Свищ заднего прохода лечение

Возникновение свища заднего прохода — патологического канала, связывающего прямую кишку с окружающими тканями, — в большинстве случаев объясняется последствием не до конца вылеченного острого парапроктита. Длительно существующая и периодически обостряющаяся прямокишечная фистула, заполненная гноем, влечет за собой состояние общей интоксикации организма, а также приводит к рубцеванию тканей, расположенных рядом со свищевым каналом.

Классификация патологии

Классификация хронического парапроктита свищевой формы основывается на нескольких параметрах. В зависимости от того, присутствует ли отверстие, выходящее на поверхность кожного покрова, различают следующие виды свищей:

1. Полный. Гнойная фистула берет свое начало от конечного сегмента толстого кишечника и заканчивается на коже, рядом с анусом. Нередко формируются сразу несколько выходных отверстий, соединенных друг с другом в железистом эпителии и образующих единую наружную дыру.
2. Неполный. В этом случае анальный свищ имеет лишь входное отверстие. Однако такая патология склонна трансформироваться в полную форму, поскольку патогенные микроорганизмы, накапливаясь в фистуле, со временем нарушают целостность тканей вокруг кишки и со временем проделывают наружный ход.
3. Внутренний. Локализованные в прямой кишке свищевые ходы могут обрываться в других областях кишечника или вовсе выходить в соседние органы.

А также аноректальные фистулы принято классифицировать по расположению относительно сфинктерных мышц. Свищ может быть:

1. Интрасфинктерным. Его еще называют внутрисфинктерным или подкожно-подслизистым. Имеет самое простое анатомическое строение среди всех прямокишечных свищей. Его фистульный канал лишен рубцов, а наружное отверстие открывается неподалеку от заднего прохода. Входное отверстие локализовано на стенке кишечной крипты.
2. Транссфинктерным. Отличительной чертой свищевого хода является его разветвление. Чем выше расположен свищевой ход относительно запирающего клапана прямой кишки, тем больше возникает разветвлений. Параректальная клетчатка имеет гнойные карманы, а близлежащие ткани располагают выраженными рубцами.
3. Экстрасфинктерным. В этом случае свищевой ход минует область сфинктера. Зачастую такой канал напоминает подкову, то есть визуально определяется как внутренняя фистула с изогнутым проходом. Оканчиваться он может как в другой части кишки, так и в соседнем органе.

Гнойные затеки и рубцы, возникающие в свищевом канале, играют важную роль в выборе метода оперативного вмешательства. Именно поэтому в проктологической практике существует классификация, которая выделяет четыре степени сложности патологического процесса:

1. Свищ лишен широкого внутреннего отверстия, нагноение, рубцевание и инфильтрация отсутствуют.
2. Рядом с внутренним отверстием возникают рубцы, но клетчатка по-прежнему не поражена гнойниками и инфильтратами.
3. Заживление внутреннего отверстия невозможно по той причине, что в околопрямокишечной ткани начался гнойный процесс.
4. Входное отверстие свища расширено, окружающая его ткань изобилует рубцами, в клетчатке появляются воспалительные инфильтраты. В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник.

Причины возникновения свищей

Как уже упоминалось, аноректальный свищ чаще всего возникает вследствие недолеченного парапроктита. Однако есть и другие провоцирующие патологию факторы, а именно:

• невнимательное отношение хирурга-колопроктолога, когда во время операции по поводу парапроктита иссекаются не все пораженные ткани;
• кишечные заболевания, такие как геморрой, дивертикулит, туберкулез кишечника, болезнь Крона;
• осложнение, возникшее в результате удаления геморроидальных узлов;
• повреждение стенок прямой кишки во время какой-либо диагностической процедуры или при родах;
• попадание инфекционного агента в аноректальную область;
• онкологический процесс в кишечнике.

Нередко проблема усугубляется длительными хроническими запорами. Каловые массы, которые своевременно не утилизируются, создают благоприятную среду для размножения микробов, начинают активно выделяться токсические вещества. Все это запускает механизм развития свища заднего прохода.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина хронического парапроктита (параректального свища) во многом определяется его видом и локализацией. Выраженность проявлений патологического процесса может быть как минимальной (при неполном свище), так и максимально развернутой. Так или иначе, заподозрить наличие свища можно по следующим симптомам:

• боль, зуд и отечность в заднепроходном канале;
• болезненный акт дефекации;
• время от времени появляющиеся абсцессы вокруг анального отверстия;
• выделения (с примесью крови и неприятным запахом) из отверстия возле ануса;
• покраснение и раздражение кожных покровов в проблемной зоне;
• чувство дискомфорта в положении сидя;
• в области локализации свища можно обнаружить плотное образование, заполненное гноем или калом.

Все указанные симптомы могут внезапно обостряться, а затем на какое-то время угасать. При разрастании площади воспалительного очага у больного появляются признаки интоксикации: общая усталость, головные боли, лихорадка, плохой аппетит.

Диагностические мероприятия

Если свищ обладает наружным отверстием, то его диагностика не будет вызывать никаких проблем. Как бы то ни было, квалифицированный проктолог не имеет права ставить точный диагноз, отталкиваясь только от визуального осмотра, поэтому пациент должен пройти ряд диагностических процедур, в частности:

• фистулаграфию, когда в фистулу вводят контрастный реагент, а после производят серию рентгеновских снимков;
• ректальное введение красящего вещества с дальнейшим наблюдением за тем, откуда оно будет выходить;
• ультразвуковое исследование с контрастом;
• ректороманоскопию, которая дает возможность оценить состояние внутреннего отверстия свищевого канала;
• зондирование свищевой полости.

Помимо этого, проводят микробиологический анализ отделяемого из свищевого канала, ПЦР-диагностику крови. На основании результатов исследования подбирают соответствующий антибактериальный препарат. При подозрении на злокачественное новообразование в обязательном порядке проводят цитологическое изучение выделений.

Основные методы лечения

На выбор терапевтической стратегии влияет этиологический фактор, то есть заболевание, которое в итоге привело к формированию анального свища, а также общее состояние здоровья пациента. Сразу же нужно сказать, что единственным методом лечения, гарантирующим полное выздоровление, является операция.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день разработано несколько методик по удалению аноректального свища, но принцип у них один — иссечение свищевого хода и окружающих его измененных тканей. В стационарных условиях практикуют следующие виды операций:

• рассечение фистулы в просвет прямой кишки;
• иссечение свищевого канала в просвет кишки с последующим вскрытием и дренажом гнойных карманов;
• иссечение анального свища в просвет кишки и дальнейшее сшивание сфинктера;
• операция Габриеля — свищ и трещины удаляются вместе с окружающими поврежденными тканями.

Операцию проводят под общим наркозом. Для купирования воспалительного процесса в жировой клетчатке за несколько дней до операции пациенту назначают антибиотики.

Послеоперационная рана промывается антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином). Стерильные марлевые повязки меняют раз в сутки на протяжении месяца. Рана начнет затягиваться примерно на пятые сутки после операции. Для более быстрого заживления используют мази с антибактериальным эффектом.

Медикаментозная терапия

Раз и навсегда избавиться от свища заднего прохода, используя одни лишь аптечные препараты, увы, не получится. Различные медицинские средства способны притормозить развитие заболевания, убрать болевой синдром и зуд, а также уничтожить инфекцию, вызвавшую образование анального свища.

Антибактериальный курс обычно назначают в виде таблеток либо уколов. Для местного воздействия используют противовоспалительные свечи и мази (Левомеколь, Метронидазол, Гентамицин).

Промывание полости свища антисептиками также положительно сказывается на течении заболевания. Обеззараживающие средства уничтожают микробы, быстро и эффективно очищают полость от гнойной массы. Антисептический раствор вводится в полость свища посредством тонкого катетера или шприца. Объем одной такой инъекции не должен превышать 10 мл.

Народная медицина

При несложной форме аноректального свища лечение в домашних условиях может быть дополнено проверенными методами народной медицины. Нельзя возлагать на них большую надежду, поскольку их лечебный эффект в этом вопросе крайне низок. Тем не менее для снятия воспаления в заднем проходе можно прибегнуть к следующим средствам:

1. Оливковое масло в сочетании с водкой. Полученную смесь нанести на больное место, а сверху накрыть капустным листом, который будет вытягивать гной. Процедуру повторять три раза в сутки на протяжении месяца.
2. Зверобой. Четыре столовые ложки сухой смеси заливают водой и ставят на водяную баню. Отвар процеживают. Травяную смесь кладут на целлофан, оборачивают им пораженную область. Манипуляции проводят дважды в день, пока гной не выйдет из свища.
3. Картофель. При такой деликатной проблеме, как свищ на попе, хорошо помогает спринцевание картофельным соком. В течение двух недель в анальное отверстие вводят по столовой ложке натурального средства, полученного из протертых вместе с кожицей сырых клубней.
4. Мед и алоэ. Измельченные листья растения помещают в банку и заливают медом. Смесь выдерживают в течение недели. Марлевый тампон пропитывают готовым составом и вводят в задний проход.

Возможные осложнения

В идеале приступать к лечению свища заднего прохода необходимо как только появились первые тревожные симптомы. Без должного лечения высока вероятность возникновения тяжелых последствий, таких как:

• Ослабление мышц анального сфинктера. В отдельных случаях это оборачивается недержанием кала, а это в свою очередь, доставляет человеку не только физический дискомфорт, но и моральный.
• Сужение анального канала. Воспалительный процесс, затрагивающий параректальную область, иногда вызывает разрастание соединительной ткани, из-за чего процесс опорожнения кишечника становится затруднительным.
• Сепсис. Гной, попав в кровяное русло, вызывает заражение крови. При таком состоянии требуется немедленное врачебное вмешательство.
• Рак прямой кишки. Самое тяжелое осложнение свища, которое важно успеть диагностировать.

Меры профилактики

Если своевременно лечить геморрой и другие кишечные заболевания, то шансы, что в параректальной жировой клетчатке однажды разовьется гнойное воспаление, чреватое появлением прямокишечного свища, крайне малы. Кроме того, говорят врачи, очень важно придерживаться простых правил профилактики:

• регулярно следить за стулом, предотвращать запоры;
• диета при парапроктите имеет важное значение, поэтому нужно наладить питание: включить в рацион овощи и фрукты, ограничить употребление мучного, жирной и острой пищи;
• уделять особое внимание гигиене интимных мест, не допускать появления опрелостей между ягодицами;
• соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций;
• вести здоровый образ жизни.

При появлении малейшего дискомфорта, зуда, жжения, ощущения инородного тела в заднем проходе, выделении крови и гноя во время похода в туалет, длительном запоре следует немедленно записаться на прием к проктологу, ведь вовремя начатое лечение — это залог скорейшего выздоровления.

Признаки и лечение свища прямой кишки.

Недуг представляет собой острый или хронический воспалительный алгоритм, затрагивающий параректальную клетчатку. Физиологическим следствием данной аномалии оказывается свищ прямой кишки. При возникновении его симптомов не следует затягивать с обращением к колопроктологу, потому что именно это позволит нормализовать работу организма и пищеварительной системы в частности.

Что такое свищ заднего прохода?

Свищ прямой кишки, или фистульное отверстие – это аномальный канал, который формируется в волокнистой соединительной ткани под поверхностью прямой кишки и проходит сквозь тканевые структуры, окружающие ее. Фистулы могут быть двух типов: внешними и внутренними. Последние начинаются от внутренней поверхности и выходят наружу в просвет ануса, а также на поверхностную часть промежности. Говоря о внутренних свищах, обращают внимание на соединение полых органов внутри организма.

В девяти случаях из 10 он представляет собой осложнение, возникшее на острой стадии. В 10% диагнозов свищи заднего прохода образуются, будучи осложнением хирургического лечения при непролеченном и усугубленном тромбозе геморроидальных вен. Ознакомиться с тем, как выглядит свищ заднего прохода, фото можно на нашем сайте.

Первые симптомы

Формирование фистулы сопровождается выделением крови или сукровицы, сильным неприятным запахом. Симптомы свища заднего прохода (прямой кишки) будут ассоциироваться с:

• болезненностью, развитием покраснений и раздражением эпидермиса;
• гноистыми уплотнениями по ходу фистулы;
• нестабильным общим состоянием больного, а именно неспокойным сном, общей раздражительностью.

Клиническая картина дополняется нарушением не только мочеиспускания, но и стула. Сложный свищ в кишечнике, существующий продолжительный промежуток времени, ассоциируется с серьезными местными процессами, а именно изменением формы анального канальца, появлением рубцов на мышечных структурах и патологиями сфинктера. Достаточно часто в результате формирования свищей прямой кишки идентифицируется пектеноз. Речь идет о появлении рубцов на стенках анального канала, что неизбежно приводит к его сильнейшему стягиванию.

Причины возникновения свища прямой кишки

Как уже было отмечено ранее, в 90% диагнозов фистулы являются следствием усугубленной вариации. Инфекционное поражение, проникающее вглубь стенок прямой кишки и соединительной ткани, провоцирует появление периректального абсцесса. Вскрываясь, он формирует свищ. Его выявление колопроктологом в области прямой кишки может отмечаться по причине позднего визита к проктологу, нерадикальности хирургической тактики.

Как отмечают специалисты в медицине, свищ может оказаться последствием травмы или операции. Последнее обычно происходит, будучи следствием удаления части или всей прямой кишки. Колопроктологи указывают на то, что:

• свищи, которые соединяют между собой область кишечника и влагалище, обычно оказываются следствием травмирования, полученного во время родов. Так, причиной этого может оказаться специфическое предлежание плода, разрыв родовых путей, длительных роды (от 24 и более часов);
• фистула может возникнуть вследствие осложненных гинекологических операций (с применением нестерильного инвентаря, несоблюдением других элементарных правил);
• образование свищей прямой кишки идентифицируется у людей с заболеванием Крона, патологией кишечника.

Каловые свищи обычно являются следствием онкологического поражения прямой кишки, туберкулеза данной области и актиномикозом. Другими провоцирующими факторами следует считать хламидиоз, сифилис и СПИД.

Как лечить свищ прямой кишки?

Колопроктолог обычно настаивает на хирургическом лечении свища. Однако в некоторых ситуациях речь может идти о консервативной тактике. Подобное лечение осуществляется в домашних условиях, но врачебный контроль должен осуществляться на постоянной основе.

Операция по иссечению, отзывы о процедуре — отзывы в общих чертах – собирательные

Радикальная тактика в случае обнаружения свища прямой кишки может быть исключительно оперативной. В случае усугубления течения недуга, осуществляется вскрытие абсцесса и удаление гноистого содержимого. Пациенту назначается массивная терапия антибиотиками, проводится физиотерапия, подразумевающая электрофорез и УФО. Далее, исключительно в «холодном» периоде (вне усугубления), осуществляется хирургическое вмешательство.

При различных видах фистул может оказаться необходимым рассечение или иссечение свища в просвет прямой кишки. Ничуть не менее значимыми методиками колопроктологи называют:

• вскрытие и вычищение затекших областей с гноем;
• ушивание сфинктера;
• эвакуация слизистого или слизисто-мышечного лоскута в целях обеспечения блокирования внутреннего свищевого канала.

Выбор конкретной методики в полной мере зависит именно от размещения свищевого хода. Также на это оказывает влияние степень распространенности рубцовых изменений, присутствие инфильтратов и гноистых карманов в параректальной области.

Отзывы об операции по иссечению свища прямой кишки указывают на то, что при своевременном начале лечения удается избежать осложнений в 85-90% диагнозов. Однако, если операция не была проведена вовремя, вероятны рецидивы фистулы, недостаточность анального сфинктера. В соответствии с отзывами, восстановление после вмешательства занимает от полутора-двух недель и более.

Лечение без операции в домашних условиях

Операция по резекции свища прямой кишки далеко не всегда уместна. Альтернативой является лазерная терапия, за счет которой болезненный синдром оказывается выраженным в минимальной степени, сокращаются восстановительные периоды. Кроме того, снижается вероятность развития осложнений. Лазерная методика подразумевает успешное заживление тканевых структур без дальнейшего образования воспаления.

В безоперационной терапии могут использоваться сидячие ванночки, например, с морской или йодированной солью. В целях ее приготовления применяют по одной столовой ложке соли и соды, которые впоследствии разводят в пяти литрах фильтрованной воды и далее процеживают. Принимать подобную ванночку желательно исключительно в сидячем положении. Делать это настоятельно рекомендуется на протяжении 10 минут, а курс процедуры составляет около 14 суток. Как поваренная, так и морская соль в данном случае незаменимы, потому что способствуют отхождению гноистых масс и снижают воспалительный алгоритм.

Ничуть не менее часто в процессе самостоятельного лечения свища применяются лекарственные травы. Говоря об этом, обращают внимание на то, что:

• можно подготовить специальный отвар из календулы, коры дуба и цикория;
• на 500 мл очищенной воды используют по 50 гр каждого из представленных видов трав;
• настаивать состав рекомендуется необходимо на протяжении 40 минут, после чего его процеживают, разводят в тазу с пяти литрами теплой воды.

Проводить эту процедуру с использованием целебных трав рекомендуется на протяжении 15 минут. Делать это нужно в сидячем положении, а сам курс занимает обычно 14 суток. Для достижения 100% результата, рекомендуется периодически консультироваться с колопроктологом.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода ­– канал, который появляется при воспалении и сопровождается формированием гнойных полостей. Заболевание мешает нормальной жизни и доставляет массу неприятных ощущений.

Причины и симптомы заболевания

Появление свища может быть вызвано разными причинами:

• геморрой и другие заболевания заднего прохода;
• снижение иммунитета;
• механические травмы;
• венерические болезни и инфекции;
• воспаление толстой кишки.

Симптомы свища в заднем проходе зависят от формы недуга. Если он протекает не в острой форме, из ануса могут появляться кровянистые и гнойные выделения. Они могут быть достаточно скудными, но часто сопровождаются плохим запахом и вызывают раздражение и зуд. При скапливании гноя появляются болезненные ощущения. При дефекации они усиливаются.

Для острой формы заболевания характерно боли в прямой кишке, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, общая слабость. Состояние пациента нормализуется только после вскрытия гнойника.

Чем опасен свищ

При несвоевременном лечении или полном его отсутствии недуг может привести к развитию опасных последствий:

• рубцевание тканей, которое может вызвать недержание газов или кала;
• заражение крови;
• боли при опорожнении кишечника, сопровождающиеся кровяными выделениями;
• длительно существующий свищ может перерасти в раковую опухоль.

Кроме того, заболевание существенно осложняет и ухудшает качество жизни пациента.

Лечение свища в домашних условиях

Дискомфорт и боль, появляющиеся в области прямой кишки – повод для визита к врачу.

Симптомы заболевания доставляют неудобства для больного и требуют проведения лечебных мероприятий. Лечение свища заднего прохода, проводимое в домашних условиях, предполагает использование примочек, мазей и травяных настоев, которые призваны облегчить общее состояние больного. Они снимают болевые ощущения и останавливают воспалительный процесс.

Существует много разных рецептов, помогающих устранить симптомы заболевания. Все они проверены годами и оказывают неплохой лечебный эффект. К самым популярным средствам относятся:

1. Примочка с травой зверобоя – выводит гной из поврежденного участка, снимает воспаление, очищает проход, устраняет боль и чувство жжения. Для приготовления средства траву заваривают и настаивают в течение пяти минут. Полученную кашицу заворачивают в ткань и прикладывают на воспаленное место, накрывая целлофаном. Процедуру проводить каждый день до полного удаления гноя.
2. Чайный гриб с корнями подорожника – сначала нужно приготовить отвар из подорожника, остудить его и добавить настой гриба. Марлю смочить лекарством, слегка отжать и приложить к выходу свища.
3. Теплые сидячие ванночки с добавлением ромашки, коры дуба и календулы – снимают воспаления и устраняют раздражение кожи.
4. Примочка с соком алоэ и мумие – в теплой воде растворяют мумие, добавляют сок листьев алоэ. В готовом раствор смачивают марлю и прикладывают ее к гнойному очагу.
5. Барсучий или медвежий жир – им пропитывают тампон и вставляют его в задний проход на ночь. В качестве альтернативы можно сделать свечи из сырого картофеля. Они быстро заживляют эрозии и трещины.
6. Оливковое масло с водкой – смешать и протирать больные места, после чего прикладывать к ним капустный лист – для удаления гноя.
7. Ванночки с солью – отлично устраняют воспаление и способствуют выходу гноя. В воде растворить пищевую соду и соль, готовый раствор процедить и использовать для ванночек.
8. Алое и мед – листья растения измельчить, положить в банку и залить медом. Смесь выдержать в темном месте в течение восьми суток, периодически встряхивая. Готовый состав отжать через марлю, пропитать им марлевый тампон и ввести в прямую кишку.
9. Настой золы – прокипятить воду и добавить в нее просеянную золу, оставить на огне на полчаса, затем процедить, остудить и настоять. Готовым средством промывают рану.
10. Примочки из эвкалипта – листья измельчить, залить растительным маслом, настаивать в течение суток, затем ввести перетертый лук. Средство выложить на марлю, завязать и приложить к свищу на двадцать минут.

• Мази против свища

Очистить воспаленную кожу, уменьшить отечность и снять раздражение поможет мазь, приготовленная на основе трав. Самое популярное средство готовится следующим образом. Кора дубу, траву водяного перца, цветки льнянки измельчить, залить растопленным свиным салом. Мазь отправить в духовку и держать три часа при минимальной температуре. Готовым средством пропитывают марлевые тампоны и накладывают их к поврежденному участку на пять часов.

Лечение свища заднего прохода с помощью народных средств – сложный процесс, который требует огромного терпения. Микроклизмы способствуют быстрому решению возникшей проблемы. Для процедуры понадобится специальная груша, оснащенная резиновым наконечником. Рецептов может быть несколько:

1. Мед растворить в воде, затем из тысячелистника, ромашки и шалфея приготовить настой. Оба средства смешать и настаивать тридцать минут. Спринцевание выполнять перед сном.
2. Сырой картофель хорошо помыть, натереть вместе с кожурой на терке. Массу тщательно отжать, сок использовать для микроклизм.
3. Отвар из свежих цветков календулы – траву заварить и настоять в течение нескольких часов.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить появления свища возле заднего прохода, необходимо своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания желудка и кишечника. Большое значение имеет сбалансированное питание – оно способствует нормализации стула и не допускает появления запоров. Рекомендуется есть меньше мучных изделий, в пищу добавлять кислые томаты и огурцы. Больной должен отказаться от алкоголя и табака – они ослабляют иммунитет. В период обострений недуга необходимо соблюдать правила гигиены. Чистое белье и регулярная обработка поврежденных участков не допустят проникновения инфекции в организм.

При появлении любых симптомов, свидетельствующих о проблемах в прямой кишке, нужно идти к проктологу, который сможет обнаружить заболевание и вылечить его на ранних стадиях.

Свищ прямой кишки: лечение без операции.

Свищ прямой кишки (медицинское название – фистула) – сквозной трубчатый канал, который соединяет полостные органы. Изнутри фистула выстлана клетками эпителия или «молодыми» соединительными волокнами, образующимия в результате затягивания и заживления различных ран и локальных дефектов тканей. Около 70% ректальных свищей образуются в параректальном пространстве и идут от морганиевых крипт (кармашков, открытых навстречу движению каловой массы) до кожи. Аноректальные свищи идут из заднего прохода непосредственно к кожному покрову.

Свищ прямой кишки: лечение без операции

Лечение ректальных свищей обычно предполагает использование хирургических методов, а также механического и химического очищения полости. Очень часто пациенты, у которых диагностированы гнойные фистулы прямой кишки, интересуются, можно ли вылечить свищ без операции. Специалисты сходятся во мнении, что лечение патологии медикаментозными и народными методами малоэффективно и может применяться только в качестве вспомогательного компонента для ускорения регенеративных процессов и быстрого восстановления поврежденных тканей. Существуют также способы, позволяющие провести иссечение фистулы без хирургического (инвазивного) вмешательства, поэтому пациент должен владеть полной информацией обо всех доступных методах терапии.

Во многих случаях такой свищ вскрывается самопроизвольно, иногда для облегчения состояния больного проводится операция по его вскрытию и санации

Иссечение свища без скальпеля

Большинство хирургов-проктологов считают хирургическое лечение самым результативным методом лечения различных свищей, так как во время операции врач может удалить все поврежденные ткани, что значительно снижает риск рецидива. Иссечение фистул при помощи скальпеля относится к инвазивным, высокотравматичным операциям, требующим длительного восстановительного периода, поэтому многие пациенты ищут способы лечения свищей без операции. О них и пойдет речь ниже.

Виды прямокишечного свища

Лечение лазером без операции

Это один из самых безопасных, эффективных и малотравматичных способов лечения свищевых ходов, которые имеет несколько преимуществ. Лечение лазером при наличии показаний может проводиться даже у детей и подростков, хотя некоторые врачи не советуют применять данную методику у детей младше 10 лет. Воздействие лазерных лучей не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений, а после процедуры нет необходимости в реабилитационно-восстановительном периоде. После иссечения фистулы лазером на коже не остается шрамов и рубцов, что немаловажно, если операция проводится в аноректальной зоне.

Лечения свищевых ходов лазером

Несмотря на большое количество плюсов, лечение лазером имеет и существенные минусы, среди которых:

• высокая стоимость (в разных клиниках стоимость может варьироваться от 20000 до 45000 рублей);
• достаточно большая вероятность рецидивов и осложнений (около 11,2%);
• побочные действия в виде анального зуда и жжения в месте иссечения фистулы;
• невозможность применения при гнойных фистулах.

Обратите внимание! Лазерное иссечение свищевых ходов практикуется во всех частных клиниках крупных городов, поэтому проблем с поиском лазерного хирурга-проктолога обычно не возникает.

Лазерное иссечение свища

Радиоволновая терапия

Более современным способом удаления ректальных свищей является радиоволновая терапия. Метод подходит для лечения всех разновидностей фистул, а основным его преимуществом является отсутствие необходимости ложиться в стационар. Пациент может отправляться домой уже через 10-20 минут после процедуры, так как для ее проведения не требуется общее обезболивание: все действия врач выполняет под местной анестезией (традиционно используется «Лидокаин» или «Ультракаин»).

Полное заживление и восстановление тканей после радиоволнового иссечения свища происходит за 48 часов, поэтому если фистула была удалена в пятницу, уже в понедельник больной может выйти на работу (стандартный срок восстановительного периода после хирургической операции – не менее 14 дней). Чтобы определиться с наиболее подходящим для себя методом лечения, больной может воспользоваться сравнительной характеристикой, приведенной в таблице ниже.

Таблица. Сравнительная характеристика различных методов лечения ректальных свищей.

Свищ заднего прохода является довольно частым осложнением воспалений слизистой кишечника, околокишечных тканей (парапроктиты) или геморроидальной патологии. Но как диагностировать у себя ректальный свищ? Казалось бы, проще всего проконсультироваться с врачом по поводу возникших симптомов, но геморрой и другие заболевания толстого кишечника вызывают у людей ложное чувство стыда, и поэтому обращаются за медицинской помощью нередко только тогда, когда болезнь значительно влияет на качество жизни.

Основные сведения о патологии

Как выглядит свищ заднего прохода? Чтобы было понятно человеку, не имеющего мед образования, патологическую структуру можно описать, как полую трубку, которая имеет:

• входное отверстие;
• тело (выглядит, как неровная трубка);
• один или несколько выходов (иногда выходного отверстия нет).

Канал фистулы заполняется калом при прохождении масс по кишечнику и нередко воспаления, вызванные застоем кала в патологических карманах, провоцируют повторное воспаление и гнойный процесс, с расплавлением тканей и образованием дополнительного полого отверстия наружу или в близлежащий полый орган.

Почему возникает свищевое отверстие

Основной причиной свища заднего прохода является длительное воспаление слизистой кишечника и тканей, расположенных около толстой кишки. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут:

• гнойные парапроктиты;
• абсцессы околокишечной жировой клетчатки;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулит;
• частые травмы возле заднего прохода;
• сахарный диабет;
• хронические инфекции кишечника и мочеполовой сферы (хламидиоз, сифилис и др.);
• онкология;
• ВИЧ;
• длительные запоры;
• туберкулез кишечника.

Кал не стерилен, они содержит не только не переваренные частички пищи и продукты клеточного обмена, но и ряд патогенных микроорганизмов. Попадая на поврежденную слизистую, микробы начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс и разрушение тканей.

Виды свищевой структуры

В зависимости от места открытия выходного отверстия проктологи выделяют:

• Неполный. Канал фистулы слепо заканчивается в мышечной или жировой тканях, легко инфицируется содержащимися в кале микроорганизмами. При попадании патогенного возбудителя происходит воспаление и дальнейшее расплавление окружающих тканей. В итоге свищевой канал приобретает выходное отверстие.
• Полный. Сформировавшаяся патологическая структура, начинающаяся на стенки прямой кишки, а заканчивающаяся выходом наружу.
• Внутренний. Анальный свищ начинается и заканчивается в стенке толстого кишечник.

Дополнительно разработана классификация для наружных свищевых выходов. По месту локализации ходов выделяют:

• Интрасфинктерные. Открытие происходит около ануса.
• Трансфинктерные. Канал открывается в складку анального сфинктера.
• Экстросфинктерные. Место локализации выходных отверстий – область заднего прохода.

Место выхода анального свища и особенности его расположения влияют на симптомы заболевания.

Симптоматика болезни

Образование свища – хронический процесс и протекает он длительно. На раннем этапе формирование свищевой структуры происходит бессимптомно или доставляет дискомфорт только во время опорожнения кишечника.

По мере прогрессирования заболевания у человека появляются следующие симптомы:

• Зуд и боль в области ануса, которые появляются не только при дефекации, но и во время ходьбы, кашля или после длительного пребывания в сидячем положении.
• Слизистые, гнойные или кровянистые выделения (они обнаруживаются не только в каловых массах, но и пачкают белье).
• Запор и задержка мочи.

Наличие внутренних или неполных свищей можно предположить по описанным выше признакам, а вот для внешних свищевых проявлений симптоматика более характерная.

К вышеописанным симптомам добавятся следующие:

• на ягодицах или около ануса появляются небольшие уплотнения с углублением посередине (просвет канала);
• на коже около заднего прохода видны признаки раздражения (покраснения, мокнутия);
• выделение крови или гноя из накожных свищей.

Воспалительный процесс протекает волнообразно: то стихая, то затухая. При обострении воспаления у больного может отмечаться субфебрильный подъем температуры (37-37,5°С), потеря аппетита и общий упадок сил.

Опасность анального свища

Чем опасен свищ, помимо гипертермии, боли и общего самочувствия? Без своевременного лечения патологии могут развиться следующие осложнения:

• Сепсис (заражение крови). Опасное для жизни состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства и длительной антибактериальной терапии.
• Перерождение клеток. При длительном воспалении могут появляться злокачественные опухоли.
• Появление рубцов на слизистой кишечника. Они не опасны для жизни, но при дефекации человек испытывает болевой дискомфорт.
• Рубцевание свищевой стенки и окружающих ее тканей. Это приводит к таким неприятным последствием, как недержание стула и газов.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Идеальным вариантом считается обращение к врачу сразу после появления дискомфорта при опорожнении кишечника.

Дифференциальная диагностика

Для врача, знающего, как выглядит выход свища на коже с характерным отверстием, диагностика не представляет затруднений. А если каналы расположены внутри или заканчиваются слепо в тканях, то по своей симптоматике патология схожа с парапроктитом или геморроем.

Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд обследований:

• УЗИ;
• контрастная рентгенография (прямая кишка больного наполняется контрастным веществом и на снимке видны патологические свищевые ходы);
• КТК (позволяет выявить не только локализацию, но и определить размеры свищей).

Помимо аппаратного обследования, у пациента берутся анализы крови и мочи, а также проводится цитологическое исследование отделяемого из свищевого хода для ранней диагностики онкологического процесса.

Особенности лечения

Мазями и примочками образовавшиеся патологические структуры не устранить, здесь поможет только хирургическое вмешательство. При проведении операции перед хирургом поставлено несколько задач:

• устранение фистулы;
• вскрытие и очистка от гноя воспаленных участков;
• восстановление целостности ануса (при трансфинктерном открытии канала).

В послеоперационном периоде для ускорения заживления швов рекомендуется применение ранозаживляющего геля и нетрадиционных лекарственных средств (ванночек, примочек, компрессов).

Но перед тем, как использовать ранозаживляющую мазь или использовать домашние средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только совместные усилия доктора и пациента помогут полностью вылечить заболевания и избежать рецидива.

Помимо хирургического лечения проводится медикаментозная терапия для устранения провоцирующего фактора (инфекции, запоры, туберкулезное поражение слизистой и др.). Как лечить в этом случае определяется индивидуально проктологом и хирургом в зависимости от патологической причины.

Вероятные осложнения

Полное выздоровление после операции занимает около 6 недель, но уже через 2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни.

В редких случаях у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение из послеоперационных швов;
• нагноение рубцов;
• замедленная регенерация тканей (раны заживают медленно).

Последние 2 осложнения опасны тем, что при неблагоприятных обстоятельствах у человека начинают повторно образовываться свищевые каналы.

Профилактика заболевания

Лечебные мероприятия по устранению свищей эффективны и после них очень редко возникают осложнения, но симптомы болезни мучительны и нарушают качество жизни человека.

Есть ли способ предотвратить заболевание? Конечно, полной гарантии, что свищевая лигатура не возникнет, нет, но предложенные ниже советы помогут снизить риск развития патологии. Для предотвращения появления свища в заднем проходе рекомендовано делать следующее:

• контролировать стул (запоры травмируют слизистую кишечника, а проникшая в микротравмы инфекция способствует появлению патологического хода в прямой кишке);
• соблюдать гигиену (дважды в сутки проводить туалет промежности, а после каждого испражнения подтираться мягкой туалетной бумагой);
• не игнорировать признаки таких заболеваний, как геморрой или анальные трещины (они наиболее часто становятся причиной свищевых образований);
• не заниматься самолечением (лечение в домашних условиях лишь немного снизит возникшие симптомы, но не замедлит прогрессирование патологии).

Если сразу обратить внимание на возникшие симптомы и лечение начать сразу, то фистулы устраняются быстро и прогноз лечения благоприятен. Не следует искать в интернете чудо-средство и верить информации, где описан случай, что свищ был излечен с помощью медикаментов или народных методов, это всего лишь реклама и использование рекомендованных препаратов принесет лишь временное облегчение. Только операция поможет полностью избавиться от образовавшихся патологических структур и чем раньше она будет сделана, тем благоприятнее прогноз.