Уколы от шпор на пятках

Пяточная шпора — это заболевание ступни, характеризующееся разрастанием костной ткани на кости пятки. Другое название — плантарный фасциит. Со временем происходит травмирование прилегающих тканей, появляется выраженный болевой синдром. Больные часто обращаются за помощью, когда процесс уже далеко зашел и стало больно ходить.

Показания к блокаде при пяточной шпоре

Для лечения данной патологии используются такие способы:

• ортопедический;
• физиотерапевтический;
• медикаментозный.

Назначение инъекций происходит только после неудачной либо безрезультатной терапии консервативными способами. Продолжительное использование антивоспалительных мазей, в составе которых содержатся обезболивающие и антибактериальные средства, может вызвать привыкание. В результате не наступает желаемое улучшение. Также если причиной пяточной шпоры стали заболевания хронического типа, происходящие обострения будут частым признаком усугубления общего самочувствия.

Врожденное патологическое плоскостопие со временем ведет к увеличению нагрузки на пятку, в результате чего возникает шпора. Так как эта болезнь считается неизлечимой, действие местных медпрепаратов бесполезно. Такой же эффект могут вызвать приобретенные заболевания, такие как сахарный диабет и атеросклероз. Плантарный фасциит возникает как результат непроходимости кровеносных сосудов и затрудненного кровотока в районе стопы.

Если возникновение нароста произошло в ходе течения инфекционной болезни, то при медикаментозной терапии появится устойчивость к лечении медпрепаратами.

Пациенты обычно жалуются на резкую, стреляющую боль при опоре на больную ногу. Поэтому ступня при данной патологии во время ходьбы принимает вынужденные положения: опирается или только на носок, или на боковую поверхность.

Невозможность нормально ходить доставляет большой дискомфорт. Тогда принимается решение использовать гормональный препарат для купирования боли.

Суть и преимущества процедуры

При выполнении блокады пяточной шпоры вводится кортикостероид. С помощью иглы через мягкие ткани пятки препарат доставляется к очагу воспаления. Важно правильно выбрать место введения, поэтому процедура выполняется под контролем УЗИ.

Преимуществом данной процедуры служит быстрое начало действия препарата. Болевой синдром снимается практически сразу. Это происходит за счет купирования воспаления.

Блокада быстро обезболивает и снимает воспаление, но не лечит причину, поэтому не используется в самом начале лечения. Костный шип после проведения блокад никуда не исчезнет.

В этом видео вы увидите, как проходит процедура:

Какие уколы делают для блокады пяточной шпоры?

Лечение болевого синдрома при воспалении тканей вокруг пяточной шпоры производится гормональными препаратами. Они относятся к группе кортикостероидов. Эти лекарства обладают мощным противовоспалительным действием. Они представляют собой искусственный заменитель гормонов надпочечников. Используются препараты:

Гидрокортизон редко выбирают для блокады болевого синдрома при пяточной шпоре, потому что он короткого действия. Для достижения лечебного эффекта приходится делать несколько инъекций через короткий промежуток времени.

Кеналог довольно быстро справляется с болевым синдромом, хотя он тоже имеет кратковременное действие. Препарат хорошо снимает воспаление и отечность. После его применения наступает ремиссия. За курс обычно требуется сделать 2-3 блокады.

Дипроспан используется для блокады чаще остальных. Он более длительного действия, чем Кеналог и Гидрокортизон. В составе Дипроспана находятся бетаметазон натрия фосфат и бетаметазон дипропионат. Первый компонент обеспечивает быстрое снятие воспаления и отечности (за счет чего достигается лечебный эффект), и потом быстро выводится из организма. Второй компонент задерживается в месте введения дольше, чем обеспечивает непрерывное воздействие на воспаленную фасцию. За счет такого двойного действия достигается длительный период ремиссии (до полугода). Чаще хватает одного укола для избавления от боли, но при обширном воспалении может потребоваться еще пара процедур.

Как делать инъекции при пяточной шпоре?

От того, насколько точно будет введен кортикостероид, будет зависеть лечебный эффект. Процедуру должен проводить грамотный хирург или ортопед. Требуется правильно выбрать место инъекции, глубину, на которую вводить иглу, дозу лекарства. При ошибках в технике выполнения могут возникнуть осложнения, о чем пациент должен быть предупрежден.

Пятку обрабатывают антисептическим раствором. Укол иглой выполняют под контролем УЗИ в самое болезненное место.

Пациент во время процедуры испытывает сильную боль. Чтобы облегчить это состояние, к раствору гормона добавляется 1% лидокаин. Сначала набирается кортикостероид, потом анестетик, перемешиваются встряхиванием.

Толстая кожа в месте введения и особенности строения пятки делают выполнение процедуры медленным. Опыт хирурга важен в этом вопросе: чем врач опытнее, тем быстрее он проведет инъекцию, соответственно — меньше мучений пациенту.

Обычно для достижения терапевтического эффекта хватает 2-3 блокад. В одну ногу они делаются с интервалом 60-90 дней, в разные можно через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Большие дозы кортикостероидов и длительное использование блокад для купирования болей при пяточной шпоре могут пагубно сказаться на общем состоянии организма.

При использовании Кеналога возможны следующие побочные эффекты:

• инфицирование и абсцесс в месте введения;
• разрыв плантарной фасции (самое тяжелое из последствий);
• остеопороз в месте введения;
• отмирание тканей в месте использования.

Несмотря на то, что Кеналог используется местно, он оказывает негативное влияние на организм в целом. Стероиды подавляют действие гипофиза, из-за этого начинаются сбои в менструальном цикле. От переизбытка гормонов надпочечников появляется большой риск ожирения, развития гипертонии и повышения глюкозы крови. Если одновременно со стероидами принимать НПВС, то возникает большой риск желудочно-кишечных кровотечений.

У хорошего терапевтического эффекта от Дипроспана есть и обратная сторона. За счет его свойства накапливаться негативные эффекты будут более выражены. Даже при соблюдении дозировки и периодичности введения обменные функции организма страдают.

Нарушаются функции таких желез, как гипоталамус, надпочечники, гипофиз. Это приводит к сбоям во всех системах организма:

• снижение выработки половых гормонов со временем приводит к остеопорозу;
• увеличение гормонов надпочечников приводит к ожирению и развитию артериальной гипертензии;
• развивается скрытый сахарный диабет;
• падает иммунитет;
• увеличивается риск развития депрессии.

Самое грозное осложнение — разрыв подошвенной фасции. Оно приводит к инвалидности и невозможности наступать на больную ногу. Риск возникновения такого серьезного осложнения ставит блокаду на последнее место в выборе метода лечения пяточной шпоры.

Прежде чем воспользоваться гормональным способом лечения боли при пяточной шпоре, следует испробовать все другие способы.

Противопоказания к блокаде

Как любому медикаменту, к лечению кортикостероидами существует ряд противопоказаний:

• беременность и период кормления грудью;
• аллергия на компоненты препарата;
• туберкулез;
• псориаз и воспаления в месте введения;
• психиатрические заболевания;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

Если было принято решение использовать этот метод лечения, то нужно обратиться к опытному хирургу. Полностью вылечить блокадами пяточную шпору не удастся, это больше метод обезболивания. Но период ремиссии может продолжаться довольно длительное время, и заранее его длительность предсказать не удастся, все индивидуально. Если делать специальную гимнастику, носить ортопедические стельки, продолжать лечение другими методами — можно добиться хороших результатов.

Пяточные шпоры — это болезненные образования, которые представляют собой наросты на пяточной кости. Они мешают пациенту нормально передвигаться, причиняют дискомфорт сначала при ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Лечение этой болезни в большинстве случаев консервативное, операцию назначают только на запущенных стадиях. Укол в пятку при пяточной шпоре еще называют блокадой. В ходе этой процедуры делают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг воспаления. В отличие от мазей и кремов для наружного применения, при уколе ткани получают препараты в большей концентрации. Процедура сложная, поэтому ее должен выполнять только врач.

Пяточная шпора — что это такое

Шпоры на пятке развиваются вследствие плантарного (подошвенного) фасциита, или воспаления подошвенной фасции. Внешне в области пятки виден своеобразный шип, который может иметь разную форму. Кожа вокруг шпоры воспаляется и грубеет, а опора на заднюю часть стопы вызывает резкую боль. В химическом отношении болезнь представляет собой отложение солей кальция. Они появляются при воспалении плантарной фасции.

Причины и симптомы шпоры на пятке

Первопричина пяточной шпоры — это подошвенный фасциит. Он возникает при повышенной нагрузке на стопу. Болезнь может развиваться симметрично или поражать только одну конечность.

На появление этой патологии могут влиять следующие факторы:

• избыточный вес и связанные с ним дегенеративные изменения в тканях;
• пожилой возраст и снижение жировой прослойки над пяточной костью;
• травмы стопы и голеностопа;
• спортивные нагрузки.

Болезнь можно распознать по характерным признакам еще до того, как шпора станет крупной и начнет прощупываться под кожей. Основной симптом — это боль. Она возникает при длительной ходьбе и уменьшается после отдыха. Дело в том, что в состоянии покоя ткани фасции имеют возможность восстановиться. После повышения нагрузки на стопу фасция травмируется заново, и боль возникает заново. Походка также меняется при появлении шпоры на пятке. Больной старается не опираться на заднюю часть стопы и переносит вес на носок. В результате этого могут развиваться патологии суставов, деформироваться кости стопы вплоть до продольного плоскостопия.

Лечение пяточной шпоры инъекциями

Блокады назначают только в тех случаях, когда препараты для наружного применения (кремы и мази) оказываются неэффективными. Техника проведения процедуры сложная, поэтому проводить ее должен только опытный хирург. Суть ее сводится к тому, что препарат вводится непосредственно в очаг воспаления, то есть под отросток пяточной кости. Если провести ее правильно, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса. Лекарство быстро действует на пораженную область, проходит боль и воспаление. Сложность заключается в том, что пяточная шпора находится в труднодоступном месте. Если ввести препарат неправильно, то он не подействует. Кроме того, можно повредить окружающие ткани, спровоцировать развитие воспалительных процессов в сухожилиях, нагноения и даже заражение крови.

Препараты для уколов

Перед проведением процедуры врач должен определиться, какой укол делать пациенту. Для этого используют несколько основных препаратов, которые снимают боль и воспаление. Из всех возможных средств чаще всего выбирают один из трех медикаментов: Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог.

Дипроспан

Дипроспан — это раствор для инъекций из группы гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов. Его основное действующее вещество — бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Воспаление проходит буквально после первой процедуры, а эффект сохраняется в течение 10 суток. Некоторым пациентам достаточно одной инъекции, в запущенных случаях ее повторяют еще 1 или 2 раза.

Гидрокортизон

Гидрокортизон в организме человека — это гормон коры надпочечников. Препарат с аналогичным названием содержит это вещество в качестве основного действующего компонента. Он воздействует на процесс воспаления на клеточном уровне, блокируя его проявления. Инъекции гидрокортизона можно делать с минимальным интервалом, чтобы препарат скапливался в большой концентрации и оказывал лечебный эффект. Некоторым пациентам назначают по несколько уколов в каждую пятку одновременно.

Кеналог

Кеналог — это синтетический аналог гидрокортизона и оказывает схожее воздействие на пяточную шпору. Судя по отзывам, он может вызывать побочные эффекты в виде некроза мышечной ткани и сухожильных волокон. Его применяют с осторожностью, если болевые ощущения очень острые. Также он необходим в периоды ремиссии для того, чтобы профилактировать развитие болевого синдрома.

Техника блокады при пяточной шпоре

Препарат вводят при помощи иглы в область наибольшей болезненности. Боль возникает в области пяточной кости, под ее отростком. Сложность процедуры состоит в том, что лекарство должно сконцентрироваться в мягких тканях. При этом нужно следить, чтобы не травмировать мышцы, связки и сухожилия при введении иглы.

Противовоспалительные средства редко вводят отдельно. Манипуляция сама по себе причиняет боль, а иглу нужно вводить в максимально болезненную точку. По этой причине основные медикаменты разводят с местными анестетиками — новокаином или лидокаином. Можно также предварительно сделать новокаиновую блокаду, которая обезболит поврежденную область. Анестетики также могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции. Перед первой инъекцией врач должен убедиться в том, что у больного нет проявлений повышенной чувствительности к этим препаратам.

Противопоказания к проведению процедуры

Единственное абсолютное противопоказание к уколам в пятку — это индивидуальная непереносимость к действующим веществам лекарств. По возможности врачи используют Дипроспан, но он чаще остальных средств вызывает аллергические реакции. Они проявляются воспалением, кожной сыпью, выраженной отечностью и болью в области пятки.

Если компоненты этого медикамента попадают в кровь, они могут провоцировать общие аллергические реакции. Они опасны для жизни пациента, могут протекать в форме отека гортани и анафилактического шока. По этой причине доктор проводит тест и определяет чувствительность больного к выбранному средству.

Кроме основного противопоказания, есть еще ряд относительных:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• хронические заболевания сердца, почек или печени;
• ревматизм, который протекает с преимущественным поражением клапанов сердечного мускула;
• псориаз и другие болезни кожи, в том числе венерологического происхождения;
• патологии костной ткани, особенно остеопороз;
• туберкулез.

Стоит помнить, что применение гормональных препаратов может вызывать привыкание. По этой причине курс оканчивают, как только симптомы становятся менее выраженными. Лечение обязательно сопровождают дополнительными методами — гимнастикой, мазями и кремами. При лечении Дипроспаном делают перерыв между процедурами не менее 10-ти дней.

Возможные побочные эффекты

Даже при правильном выполнении блокады есть риск развития побочных эффектов, поэтому уколы назначают только при неэффективности остальных методов. Самым опасным осложнением является повреждение подошвенной фасции.

Кроме этого, могут возникать следующие побочные эффекты:

• развитие гнойного воспаления в области инъекции из-за попадания в мягкие ткани гноеродной микрофлоры;
• воспаление ахиллового сухожилия;
• острый дефицит кальция из-за того, что гормональные противовоспалительные препараты вымывают этот элемент для размягчения пяточной шпоры;
• постепенное развитие остеопороза;
• некроз мягких тканей вследствие гнойного воспаления.

Грамотный хирург сведет к минимуму риски проявления побочных эффектов. Все инструменты должны быть стерильными, а медикаменты — храниться по всем правилам. В домашних условиях также можно обезопасить себя от подобных проявлений. Следует соблюдать все рекомендации врача, пользоваться средствами для наружного применения и делать гимнастику.

Восстановление после блокады

Период восстановления после инъекций от шпоры — это длительный процесс. При лечении этой патологии рекомендуется максимально снять нагрузку с поврежденной пятки. В некоторых случаях даже назначается постельный режим. Дополнительно применяют кремы и мази с противовоспалительными компонентами, компрессы, комплексы витаминов и минералов. Особенно организм чувствует дефицит кальция, который необходимо восполнять коррекцией рациона или добавками.

Кроме этого, есть общие рекомендации врачей по поводу лечения пяточной шпоры:

• увеличить потребление чистой негазированной воды и снизить количество соли в рационе;
• выполнять гимнастику для укрепления мышц стопы и голеностопа;
• в домашних условиях делать массаж стоп;
• регулировать нагрузки на пятку, не наступать на нее при появлении острой боли;
• носить специальные ортезы, которые фиксируют стопу в безопасном положении.

Инъекции противовоспалительных медикаментов при пяточной шпоре — это один из наиболее эффективных методов лечения. В отличие от средств для наружного применения, они вызывают облегчение после первой же процедуры. Эффект сохраняется надолго, и пациент не чувствует боль при движении. Это сложная манипуляция, при которой раствор нужно вводить непосредственно под отросток пяточной кости. В связи с этим есть список противопоказаний, а в период реабилитации могут развиваться побочные эффекты. Несмотря на это, метод является одним из самых действенных и помогает даже в запущенных случаях.

Чем лечить пяточную шпору?

1. Противовоспалительные средства. Эта группа препаратов снижает воспаление, тем самым препятствуя механизму возникновения костного нароста. Также НПВС несколько уменьшают боль, жжение и отек тканей. Используют эти лекарства в виде таблеток, инъекций или мазей. Самым широко применяемым препаратом из этой группы является ибупрофен (Ибупром, Нурофен). Препарат разрешен для пациентов, не имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит). Таблетки принимаются после еды, трижды в день в течение 2 – 3 недель. Хорошим эффектом обладают и препараты на основе диклофенака (Вольтарен, Диклак, Диклоган, Диклоран). Вольтарен эмульгель, например, очень быстро впитывается в кожу и оказывает свое действие. Наносить его нужно тонким слоем 2 – 3 раза в день, хорошо втирая.
2. Димексид – лекарство от пяточной шпоры, которое выступает как противовоспалительное средство. Также этот препарат используют в качестве проводника лекарственных средств вглубь тканей. Врачи часто назначают компрессы с Димексидом и другими лекарствами (магнезией, диклофенаком, гормонами и прочим). Компрессы накладывают на место шпоры на 2 – 3 часа, сверху прикрывают полиэтиленом и укутывают шерстяным шарфом. Курс лечения составляет 5 – 7 дней. Компресс оказывает обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный эффект, в зависимости от его составляющих.
3. Гормональные средства. Эта группа препаратов обладает мощным противовоспалительным эффектом, уменьшает боль, отек, покраснение тканей. Гормоны применяются местно в виде мазей (Гидрокортизоновая) или в компрессах с Димексидом и Дексаметазоном (в ампулах).

Лечение пяточной шпоры уколами

Уколы при пяточной шпоре проводятся исключительно врачом-хирургом в условиях медицинского учреждения. Самостоятельно не следует даже пытаться сделать укол в пятку. Во-первых, это очень болезненная процедура. Во-вторых, она трудноосуществимая, так как в пятке есть костные образования, мешающие прохождению иглы. В-третьих, при неправильном проведении манипуляции можно вызвать осложнения.

Введение препаратов уколом в пятку обеспечивает их поступление непосредственно в очаг воспаления. Это помогает добиться быстрых результатов в виде уменьшения боли и дискомфорта. Некоторые пациенты ощущают облегчение сразу после первого введения лекарства. Назначаются уколы в пятку только в случае отсутствия эффекта от проводимого ранее лечения (приема таблеток, наложения мазей или компрессов). Показаниями для уколов являются сильная нестерпимая боль и отечность тканей.

Препараты для лечения уколами

• Дипроспан. Этот препарат относится к группе гормональных средств, которые оказывают мощное действие. Быстро снимает боль и воспаление. Действует продолжительно, в течение 10 – 14 дней. Иногда после первого введения нужно повторить инъекции второй или третий раз. Иногда достаточно одной блокады.
• Гидрокортизон. Это тоже гормональный препарат, но он обладает не столь мощным эффектом как Дипроспан. Поэтому его назначают на несколько инъекций с небольшими промежутками. Через 2 – 3 процедуры препарат накапливается в месте воспаления и достигается ожидаемый эффект – уменьшение боли и воспаления.
• Кеналог – гормональный препарат, который реже всего назначается для уколов в пятку. Связано это с тем, что при неправильном введении препарат может привести к некрозу (отмиранию) костных тканей.

Как правильно ставить уколы в пятку?

Врач находит место наибольшей болезненности на пятках. Именно в это место и производится укол иглой. Манипуляция очень болезненная, поэтому совместно с гормоном иногда вводится и обезболивающее средство (например, Лидокаин). Препарат вводится медленно.

Что делать после проведения укола в пятку?

Необходимо понимать, что медикаментозно устранить причину пяточной шпоры невозможно. И хоть лекарственная блокада может надолго устранить боль и воспаление в пятке, но если причина останется, симптомы будут возобновляться вновь и вновь. Поэтому нужно соблюдать рекомендации врачей даже после устранения боли.

1. Нормализация веса. Лишние килограммы только усугубляют течение пяточной шпоры, поэтому нужно снизить массу тела.
2. Ношение удобной обуви. Если у пациента имеется плоскостопие или другие деформации стоп, и ортопед назначил стельки, то их нужно носить постоянно.
3. Щадящий режим для ног. Длительных пеших прогулок нужно избегать. После нагрузок на ноги рекомендуется проводить расслабляющий массаж, теплые ванночки с эфирными маслами и согревающие компрессы.
4. Специальная гимнастика для укрепления фасций и мышц. Существует комплекс упражнений, которые помогают уменьшить воспаление и боль в стопе при пяточных шпорах.

Как вылечить пяточные шпоры без осложнений?

Возникают осложнения в случае неправильного введения препарата. Для максимального предотвращения возможных осложнений врач должен сделать рентгенологическое исследование стопы. Это позволит узнать точное расположение пяточной шпоры, чтобы ввести препарат не в кость, а в мягкие ткани стопы. Также нужно точно определить дозу вводимого препарата. Она зависит от размера пяточной шпоры. Возможные осложнения после проведения укола в пятку:

• Нагноение в месте проведения инъекции. Возникает при несоблюдении правил антисептики. Впоследствии это может привести к развитию сепсиса (заражения крови).
• Остеопороз – это разрушение костей стопы. Возникает как побочная реакция на вводимые препараты.
• Воспаление в области фасций (фасцит), сухожилий (тендинит).
• Вымывание кальция из костей вблизи места инъекции. Это связано с особенностями влияния гормонов на ткани. Осложнение приводит к повышению хрупкости костей стопы.