Сломана шейка бедра у пожилого

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.

Анатомия сустава

Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.

Причины переломов шейки бедра

Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.

Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.

То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:

заболевания нервной системы;

Симптомы перелома шейки бедра

Основными признаками травмы являются:

боль в паховой области;

При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

Диагностика перелома

Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.

Первая помощь

Обездвиживание и обезболивание

Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.

В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.

Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.

Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.

Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.

При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.

Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.

Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.

Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.

Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.

Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.

Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.

После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.

При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.

Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.

При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.

Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.

Лечение

Особенности лечения у пожилых людей

Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

перелом шейки бедра, эндопротезирование

Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

Реабилитация

После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

Спать после операции нужно строго на спине.

Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

В первые дни нельзя много двигаться.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:

водные процедуры и лечебные ванны;

Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

Как разработать ногу

В первые несколько дней после травмы рекомендуется:

шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы:

поднимание ноги над кроватью;

сгибание конечности в колене;

попытки встать с помощью опоры;

отведение ноги в сторону.

Через 4 недели после повреждения:

ходьба на ходунках или с палочкой;

ходьба по ровной дорожке на улице;

сгибания и подъёмы ног.

Уход за пожилыми при переломе

Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

Профилактика переломов шейки бедра

Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

При слабом равновесии использование трости или ходунков.

Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода. Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания. Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции:

Симптомы

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

Диагностика

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Лечение

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Хирургическое лечение

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

1. Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.
2. Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет.
3. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Консервативное ведение

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Особенности ухода

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

Профилактика осложнений

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Как проявляется нарушение

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

• боли в суставах или в паховой области;
• усиление боли при движениях или постукивании по пятке;
• резкая боль при ощупывании конечности;
• уменьшение размера ноги в лежачем положении;
• искривление стопы во внешнюю сторону и опора на нее;
• расположение паховых складок на разном уровне;
• симптом прилипшей пятки, возникающий тогда, когда нет возможности поднять пятку.
• редко при переломах появляется хруст в бедре.

Помните, что признаки перелома шейки бедра схожи с таким повреждением как трещина шейки бедра.

Причины появления опасного недуга

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

• отсутствие надкостницы;
• расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
• кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
• кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
• развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
• наличие постменопаузального остеопороза;
• чрезмерное голодание и истощение организма;
• наличие нарушений в кальциевом обмене;
• развитие онкологических болезней;
• наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Классификация видов повреждений

Медиками выделяется 3 типа переломов:

• Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
• Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
• Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
• Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
• Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
• Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

1. Положить человека на спину.
2. При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
3. Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
4. Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
5. Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
6. Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
7. Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
8. Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
9. При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Облегчение состояния пострадавшего

При оказании помощи важно соблюдать следующие правила:

• Не пытаться пострадавшего поднять или перенести на другое место;
• Использовать обезболивающие средства, которые помогут больному снять неприятные ощущения;
• Не вправлять поврежденную конечность до приезда врачей;
• Приложить к месту ушиба лед и дать больному больше пить;
• Видимые повреждения промыть водой.

Диагностика

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
• Компьютерная томография.

Как лечится нарушение

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

В медицине выделяется 3 типа операций, помогающих лечить перелом шейки бедра:

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

• при заболеваниях во внутренних органах;
• при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
• при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

1. Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
2. Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
3. В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

Лечебная физкультура.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Сколько и как живут больные после операции

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

• Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
• Запоры.
• Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
• Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Атрофия мышц поврежденной конечности.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

• контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
• контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
• питаться правильно и сбалансированно;
• больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
• принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
• заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
• лечить болезни, связанные с потерей сознания;
• в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

Профилактика пролежней:

• близким людям усаживать пациента в кровати;
• научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
• рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
• кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
• приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

• заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
• проветривать помещение, где он находится;
• проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

• дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
• уменьшить размер порции;
• не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
• давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

• осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
• каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
• изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.