Варикоз вен малого таза симптомы

В практике врачей: терапевтов, хирургов, гинекологов, урологов – иногда встречаются сложные случаи. Это может быть связано с одинаковыми симптомами разных болезней. Варикозное расширение вен малого таза относится именно к таким случаям.

Оно может имитировать заболевания кишечника, мочевого пузыря, женских половых органов. Следует ориентироваться не только на симптомы, но и на лабораторные, инструментальные методы исследования, чтобы точно поставить диагноз.

Понятие варикоза, его возможные локализации

В малом тазу у женщин располагаются следующие органы:

• мочевой пузырь, его анатомические образования;
• мышцы;
• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• влагалище;
• прямая кишка.

Каждый из перечисленных органов получает кровь из артерий, отдает ее по отводящим венозным стволам. Это обеспечивает нормальное питание и газообмен в тканях, а значит, здоровую работу органов.

Для варикозного расширения вен малого таза характерно патологическое изменение сосудов в сторону увеличения их просвета. При этом их стенка ослабляется, полости переполняются кровью, перестают обеспечивать нормальный отток. В запущенных случаях ситуация усугубляется поражением клапанного аппарата.

Возникновение патологии

Для данного недуга имеются следующие предрасполагающие факторы:

• адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость);
• длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности;
• тяжелый физический труд;
• прием гормональных контрацептивов, КОКов;
• врожденные аномалии сосудистых ветвей, их стенок;
• частые беременности и роды;
• климакс;
• онкологические образования матки, яичников;
• проляпс органов малого таза;
• травмы;
• предшествующие операции органов малого таза;
• ожирение и пр.

Ученые связывают патологию с дисбалансом стероидов в организме. Считается, что гормоны оказывают влияние на эластичность и растяжимость сосудистой стенки. Кроме того, нельзя исключать и механический фактор.

Во время беременности происходит сдавливание тазовых вен увеличенной маткой. Это препятствует нормальному оттоку крови. То же самое наблюдается при опухолях женских половых органов, а также соседних структур. Поэтому не всегда варикоз малого таза является самостоятельным заболеванием. Чаще его следует рассматривать как симптом более тяжелой патологии.

Основные признаки болезни

Наиболее частым симптомом варикозного расширения вен малого таза является боль. Она может локализоваться в низу живота, в промежности, у входа во влагалище, имитировать цистит. Но, в отличие от воспаления мочевого пузыря, неприятные ощущения не связаны с мочеиспусканием, характеризуются жжением в области половых губ, влагалища.

Часто боль имеет непостоянный характер, бывает цикличной. Многие женщины отмечают ухудшение своего состояния во вторую половину менструального цикла, когда происходит смена гормонального фона.

Болевые ощущения также усугубляются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, во время полового акта. Конечно, вести нормальную жизнь с такими симптомами невозможно. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к специалисту.

Во время опроса пациента врач может выявить и другие симптомы, наблюдаемые при варикозном расширении вен малого таза:

• кровотечения из влагалища при коитусе;
• яркие признаки предменструального синдрома;
• частые мочеиспускания;
• припухлость половых губ, их зуд.

Осмотр позволяет выявить вздутые, извитые венозные сети промежности.

Классификация

В зависимости от тяжести состояния можно выделить три степени заболевания:

1. Пораженные сосуды имеют в диаметре до 0,5 см. При этом любое из сплетений сосудов может быть расширено.
2. Если ширина вен от 0,6 до 1 см, то говорят о второй степени варикоза. При этом патология отмечается в яичниковых сплетениях, сосудах параметрия или миометрия. Не исключается тотальное изменение сосудистых стенок.
3. Диаметр венозных ветвей более 1 см свидетельствует о последней, третьей степени. В этом случае заболевание носит массовый характер.

Данная классификация, предложенная А. Волковым, необходима не только для уточнения диагноза, но и для выбора тактики лечения пациента. Если первая и вторая степени изначально предполагают применение консервативных методик, то третья – только хирургическое вмешательство.

Обследование пациенток с ВРВМТ

Прежде чем приступить к назначению анализов, УЗИ, рентгена и прочих методов исследования, врач должен провести тщательный опрос и осмотр женщины с подозрением на варикозное расширение вен малого таза. Учитываются следующие параметры:

• возраст пациентки;
• вес, индекс массы тела;
• наличие других хронических заболеваний;
• наследственность (наличие варикоза у близких родственников);
• профессия, имеет ли место сидячий образ жизни;
• вредные привычки;
• количество беременностей, родов, абортов, выкидышей;
• особенности менструального цикла, его регулярность;
• наличие в анамнезе хирургических вмешательств, их характер;
• наличие геморроя, варикоза ног.

После беседы с пациенткой врач приступает к её осмотру. Он предлагает визуальную и бимануальную диагностику на гинекологическом кресле. При этом могут быть обнаружены такие изменения, как:

• расширение сосудов промежности, их извитость, вышедшие за пределы прямой кишки геморроидальные узлы;
• синюшность влагалищных стенок;
• проляпс матки и влагалища;
• реакция на пальпацию живота над лоном, в области проекции матки, яичников, влагалища;
• сглаженность, отечность влагалищных сводов.

Все эти признаки указывают на то, что, вероятнее всего, имеет место варикозное расширение вен малого таза у пациентки. Чтобы подтвердить патологию, прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования.

Показания анализов

Всем женщинам, независимо от жалоб, назначаются общеклинические анализы крови и мочи. Они необходимы, чтобы оценить общее состояние организма.

Если есть подозрение на гормональный дисбаланс, врач может рекомендовать сдать стероидный профиль, который включает в себя тестостерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, а также ряд гормонов щитовидной железы. Когда ВРВМЗ возникает на фоне приема контрацептивов или во время менопаузы, этот список является обязательным.

Для исключения патологии со стороны свертывающей системы крови, сдают коагулограмму. Она показывает, как происходят важнейшие процессы. С помощью коагулограммы можно предположить наличие тромбов в расширенных сосудах, чтобы своевременно исправить ситуацию.

Инструментальное обследование

Для диагностики варикозного расширения вен малого таза могут быть использованы следующие методы:

1. УЗДГ. Позволяет быстро и неинвазивно определить наличие патологии при помощи ультразвукового аппарата. Дает общую картину о кровотоке и состоянии сосудов данной области.
2. КТ-способ. Необходим для дифференциальной диагностики с патологиями, имеющими схожую клиническую картину. Позволяет очень четко увидеть анатомические особенности строения органов.
3. Избирательная оварикография. Красящим веществом производят контрастирование интересуемой вены, после чего делают снимки, с помощью которых оценивается ход сосудов, их стенки, а также степень нарушения кровотока.
4. Лапароскопическая операция. Крайний метод обследования. Его применяют, когда все другие способы не дали диагностически значимых сведений. Лапароскопия позволяет в реальном времени оценить сосуды яичников.

Обычно начинают обследование с УЗДГ венозных сетей. При необходимости прибегают к более сложным манипуляциям.

Способы лечения

При варикозном расширении вен малого таза терапия преследует несколько основных задач:

1. избавить женщину от болевых ощущений;
2. нормализовать сосудистый тонус;
3. усилить тканевое питание;
4. предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Для этого применяются профилактические, консервативные и хирургические методы воздействия.

Всем пациенткам с ВРВМТ рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. После врачебного осмотра при легкой степени заболевания можно принимать контрастный душ.

Он благотворно влияет на состояние сосудистых стенок. Обязательным является ношение специального компрессионного трикотажа, который подбирается с помощью специалиста.

Из медикаментов можно рекомендовать следующие группы препаратов:

• НПВС – в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств;
• флеботоники, ангиопротекторы – для укрепления сосудистой стенки, уменьшения просвета вены, защиты ее от повреждений;
• пентоксифиллин и его аналоги – для улучшения микроциркуляции крови;
• витамины, микроэлементы;
• стероиды – могут быть назначены эндокринологом в случае гормонального дисбаланса по результатам анализов крови;
• другие средства – по показаниям при наличии других патологий.

Если же за лечением обращаются с уже запущенной стадией заболевания или консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время диагностической лапароскопии может быть одновременно выполнена перевязка пораженной вены (половой, яичниковой).

Вмешательством выбора среди малоинвазивных методик являются склеротерапия и лазерная коагуляция. Первый способ характеризуется введением в просвет вены склеивающего вещества, которое уменьшает просвет сосуда.

Для лазерной коагуляции используют воздействие излучения, при помощи которого прижигаются пораженные участки. Выбрать подходящее лечение при варикозном расширении вен малого таза можно только после консультации со специалистом.

Народную медицину в качестве монотерапии не используют. К ней прибегают, чтобы дополнить основное лечение. Наиболее эффективные народные средства – настойки, отвары на основе плодов или цветков конского каштана.

Основные методы лечения.

Профилактические меры, возможные осложнения

Последствия варикозного расширения вен малого таза могут быть крайне неприятными. К их числу относятся:

• хронические воспаления женских половых органов,
• синдром хронической тазовой боли,
• венозный тромбоз,
• кровотечения из полости матки и пр.

Чтобы предупредить болезнь и ее осложнения, следует изменить свою жизнь:

1. избавиться от вредных привычек;
2. если работа сидячая, то хотя бы один раз в час делать пятиминутную разминку;
3. гулять ежедневно на свежем воздухе;
4. проходить ежегодно плановый медицинский осмотр с включением в список эндокринолога и гинеколога;
5. включить в рацион питания большое количество фруктов, овощей и круп, отказаться от жирной, сладкой, острой пищи.

Женщинам с установленным диагнозом ВРВМТ следует постоянно наблюдаться у врача. Своевременное выявление ухудшения состояния позволит скорректировать лечение.

Важно помнить, что самолечение в случае с ВРМТ может быть не только бесполезным, но и крайне опасным. Кроме того, народная медицина вряд ли сможет избавить от симптомов заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин является наиболее актуальной проблемой современности. Несколькими десятками лет ранее, когда человечество ещё не знало многих благ цивилизации, такие патологии встречались гораздо реже. Пассивный отдых, нахождение большую часть дня у компьютера пользование автомобилем – все эти факторы стали хорошим подспорьем для появления у людей новых проблем в плане здоровья.

Расширение вен в малом тазу – это патология, вызванная уменьшением эластичности сосудистых стенок. Это заболевание в медицине называется по-разному. Болезнь затрагивает представителей как мужского, так и женского пола.

Медицинское определение заболевания

Вряд ли найдётся человек, который бы не слышал про варикозное расширение вен малого таза у мужчин и женщин. Диагностировать эту патологию на нижних конечностях можно и самостоятельно – поражённые вены конечностей хорошо видны сквозь эпителиальные покровы.

В отличие от них, деформированные вены малого таза нельзя увидеть или прощупать – они располагаются глубоко под кожей, давая о себе знать лишь косвенной симптоматикой.

Расширенные вены в малом тазу отличаются от варикоза нижних конечностей тем, что располагаются они в тазовой полости – больной не сможет увидеть и оценить их состояние.

Следственно, заподозрить у себя болезнь становится сложнее. ВРВМТ приводит к тому, что строение сосудистых стенок нарушается, эластичность вен падает, кровоток начинает работать хуже. Это приводит к застою крови в тазу.

Если говорить проще, начинается закупорка сосудов, проходящих через полость малого таза, вены вздуваются, а на месте застоя образуются тромбы.

Варикозное расширение вен малого таза имеет ещё одно название – тазовое венозное полнокровие. Некоторые источники трактуют этот термин как «женское варикоцеле».

Однако, такой подход не совсем верный. Дело в том, что варикоцеле подразумевает под собой участие в процессе вен яичек, которые по определению не могут быть у женщины. Однако, симптоматика обеих патологий все же аналогична.

Это венозное заболевание некоторые исследователи привыкли называть хроническими болями в тазу, что тоже является правильным. Рассматриваемый синдром может стать последствием множества воспалительных процессов (заболевания по гинекологической и урологической части). К ВРВМТ часто приводит также расширение вен в самом тазу.

Симптомы заболевания

Как и любая другая патология, варикоз органов таза имеет свои характерные признаки. Если вы обнаружили о себя что-то из перечисленного ниже, значит, вам требуется консультация врача:

1. Варикоз малого таза и симптомы патологии могут заключаться в хронических болевых ощущениях. Наиболее часто дискомфорт локализуется в нижней части живота, в паху или пояснице. У женщин болевой синдром проявляет себя интенсивнее во второй фазе цикла, после занятий любовью или переутомления ног.
2. Варикоз органов малого таза у женщин практически всегда сопровождается половыми выделениями. Этот признак относится исключительно к женским симптомам. Цвет и консистенция выделений при этом никак не настораживают пациентку. Однако, свидетельствовать о патологическом процессе может излишняя их обильность.
3. Варикоз внутренних органов малого таза в 50% случаев проявляет себя и внешне. К примеру, больные замечают чёткий венозный рисунок в тазобедренной области. Если речь идёт о мужчинах, то они могут увидеть увеличение в размере вен, проходящих через половой орган.
4. Одним из проявлений варикоза малого таза у дам могут быть сбои в менструальном цикле, учащённое мочеиспускание. Последний признак указывает на то, что болезнь находится в крайне запущенном состоянии.

Вероятные последствия патологии

Помимо дискомфорта и боли при варикозном расширении вен малого таза, заболевание несёт в себе массу других опасных последствий. Эта сосудистая патология достаточно легко корректируется, если вовремя обратиться за помощью. В противном же случае, пациента ждёт ряд изменений, многие из которых являются необратимыми.

Основная проблема лежит в сложности диагностики болезни. На это влияет недостаточная осведомлённость о проблеме среди населения, плохая изученность заболевания, расплывчатая и много значительная симптоматика.

Все перечисленное приводит к тому, что многие пациенты даже не догадываются о наличии у себя проблемы. Между тем патология прогрессирует и провоцирует такие последствия:

1. Воспаление органов малого таза вовлекает в деструктивный процесс соседние части – начинает развиваться тромбоз сосудов в половых органах. Например, расширение вен на члене у мужчин, варикоз ног.
2. В зависимости от причины боли в малом тазу, начинают терять свою функциональность репродуктивные органы женщины. Может наступить бесплодие или невынашивание беременности у женщины. Роды при варикозном расширении вен проходят тяжело.
3. Расширение вен в малом тазу у женщин отражается и на психоэмоциональном состоянии пациентки. Возможны нарушения со стороны неврологии или нервной системы.
4. Если имеется варикозное расширение вен в малом тазу и лечение откладывается – процесс становится хроническим. Из-за частых обострений оба партнёра могут испытывать дискомфорт и боль во время близости.
5. Наиболее редким явлением, чем опасно ВРВМТ, считается тромбообразование в дыхательных органах – лёгких. Это последствие практически в 100% случаев заканчивается смертельным исходом.

Медицинская диагностика патологии

Как сообщают исследования американских ученных, проведённых в начале прошлого столетия, только 1% больных варикозом вен органов малого таза удалось поставить диагноз с первого раза.

Довольно часто ошибочная диагностика приводила к тому, что приходилось удалять репродуктивные органы у женщин. Этого не произошло, если бы внутренний варикоз диагностировали по следующим методикам:

• ультразвуковое исследование и доплерография вен позволяют заподозрить воспаление малого таза на самых ранних его этапах; дуплексное сканирование и флебография – хирургическое исследование, позволяющее точно подтвердить или опровергнуть наличие проблемы;
• лапараскопическое сканирование вен – незаменимое исследование для комплексной диагностики ВРВМТ, с его помощью можно распознать болезнь среди прочих женских заболеваний;
• овариография методом селекции позволяет оценить состояние венозных стенок при помощи впрыскивания в сосуды специального вещества, оно позволяет определить ВРВМТ до 2 степени;
• компьютерная диагностика имеет наиболее позитивные отзывы в вопросе выявления варикоза малого таза; этот вид обследования даёт возможность в деталях увидеть процесс протекания болезни.

При таком способе практически невозможно спутать варикоз малого таза с другими патологиями, имеющими похожую клиническую картину.

Базисная терапия

В таком вопросе, как лечение варикоза малого таза основа состоит из коррекции своего питания. Для начала женщинам с ВРВМТ следует усвоить, что даже детралекс не окажет должной эффективности, если не отказаться от работы на вредном производстве.

Если есть такая возможность, то лучше перейти на более лёгкую работу – исключающую чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей.

Если во время трудового дня вам приходится длительный период сидеть или стоять – устраивайте себе 5-минутные перерывы каждые полчаса. В это время можете просто походить или полежать, а можете заняться лечебной гимнастикой.

Качественное лечение варикоза также не представляется возможным без изменений в схеме питания. Из рациона необходимо полностью убрать жирную и жареную пищу, копчёные продукты и консервацию. Употребляйте как можно меньше цитрусовых, старайтесь реже использовать приправы при готовке.

Добавьте в своё ежедневное меню больше натуральных продуктов – фруктов и овощей. Вместо животных жиров, употребляйте растительные — в них содержится большое количество витаминов группы Е.

При болезненном расширении вен малого таза необходимо носить специальное компрессионное белье. Речь идёт о колготках или чулках, которые способствуют нормализации кровообращения в сосудах, а также устраняют застой жидкости в венах.

Помимо всего вышеперечисленного, женщинам с ВРВМТ следует каждый день заниматься по антиварикозной методике. Она включает в себя следующие упражнения:

• плавание в бассейне или открытых водоёмах с чистой водой;
• утренние пробежки;
• катания на велосипеде;
• езда на роликах или катание на коньках.

Привести вены в тонус поможет и ежедневный душ. Поливайте струями разных температур область бёдер, живота и ягодиц.

Медикаментозная терапия

Если заболевание тазовых вен находится на начальных этапах развития, с ним можно попытаться справиться при помощи медикаментозных препаратов. Выявить степень поражения можно на УЗИ (ультразвуковое исследование вен малого таза).

Довольно часто встречается варикозное расширение вен малого таза при беременности. Если женщине скоро рожать, необходимо стабилизировать её состояние как можно раньше. В этом помогут такие группы препаратов:

• противовоспалительные мази, улучшающие отток лимфы;
• флеботоники, улучшающие тонус венозных стенок;
• мази, предотвращающие появление тромбов, снимающие болевой синдром;
• сорбенты, выводящие шлаки из кишечника;
• антиоксиданты – препараты, которые нормализуют клеточный и энергетический обмен. Содержат большое количество витаминов.

Популярные препараты – венотоники при варикозе малого таза:

1. Детралекс способствует улучшению тонуса сосудистых стенок, приводит в норму лимфатический отток жидкости. Принимать детралекс необходимо на протяжении полугода.
2. Флебодиа имеет такой же принцип действия, как детралекс. Помимо этого, уменьшает растяжимость сосудов, убирает застой крови в венах, положительно сказывается на общей микроциркуляции крови. Флебодиа быстро справляется с воспалением, если регулярно принимать препарат в течение 2 месяцев;
3. Троксевазин (форма выпуска – мазь, свечи, таблетки) – применяется местно, курс лечения составляет 3 месяца. С помощью средства можно проводить обработку вульварных сосудов и вен промежности.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента был обнаружен ВРВМТ на достаточно поздних сроках, терапия народными средствами, а также разнообразная гимнастика при варикозе уже не окажет эффекта, достаточного для полного избавления от проблемы.

Оперативное решение вопроса проводится только в крайних случаях. Как правило, врачи настаивают на операции, если не помогают даже такие сильные препараты, как детралекс. Помимо этого, для хирургического лечения должны быть такие показания:

• низкая результативность консервативного лечения;
• последняя стадия воспалительного процесса;
• отсутствие возможности устранить острую боль другим способом.

Существует несколько действенных методик хирургического лечение недуга. Выбор зависит от места расположения венозных рефлюксов:

• перевязывание поражённой вены яичника (открывается доступ в брюшину либо проводится лапароскопия);
• склерооблитерация – в поражённую вену вводят вещество, которое склеивает венозные стенки (вмешательство проводят под местным наркозом);
• резекция заболевших вен (частичное их удаление);
• полное удаление вен (применяется в случае промежностного воспаления сосудов);
• коррекция тромбозных вен при помощи лазера или радиоволновой методикой;

Профилактические меры

Навсегда избавиться от варикозного расширения вен малого таза, не прибегая при этом к оперативному вмешательству почти нереально. Однако, сосуды никогда не расширяются сами по себе, а значит – неприятности можно избежать, скорректировав свой образ жизни.

Даже после хирургического вмешательства вы не получите абсолютной гарантии, что недуг не возвратится снова. Конечно, современные консервативные методики значительно упрощают процесс лечения и восстановления. Избежать же рецидива можно лишь в том случае, если соблюдать ряд правил:

• откажитесь от курения;причиной варикоза малого таза у женщин часто становится приём гормональных контрацептивов, подобранных неправильно;
• старайтесь быть физически активными, делайте частые перерывы в работе;
• соблюдайте диету при варикозе малого таза – употребляйте много натуральной пищи растительного происхождения;
• поддерживайте сосуды в тонусе, выполняя лечебные упражнения при варикозе малого таза, а также освойте дыхательную гимнастику;
• соблюдайте все предписания врача в восстановительный период после хирургического вмешательства – носите компрессионное белье, вовремя принимайте лекарственные средства.

Как правило, на варикоз вен малого таза жалуются женщины, возрастом от 27 до 47 лет. Многих начинают беспокоить проблемы с венами во время климакса – происходит истощение сосудистой стенки, возрастают риски проявления осложнений.

Варикоз малого таза является логичным последствием пагубного образа жизни, который привык вести современный человек.

Проявления заболевания способны немало испортить здоровье пациента, а также повлиять на его установившийся жизненный уклад.

Применение современных высокоэффективных лекарств поможет остановить механизмы развития заболевания, а также полностью ликвидировать проблему. Для этого необходимо вовремя заметить наличие патологического процесса и обратиться с жалобами к специалисту.

Варикозное расширение вен малого таза – одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения. В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод – эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

• Две и более беременностей
• Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Поликистоз яичников
• Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

• Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
• Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

• После полового акта
• Во время менструации
• При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями – однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли – миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография – прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Хирургия варикозного расширения вен малого таза в Инновационном сосудистом центре

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза – это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга – перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.