Удаление щитовидной железы йодом

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

• отсутствует реабилитационный период;
• на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
• во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

1. Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
2. Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

• новообразования на щитовидной железе;
• тиреотоксикоз;
• операции, перенесенные на щитовидке;
• гипертиреоз;
• диффузный токсический зоб;
• риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован тиреотоксикоз, после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

• при терапии – 3,7 ГБк;
• в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
• при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

1. Убедиться в отсутствии беременности.
2. Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
3. Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
4. Придерживаться специальной диеты.
5. Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
6. Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

• яйца и пищу, их содержащую;
• морепродукты;
• красную, пеструю и лимскую фасоль;
• шоколад и продукты, где он присутствует;
• сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
• пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
• соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

1. Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
2. Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
3. Надежно предохраняться.
4. Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

• сложности глотания;
• отечность в области шеи;
• тошнота;
• ком в горле;
• сильная жажда;
• искажение вкусового восприятия;
• рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

• ухудшается зрение;
• обостряются имеющиеся хронические недуги;
• радиоактивный йод способствует увеличению веса;
• наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
• ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
• на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
• у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
• повышается риск развития лейкемии.

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента – радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

Хирургическое лечение щитовидной железы применяется при крупных узлах, злокачественных опухолях, гипертиреозе.

Во время этой процедуры поражённый орган частично или полностью удаляют. Люди покидают больницу через день-два после проведения операции. Большинство пациентов хотят знать, какой будет их жизнь после удаления щитовидной железы. Каждый человек, перенесший такую операцию, должен уметь поддерживать нормальное качество жизни.

Зачем удаляют щитовидную железу?

Операция по удалению щитовидной железы делается пациентам, у которых:

• подозревается рак щитовидной железы;
• доброкачественная опухоль настолько велика, что мешает глотанию или дыханию;
• наполненная жидкостью киста после удаления рецидивирует;
• гипертиреоз не поддается лечению лекарствами и радиоактивным йодом;
• беременность не позволяет принимать гормональные препараты.

Есть несколько типов хирургического лечения щитовидной железы:

1) Тиреоидэктомия (удаление железы) бывает полной, когда удаляют весь орган или частичной. Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.

2) Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние. Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток. При Базедовой болезни удаляют полностью одну долю железы, перемычку и часть второй доли.

Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов. Успех операции зависит от степени развития болезни. Если имеются раковые метастазы, может потребоваться последующее лечение.

Операция, как правило, безопасна. Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе — удаление щитовидной железы.

Последствия могут касаться:

• повреждения нервов, контролирующих голосовые связки. После операции голос может стать хриплым, измененным. При лобэктомии это наблюдается редко.
• гипопаратиреоза, который возникает при ошибочном повреждении паращитовидных желез.
• временного отека на месте шва;
• временного выпадения волос.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Оперируют щитовидную железу также в том случае, если в ней имеются узелковые образования. Хирургия применяется, если лекарственные методы лечения не помогают. Есть несколько показаний к удалению узлов. Это:

• большие новообразования (от 30 мм);
• крупный зоб;
• выявление патологических клеток при биопсии;
• быстро растущие опухоли, особенно с вкраплением злокачественных клеток.

Иногда операцию проводят из соображений внешней эстетики (женщины просят удалить некрасивые узлы на шее).

Гемитиреоидэктомия (удаление узлов на щитовидной железе) предполагает вырезание узла с частью щитовидной железы. Если обе доли поражены узлами, удаляются части обеих долей. Бывают ситуации, когда узлов очень много, тогда проводится тиреоидэктомия.

В арсенале современной медицины имеется несколько эффективных способов гемитиреоидэктомии. Исход лечения обычно бывает успешным, больной возвращается домой из стационара через несколько суток.

Неизбежное при удалении части щитовидки ослабление её функций требует пожизненного приёма гормонов. Узлы с раковыми клетками нуждаются в специальном противоонкологическом лечении.

Послеоперационный период

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Щитовидная железа: удаление, последствия для жизни

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

• поддержка нормального веса;
• нервно-психическая уравновешенность;
• хорошее состояние кожи, ногтей;
• рост волос;
• здоровый состав крови;
• естественный уровень полового влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

• безосновательная усталость;
• нервозность;
• усиленная потливость;
• сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей. Большинству пациентов удаётся сохранить нормальный вес, активность, работоспособность. Операция не даёт негативного внешнего эффекта, тонкие шрамы почти не заметны.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

• утренние/вечерние пробежки;
• плавание;
• скандинавская ходьба;
• велосипед;
• аэробика с умеренными движениями;
• настольный теннис.

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

Йодотерапия после удаления щитовидной железы сегодня достаточно актуальна. Экологическая обстановка в мире оставляет желать лучшего, это приводит ко все большему увеличению количества больных раком щитовидной железы. В некоторых регионах эта цифра просто зашкаливает. Главным виновником этой страшной картины стал йод, вернее, его недостаток в организме. Усугубляют картину ионизирующая радиация, патология иммунного нейроэндокринного гомеостаза, плохие генетические факторы и прочие «прелести» современного мира. Главной проблемой было и остается несвоевременное диагностирование заболевания.

Раковая диагностика лежит в основе объективной ранней оценки онкологических опасностей всех очагов уплотнений, обнаруженных ультразвуковым исследованием. После обнаружения подобной патологии необходимо как можно быстрее приступить к лечению. Здесь особенно важно не затягивать с радикальным хирургическим вмешательством — основным методом борьбы с этим заболеванием.

Когда злокачественных клеток много и они разные по виду, наиболее распространенным методом лечения становится терапия радиоактивным йодом. Основанием к применению терапии считают:

• необходимость убрать остатки ткани щитовидной железы после ее удаления;
• наличие новообразований, порожденных перенесенными лимфой злокачественными клетками;
• наличие отдаленных легочных новообразований, рецидивы, которые нельзя удалить хирургическими методами.

Как проводят лечение йодом

Приступать к лечению йодом можно только при условии полного удаления щитовидной железы.
Подробнее об удалении щитовидки читайте здесь >>

В противном случае радиоактивный йод не сможет проникнуть к новообразованию. Радиоактивный йод — препарат неизбирательного действия. Он уничтожает все: как клетки щитовидной железы и ее остатки, так и злокачественные образования, проникшие за ее пределы. Лечение проходит безболезненно. Перед проведением лечения йодом требуется сделать пробу на реакцию пациента к его применению.

Кроме того, выполняется обследование на специальном устройстве с целью определения вероятного местоположения тканей со злокачественной опухолью. При положительном результате пациенту назначается лечение радиоактивным йодом.

• Радиоактивный йод попадает в организм путем приема специальных йодсодержащих капсул.
• Пациент заглатывает капсулы и запивает их двумя стаканами воды. Капсулы не имеют ни цвета, ни запаха, разжевывать при приеме их не надо.
• Этот вид терапии напрямую связан с радиацией, поэтому все действия по лечению и обследованию больного связаны с помещением его в карантин. Таковы требования радиационной безопасности.
• На определенный срок больному предоставляется отдельная палата с ограничением свободного выхода.

Причинами назначения такого рода лечения могут стать соответствующие результаты других исследований, имеются в виду УЗИ, рентген, лабораторные анализы и прочие.