Охлаждение трупа происходит из-за прекращения обмена веществ внутри тела. Труп постепенно остывает до комнатной температуры. Скорость охлаждения зависит от температуры воздуха, воды и других факторов среды вроде ветра, влажности и так далее. Играет роль и надетая одежда, упитанность тела и причины смерти. Учитывая все эти факторы, опытные следователи могут примерно определить, сколько труп пролежал после смерти.
Второе раннее изменение – это трупные пятна, которые возникают вследствие перераспределения крови после смерти. После смерти кровь перестает двигаться по сосудам и медленно опускается в нижние части тела под своей тяжестью. Помимо этого, кровь перестает насыщаться кислородом, что приводит к ее почернению, но так как находится она в сосудах, расположенных под кожей, труп синеет, хотя на самом деле должен чернеть.
Трупное окоченение тоже является ранней стадией после смерти. После смерти в мышцах тела происходят особые биологические процессы. Сначала мышцы расслабляются, а после нескольких часов снова сокращаются и затвердевают. Полное окоченение наступает примерно через сутки, а после 3-4 суток происходит полное расслабление. По трупному окоченению также можно определить время смерти, потому что оно начинается спустя 3-4 часа после смерти.
После смерти тело начинает терять воду и обезвоживаться. Через несколько часов кожные покровы становятся сухими. В первую очередь высыхают увлажненные или роговые участки кожи.
Одновременно запускается процесс самопереваривания. Под воздействием ферментов желудка, кишечника, поджелудочной происходит аутолиз органов. Они становятся дряблыми, тускнеют и красятся в цвет кровяной плазмы.
Поздние трупные изменения
К ним относятся гниение, мумификация, жировоск, дубление, разрушение трупа животными и насекомыми. Сначала всегда идет гниение, но оно может приостанавливаться под воздействием окружающей среды. Если труп высыхает, он мумифицируется, а не гниет.
Если труп попадает во влажную, глинистую и болотную среду, он переходит в состояние жировоска, то есть омыления. Повышенное содержание жира в тканях трупа способствует этому процессу.
Торфяное дубление происходит в болотистой или торфяной почве. При этом кожа дубится, кости становятся мягкими и легко режутся ножом.
А также труп может стать объектом питания насекомых или животных. В теплое время года уже через пару часов можно увидеть в носовых отверстиях и других укромных местах яйца мух, которые уже на вторые сутки станут личинками и начнут поедать ткани трупа.
