Удаление вен на ногах как называется операция

Из этой статьи вы узнаете: кому назначают удаление вен на ногах, как оно проводится, какие разновидности операций бывают. Послеоперационный период, возможные осложнения. Прогноз после хирургического вмешательства.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Удаление вен (флебэктомию) проводят, когда их консервативное лечение уже неэффективно. Удаляют поверхностные вены, чтобы улучшить кровообращение в глубоких.

Процедура позволяет избавиться от заболевания и восстановить нормальное кровообращение в ногах.

Операция не очень тяжелая, проводится под местной анестезией. Пациент быстро возвращается к повседневной жизни. Осложнения возникают редко. Чтобы их предотвратить, достаточно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Проводит процедуру хирург-флеболог либо сосудистый хирург.

Схема операции по удалению вен на ногах: 1 – доступ к вене; 2,3 – выведение вены; 4 – перевязка и пересечение вены

Показания и противопоказания

Процедуру назначают пациентам с варикозным расширением поверхностных вен.

Для назначения операции достаточно одного фактора из списка «показания». Если же сочетается 2 и более факторов – операцию следует делать однозначно.

Варикозное расширение поверхностных вен. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Предварительное обследование

Перед тем как назначить операцию, пациенту обязательно назначают следующие диагностические процедуры:

1. Анализы крови: общий, на свертываемость, на гликированный гемоглобин, на инфекции, на показатели работы почек и печени и, если есть необходимость, на группу крови и резус-фактор. Анализ мочи. Эти же анализы нужно сдавать и перед другими операциями.
2. Дуплексное сканирование вен.
3. Если нужен более точный результат, флебография – диагностическая процедура с использованием контрастного вещества.

Подготовка к операции

Операция не требует особой подготовки, так как она несложная и проводится под местной анестезией.

Простые правила подготовки:

• Примите душ.
• Удалите волосы с ног.
• Сообщите врачу, есть ли у вас аллергия на новокаин, антибиотики, йодсодержащие препараты (используются при флебографии). Если вы не знаете, вам могут провести аллергологические пробы.
• Проинформируйте врача обо всех принимаемых вами препаратах.
• Возьмите с собой в больницу тапки и свободную одежду.

Разновидности операций и их проведение

Любая операция по удалению вен не требует общей анестезии и проводится за 1–2 часа.

Комбинированная флебэктомия

Это универсальный и наиболее распространенный способ лечения обширного варикоза.

Проведение операции по удалению вен на ногах осуществляется в 4 этапа:

1. Перевязка вен (кроссэктомия).
2. Стриппинг (вытягивание пораженного сосуда).
3. Перевязка перфорантных вен.
4. Минифлебэктомия.

Поговорим подробнее о каждом этапе.

В первую очередь выполняют перевязку вен – кроссэктомию. Перевязывают подкожные вены в местах их впадения в глубокие. Это нужно для того, чтобы остановить ток крови по пораженным заболеванием сосудам и прекратить рефлюкс (обратный сброс крови).

Для выполнения кроссэктомии требуется небольшой разрез в паховой области или в подколенной ямке.

Иногда перевязка вен может служить и отдельным методом лечения, если полное их удаление противопоказано.

Далее следует основной этап – вытягивание пораженного сосуда (стриппинг). Совершить это можно различными способами.

Перевязка перфорантных вен. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Стриппинг по Бэбкоку

Третий этап – перевязка перфорантных вен. Делают это через небольшие разрезы.

И завершающий этап – минифлебэктомия – удаление мелких поверхностных сосудов через проколы с помощью специального крючка. Минифлебэктомия может быть и самостоятельной операцией. Проводится она тогда, когда к удалению крупной вены нет показаний, но пациент хочет избавиться от мелких пораженных сосудов, которые приносят косметический дискомфорт.

Лазерное и радиочастотное удаление вен

Это современные методы, которые могут служить заменой стриппинга. Они менее травматичны, так как не нужно извлекать сосуд наружу, но более дорогостоящие.

При лазерном удалении вен (другие названия: эндовазальная лазерная флебэктомия, лазерная коагуляция вен) в просвет сосуда вводят специальный световод. По нему пускают лазер, и вследствие его воздействия вена сужается, и ее стенки спаиваются.

Радиочастотное удаление (радиочастотная абляция вен) – также малотравматичный метод. Проводится он тоже через прокол, в который вставляют специальный катетер. По нему пускают радиоволны, которые вызывают сужение и склеивание стенок больного сосуда.

Лазерное и радиочастотное удаление вен

Видео, как проходит оперативное вмешательство:

Послеоперационный период

После процедуры вы пробудете в стационаре под наблюдением врача 1–2 недели. Однако весь процесс реабилитации длится около 4 недель.

В этот период во избежание послеоперационных осложнений врач порекомендует вам соблюдать следующие правила:

• Вставайте и ходите уже на следующий день после операции. Это нужно, чтобы предотвратить застой крови и тромбообразование. Если вам больно ходить в течение нескольких дней после операции, выполняйте различные движения ногами лежа.
• Круглосуточно носите компрессионное белье.
• Не ходите на косметические процедуры, которые могут спровоцировать раздражение кожи ног или плохо сказаться на заживании ранок. Это всевозможные обертывания, загорание в солярии и т. п.
• Не принимайте горячий душ или ванну, не посещайте сауну. До снятия швов ноги вообще нельзя мочить.
• Не поднимайте тяжести, не подвергайте ноги интенсивной спортивной нагрузке.
• Принимайте все предписанные врачом лекарства.

Из медикаментов в послеоперационный период вам назначат:

• венотоники – средства для повышения тонуса и эластичности сосудистых стенок;
• антиагреганты или антикоагулянты – для профилактики формирования тромбов;
• анальгетики – если сильно выражены болевые ощущения.

Что касается дальнейшего образа жизни после операции, то нужно будет соблюдать правила, которые позволят предотвратить развитие варикоза глубоких вен. Достаточно будет умеренной нагрузки на ноги (лечебная физкультура, утренние пробежки, легкий фитнес), избегания чрезмерной нагрузки на ноги, сброса лишнего веса путем правильно подобранной диеты, избавления от вредных привычек, дневного ношения компрессионных чулок, принятия венотоников, выписанных врачом.

Компрессионное белье

Возможные осложнения

Среди распространенных осложнений можно выделить:

1. Гематомы.
2. Боль и дискомфорт в ногах.

Обычно они проходят через 5–7 дней после хирургического вмешательства.

Реже возникают осложнения, связанные с заживанием разреза: нагноение, кровотечение. Обычно они появляются, если не соблюдать послеоперационные правила (если сильно нагружать ноги, принимать горячую ванну).

Наиболее опасное осложнение – тромбоз – возникает редко, обычно если неправильно подобрать и принимать антикоагулянты или антиагреганты.

Гематома после флебэктомии. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Прогноз после операции, лечебный и косметический эффект

Что важно для многих пациентов, операция не несет тяжелых косметических последствий. Размеры разрезов при комбинированной флебэктомии составляют 4–6 мм, проколов при минифлебэктомии, лазерной коагуляции и радиочастотной абляции – 1–3 мм.

Операция несет даже положительный косметический эффект, так как больше не будет видно выступающих вен, сосудистых «сеток», «звездочек».

Со стороны лечебного действия операция также является эффективной. После удаления пораженных поверхностных вен кровообращение в ногах нормализуется, поэтому исчезают все неприятные симптомы, такие как отеки, боли и тяжесть в ногах. Больше нет риска осложнений варикоза: тромбоза, трофических язв на ногах.

Рецидив варикоза возможен, только если заболевание поразит ранее здоровые глубокие вены. Однако этого не произойдет, если вы будете соблюдать все рекомендации врача и избавитесь от причин, которые в свое время спровоцировали варикоз поверхностных вен.

Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.

Давайте разберемся, как делают операцию на вены на ногах, стоит ли ее бояться, и что делать после.

Когда без операции не обойтись

Варикоз – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Особенно в современном мире, с его сидячим образом жизни, неблагоприятной экологией и генетическими заболеваниями.

Варикозное расширение – это заболевание вен, связанное с ослаблением внутренних клапанов и венозных стенок.

Кровоток в венах замедляется, возникает застой, отчего стенки и растягиваются.

Из-за этого вены и начинают проступать сквозь кожу.

Это выглядит очень некрасиво, но это не самое страшное. Куда хуже возможные осложнения:

Именно для того, чтобы избежать этих осложнений или предотвратить их развитие и проводят операцию на варикозное расширение вен на ногах.

В каких случаях назначают операцию на удаление вен на ногах? Выделяют несколько вариантов, при которых хирургическое вмешательство.

1. Сильная тяжесть в ногах, отечность, быстрая утомляемость.
2. Обширное поражение вен варикозом.
3. Тромбофлебит.
4. Трофические язвы.

Делать ли операцию

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Где сделать операцию на венах

Особое внимание стоит уделять тому, где именно вы будете делать операцию. От квалификации врача, в руках которого окажутся ваши ножки, целиком и полностью зависит их дальнейшее состояние. Правильно проведенное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей совершенно безопасно.

Сегодня практически в каждом городе есть возможность выбрать клинику и врача. На что стоит обратить свое внимание?

• Оснащенность клиники. Современное оборудование и подходящие лекарства увеличивают шансы на удачный исход.
• Квалификация врача. Не стесняйтесь спросить, где и как специалист проходил обучение, проверьте все дипломы и грамоты.
• Отзывы пациентов. Интернет дает нам возможность ознакомиться с реальными и самыми разнообразными отзывами пациентов о клинике и о враче.

Как проходит операция

Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.

Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.

Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.

Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.

Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.

Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.

Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.

Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Склеротерапия

Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.

В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.

Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.

После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.

Удаление вен лазером

Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.

Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.

Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.

Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.

Реабилитация и возможные последствия

Послеоперационный период от операции на венах ног длится буквально несколько часов. И чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, поворачивать, поднимать, тем короче он будет. И тем меньше риск развития осложнений после операции на венах нижних конечностей.

Необходимо с самого начала стимулировать кровоток в оставшихся сосудах, способствовать скорейшему подъему крови к сердцу. Для этого можно также положить ноги на подушечку, чтобы стопы были выше уровня сердца.

Срок реабилитации после операции удаления варикоза нижних конечностей может длиться около двух месяцев. В это время необходимо ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.

Как уже говорилось, рекомендации после операции от варикозного расширения вен очень индивидуальны. Однако кое-какие обобщения все же можно сделать. Кроме ношения компрессионного белья, важно:

• сменить образ жизни на более подвижный. Без этого варикоз рано или поздно вернется;
• похудеть, если имеет место лишний вес;
• делать специальные упражнения для укрепления мышц ног;
• соблюдать диету при варикозном расширении;
• пить лекарства от варикоза.

Последствия флебэктомии, как правило, минимальны. Могут появиться гематомы в области разрезов или проколов, однако, как правило, они быстро рассасываются. У некоторых людей, склонных к разрастанию соединительной ткани, могут образовываться рубцы на месте разрезов. Если вы знаете за собой такую особенность, вам лучше выбрать менее травматичный метод.

После операции удаления вены на ноге возможны уплотнения и боли. Такое случается крайне редко, но все же иногда бывает. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Такой вопрос часто задают пациенты, которые уже решились избавиться от варикозных вен или сосудистых звездочек при помощи хирургического вмешательства. Но они плохо представляют себе, какая операция на вены ног лучше помогает в каждом конкретном случае, как она называется, что за осложнения встречаются в послеоперационном периоде.

На самом деле разновидностей операций не так уж много, их можно поделить на «малые», которые делаются через небольшой прокол на коже, и «большие», когда больная вена на ноге вырезается (вытаскивается) полностью. Давайте разберемся, в каких случаях необходимо прибегать к серьезному хирургическому вмешательству, а когда поможет небольшая операция.

Лазерная коагуляция, она же ЭВЛК, она же ЭВЛО, и она же ЭВЛА

Если диаметр варикозно расширенной вены небольшой, вам могут предложить лазерную коагуляцию (или, по-другому, ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция). Ее принцип такой — в вену вводится «проводник» с лазерным излучателем на конце. После включения лазера, его двигают по направлению сверху вниз, по мере продвижения по вене происходит ее «склеивание». После операции на пациента одевают специальный компрессионный чулок и заставляют ходить около 40 минут. Это делается для того, чтобы кровь перераспределилась и начала течь по другим венам.

Обработанный лазером больной сосуд постепенно рассасывается, от него не остается и следа. Последствия такой операции — красивые, не обезображенные «гроздьями» варикозных вен, ноги.
Но надо помнить, что варикоз — хроническая болезнь, то есть возможность повторного выпячивания уже другой вены никто не исключает. Об этом вам скажет любой хирург, они этого не скрывают.

Другое дело, что для замедления процесса вы можете сделать очень много сами: носить компрессионное белье, делать специальную гимнастику, просто много ходить. Ведь варикоз часто развивается там, где мало движения, застой крови.

Склеротерапия как еще одна «офисная» операция

Почему «офисная»? Да потому, что вы сможете вернуться в свой офис прямо в день манипуляции. Так прозвали все малые хирургические вмешательства, которые не требуют общего наркоза, длительного пребывания в больнице.

Принцип склеротерапии такой же, как и лазерной, только в вена «склеивается» специальным клеем-склерозантом. Бывает еще пенная склеротерапия, когда склерозант прямо перед манипуляцией взбивается в пену. Так он лучше заполняет просвет сосуда. Однако для пенной склеротерапии существуют противопоказания. Особенно опасно такое вмешательство при наличии патологии сердца, порока, который связан с «овальным окном» — есть опасность попадания пены по венозной системе в сердце.

Склеротерапию не делают при склонности к тромбообразованию (это же относится и к лечению лазером), при гипертонии, беременности. Но большинство пациентов, прошедших эту процедуру, имеют положительные отзывы, говорят, что ноги стали меньше болеть и уставать, да и косметический эффект виден сразу и не может не радовать.

Большая операция по удалению вен — флебэктомия

Флебэктомия — полное удаление варикозной вены

Врачи по венозным болезням — флебологи — в некоторых случаях не считают возможным применение малых операций. Поэтому есть список показаний для проведения флебэктомии (полного удаления вены):

• распространенный варикоз;
• большой диаметр расширенных сосудов;
• отеки и сильная утомляемость ног даже без видимых варикозных сосудов;
• осложнения варикозной болезни, такие как тромбофлебит и трофические язвы;
• отечность и усталость ног при выраженных варикозных сосудах.

Современные методики позволяют сделать операцию флебэктомии минимально травмирующей для пациента. Кроме того, у этой операции существуют разновидности:

1. Кроссэктомия (когда подкожная вена пересекается в самом месте ее впадения в глубокую в верхней части бедра).
2. Сафенэктомия — классическая операция по удалению подкожных сосудов.
3. Стриппинг — когда зондом извлекается лишь измененная часть сосуда.
4. Микрофлебэктомия — с помощью крючка удаляется через маленькие проколы.

Как видите, выбор довольно большой. Как правило, хирург использует несколько методов, например, комбинирует флебэктомию со склеротерапией, чтобы убрать одновременно и большую вену и мелкие расширенные сосуды.

Что делать после флебэктомии

После «большой» хирургической операции на венах пациенту надевается компрессионный чулок, который не рекомендуется снимать в течение 3 суток.

Обязательна лечебная физкультура, дозированная ходьба. Назначается и легкий массаж. Никаких тяжелых нагрузок и занятий спортом не допускается. Тепловые процедуры тоже исключены (баня и бассейн пока под запретом). На ноге могут еще некоторое время оставаться синяки и уплотнения, не надо этого пугаться, они пройдут через несколько недель.

Швы снимают примерно через неделю, но компрессионное белье врачи рекомендуют постоянно носить еще хотя бы месяц. Снимать, конечно, можно, но ненадолго — чтобы помыться, чтобы нога немного «отдохнула».

А теперь — посмотрите видео про флебэктомию, девушка рассказывает о своей болезни, беседа с доктором и выбор хирургического вмешательства.