Уплотнение на берцовой кости

Шишка на голени под кожей может быть симптомом опасного заболевания. Образование может быть двух типов – костяное или тканевое, состоящее из уплотнившихся мягких тканей. Оба типа частично блокируют подвижность голеностопа, могут болеть и приводят к сильному дискомфорту.

Причины возникновения шишек

Врач может обнаружить одну из следующих причин появления нароста:

• попадание инфекции в ткани голени;
• наружный эффект от остеопороза;
• артроз;
• тромбофлебит;
• плоскостопие поперечного типа;
• варикозная болезнь;
• растяжение мышц и связок;
• неправильная работа щитовидной железы;
• удар по слабому месту (связка, мышца);
• доброкачественные образования: липома, киста, фиброма;
• злокачественные опухоли;
• бурсит.

Еще одна возможная причина подкожных образований – бурная гормональная перестройка в подростковом возрасте. В это время нередко появляются образования, выглядящие, как небольшая шишечка, которые с течением времени проходят сами собой и не требуют специального лечения.

Ставить диагноз и проводить обследование должен только квалифицированный врач-диагност.

Клиническая картина

В зависимости от личных особенностей пациента и вида недуга могут проявляться такие симптомы:

• повышение общей температуры тела;
• отечность больной области;
• жжение в области нароста;
• гематома;
• болевые ощущения при прикосновении к больному участку;
• кожа над образованием меняет свою структуру (уплотняется или истончается);
• снижение уровня выносливости;
• сильный зуд.

Если в организме успело образоваться воспаление, очаг его распространения (место возникновения шишки на кости голени видно на фото прямо под коленом) покраснеет и припухнет. Если не принять меры, симптомы усугубятся, появятся:

• сильнейшие боли, мешающие передвигаться;
• кровоизлияние в мягкие ткани;
• ограничение двигательной функции;
• потеря чувствительности голени.

Меры диагностики

При обнаружении твердой шишки на ноге под кожей нельзя медлить. Нужно как можно раньше записаться к одному из компетентных врачей:

Во время осмотра специалист соберет анамнез. Важно вспомнить все странные ощущения, которые отмечались за последнее время. Врач проведет пальпацию и визуальный осмотр: оценит внешний вид нароста, наличие признаков инфекции.

Если нажатие (пальпация) не позволило постановить точный диагноз, врач направляет больного на дополнительное обследование. Выявить структурные компоненты шишки поможет:

• ультразвуковое обследование проблемной области;
• рентген.

Важно при подозрениях на серьезный недуг обследовать внутренние органы. В первую очередь проверяют щитовидную железу, сбой ее работы может быть одной из причин образования.

Выявить характер заболевания поможет общий анализ крови. Он направлен на поиск инфекционных заболеваний.

Терапия

Лечение шишки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение нароста возможно только в случае раннего обращения к специалисту. Чем позже пациент начнет лечение, тем более серьезные меры придется предпринимать.

Основные методы лечение шишки:

• лазерное удаление;
• раздавливание или пункция (при образовании гигромы);
• хирургическая операция;
• гормональные инъекции;
• остеотомия (болезненный вариант);
• операция Аустина-Реверрдин-Грина.

Если назначена консервативная терапия, а шишка на ноге на голени под кожей сильно болит при нажатии, назначают обезболивающие. Их использование снижает риск временных нервных расстройств, которые часто развиваются на фоне сильных болей.

Лечение народными средствами

Применять любой, даже самый безобидный способ можно только в случае:

• разрешения от врача;
• отсутствия индивидуальных аллергических реакций.

Сначала нужно проверить реакцию организма на выбранное активное вещество. Небольшое количество мази или раствора для компресса капают на запястье и в течение 24 часов наблюдают за состоянием обработанного участка кожи. Если он покраснел, кожа начала чесаться, от препарата придется отказаться.

Эффективные методы лечения шишек:

• рецепты на основе йода;
• мази с сырыми куриными желтками;
• мыло.

Мягкий способ – сочетание мыла и йода. При незначительных воспалениях нужно втирать густой мыльный раствор в область образования. После впитывания мыла шишка и кожа вокруг покрываются йодовой сеткой. Достаточно месяц применять рецепт, чтобы заметить результат.

Проверенное народное средство – мазь из яиц. Целое яйцо опускается в емкость и заливается уксусом. Несколько суток настаивать в темном месте. По истечении 2-3 суток нужно измельчить массу и нанести ее на припухлость.

Такой препарат наносится на ногу через сутки.

В перерывах между обработками нужно рисовать йодную сетку, это поможет снять воспаление.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления травматической шишки, нужно:

• не носить обувь с высоким голенищем, давящим на голень сзади в районе икр;
• подбирать только ту обувь, которая идеально сидит на ноге, чтобы не натиралась надкостница.

Во время занятий спортом не стоит перегружать ногу. До начала занятий обязательно нужно проводить разминку. Спортсменам подойдет ортез, разгружающий передний и задний отделы голени при постоянном напряжении.
Гигиена ног поможет предотвратить попадание инфекции.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Иногда под кожей на нижних конечностях могут возникать образования, которые достигают 2-3 см в диаметре. Как правило, они не причиняют беспокойств, не меняют цвета и нередко не вызывают болевых ощущений. Тем не менее, различные уплотнения на голенях под кожей должны быть осмотрены врачом, поскольку они не являются нормой. Причин их появления выделяют достаточно много. Чтобы избавиться от неприятных образований под кожей, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Одной из причин, почему может возникнуть уплотнение на голени под кожей, является травма. Ушиб характеризуется появлением припухлости и кровоподтека под кожей, однако в большинстве случаев не опасен. Образование может также появиться вследствие более серьезных причин, среди которых выделяют:

• местный тромбофлебит (образование сгустков крови);
• развитие атеромы (кисты сальной железы);
• жировики (липомы).

К наиболее серьезному фактору, вызывающему уплотнения, относят абсцесс. Обычно он возникает на фоне попадания инфекции на пораженный участок кожи. Нередко появляется из-за травматического повреждения. В этом случае уплотнение вызывает сильную боль, повышается температура тела, возникает общее недомогание. При наличии подобных симптомов необходимо немедленно вызвать врача.

Диагностика

Обследование при наличии уплотнения на голени начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра пациента, анализа жалоб и симптомов, опроса. В обязательном порядке врач пальпирует образование, изучает его цвет и размер. В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться:

В редких случаях также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы, поскольку нарушения ее работы могут спровоцировать появление уплотнений. Стоимость процедуры составит 1000-1500 рублей.

Что делать при уплотнении голени под кожей?

Если у вас появилось образование на нижней конечности, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно, если уплотнение вызывает дискомфорт. При наличии этой проблемы обратитесь на консультацию к терапевту, который проведет первичную диагностику, назначит лечение или направит на прием к другому специалисту. Это могут быть:

Без консультации с врачом также не следует использовать народные методы лечения. Ни в коем случае не грейте место, на котором образовалось уплотнение, поскольку это может привести к негативным последствиям. В качестве эффективного метода лечения обычно используют прием медикаментов. Дополнительно назначают различные мази или крема для местного применения. В некоторых случаях решить проблему можно только хирургическим путем.

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Доброкачественные опухоли костей

Остеома

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли – "костно-хрящевой экзостоз", локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.