Внешняя лодыжка ноги перелом

Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.

Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).

Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Анатомические особенности

Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени. Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).

Голеностоп обеспечивает следующие задачи:

• работоспособность стопы;
• опорная функция;
• амортизационная функция;
• поворачиваемость вокруг оси.

• наружная лодыжка;
• внутренняя лодыжка;
• дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
• таранная кость.

Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.

Другие составные части голени:

1. Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
2. Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
3. Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
4. Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.

к содержанию ↑

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

• прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
• непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).

• недостаток кальция в рационе;
• нехватка витамина D;
• возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
• беременность и лактация;
• прием гормональных контрацептивов;
• заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
• генетические болезни (например, болезнь Волкова);
• специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
• онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

• закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
• со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
• перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
• открытый.

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

• пронационный (подворачивание наружу);
• супинационный (подворачивание вовнутрь);
• ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

• болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
• при тяжелых травмах — болевой шок;
• отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
• деформация;
• хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
• гематома (при повреждении сосудов);
• нарушение суставной функциональности.

Перелом наружной лодыжки без смещения характеризуется иррадиирующей болью. При переломе наружной лодыжки больные нередко могут самостоятельно ходить.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

к содержанию ↑

Первая помощь

При травмировании лодыжки и наличии симптоматики перелома нужно без промедления доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Однако до встречи с медиками может пройти немало времени, поэтому нужно быть готовым оказать человеку, получившему травму, первую помощь.

При этом нужно иметь в виду, что неправильные действия могут привести к развитию целого ряда осложнений:

• трансформация закрытого перелома в открытый;
• перелом лодыжки без смещения может обрести признаки смещения кости;
• развитие болевого шока;
• усиление кровопотери;
• вывих или подвывих стопы;
• травматизация сосудов.

Действия для оказания первой помощи:

1. Успокоить пострадавшего.
2. Вызвать «Скорую помощь».
3. Не позволять больному опираться на травмированную конечность.
4. Освободить ногу от одежды. Не снимать, а аккуратно разрезать ее.
5. Перевести ногу в комфортное положение.
6. Если произошел открытый перелом лодыжки, не прикасаться к ране.
7. Остановить кровотечение. Для этого следует обложить рану холодом и наложить жгут чуть выше источника кровотечения. Каждые 15 – 20 минут жгут на некоторое время снимается, чтобы избежать некроза тканей.
8. Обработать края раны антисептическим препаратом.
9. Наложить шину. Для ее изготовления подойдет любая длинная твердая поверхность, на которой можно зафиксировать ногу. Нижнюю конечность следует осторожно зафиксировать на шине с помощью бинта или подручных средств. Задача шины — обеспечить неподвижность ноги во время транспортировки в больницу.
10. Ввести обезболивающее внутримышечно или дать пострадавшему таблетированный препарат. Можно использовать Анальгин, Новокаин, Ультракаин, Кетанов и т. д.
11. Отвезти пострадавшего в больницу или передать его бригаде «Скорой помощи».

к содержанию ↑

Лечение

Помощь пострадавшему в стационарных условиях может оказываться как консервативными, так и оперативными средствами.

Консервативное лечение

Перелом лечится консервативно, если есть следующие показания:

• если речь идет о переломе лодыжки без смещения;
• закрытый тип перелома;
• незначительная травматизация связочного аппарата;
• есть смещение, но вправление дало результат;
• существуют противопоказания к операции.

Вправление осуществляется чаще всего под местной анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка, которая охватывает стопу и заднюю часть голени.

Срок гипсовой иммобилизации определяется травматологом. При этом врач берет во внимание возраст больного: у молодежи переломы лодыжки заживают скорее, а у пожилых людей — дольше. На срок ношения гипса влияет тяжесть перелома.

Обездвиживание конечности необходимо в любом случае, однако в последние годы вместо гипса нередко применяются специальные иммобилизационные бандажи. Такие бандажи представляют собой металлические или пластиковые изделия с наличием регулировок и возможностью их снимать на ночь или для проведения процедур.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

• артроз;
• ложный сустав;
• вывих или подвывих стопы;
• суставная деформация.

Результатом осложнений может стать хромота и хронический болевой синдром.

Хирургическое лечение

Существует несколько показаний к хирургическому лечению перелома лодыжки:

• открытый перелом;
• неудачное вправление;
• застарелый перелом;
• перелом двух лодыжек;
• травма межберцовой области, разрыв связок голеностопа.

Разновидности операций при переломе:

1. Скрепление межберцовой области. С помощью сверла создают канал в кости, а затем устанавливают туда болт для закрепления кости.
2. Остеосинтез латеральной лодыжки. Кость фиксируют при помощи штифта и медицинского гвоздя.
3. Остеосинтез медиальной лодыжки. Используется гвоздь с двумя лопастями, который устанавливают под прямым углом к линии перелома. Латеральная лодыжка закрепляется с помощью штифта.
4. Остеосинтез отломков большой берцовой кости. Вводят длинный шуруп через голеностоп и объединяют отломки большой берцовой кости.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют доступ к поврежденному участку для последующих манипуляций.

Реабилитационный период

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

• молодой возраст;
• отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
• постельный режим после операции;
• отсутствие сложного перелома;
• сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
• прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Совет! На период реабилитации рекомендуется использовать обувь с супинатором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

Повреждение нижних конечностей достаточно частый вид травм. И не всегда поводом могут быть ДТП, гололед или экстремальные виды спорта. Подобному подвержены люди разных возрастов. Самый частый вид — перелом лодыжки.

Лодыжка (щиколотка) состоит из двух частей: малая и большая берцовые кости. В зависимости от того, какая получила повреждение, проводят классификацию. Перелом ноги в лодыжке без смещения — самый простой. Один из сложных – трехлодыжечный, когда происходит нарушение малой, большой берцовой и заднего края дистальной части большеберцовой кости.

Надлом внутренней и наружной лодыжки — двухлодыжечный перелом.

По причине того, что вес человека в основном припадает именно на щиколотку, травма такого рода наиболее распространена. Большая вероятность получить ее при занятиях спортом. С возрастом по причине того, что кальций организмом усваивается хуже, возрастает опасность даже при несильном ударе.

Первая помощь

Если вы визуально видите, что у человека явное повреждение в области щиколотки, то срочно примите ряд мер:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

• успокойте пострадавшего;
• вызовите скорую помощь;
• обеспечьте покой поврежденной конечности. Для этого удобно положите больного, снимите обувь (при острой боль лучше оставить обувь);
• постарайтесь положить под ногу валик. Благодаря этому отек уменьшится. Если есть рана, то во избежание инфицирования, старайтесь к ней не прикасаться. Приложите вокруг раны холодный компресс со льдом, снегом либо водой;

• кровотечение поможет остановить жгут. Через час, если травма случилась летом, нужно будет его ослабить, в ином случае — через 2,5-3 часа;
• обездвижьте конечность с помощью шины. Используйте подручные материалы: фанера, доска, ветка, лопата и т. д. Также можно использовать здоровую ногу для закрепления поврежденной;
• сразу дайте больному обезболивающее, иначе может развиться болевой шок.

Классификация переломов

Самое общее деление — на открытый и закрытый.

Отличить их друг от друга можно не только по рентгеновскому снимку.

Открытый — можно визуально рассмотреть кость, выходящую за границу ткани конечности, четко видна открытая рана. Происходит смещение и мягкие ткани повреждаются.

Закрытый перелом также можно выявить по целому ряду признаков. Основной – это синяки, которые имеют специфичный характер. Кроме того, явно не видно обломков костей.

Перелом лодыжки без смещения считается самым легким. Бывает, что распознать его удается не сразу. Могут отсутствовать явные признаки, а видимые синяки и возникший отек «списывают» на повреждение связок. Поэтому, если невозможно наступить на больную лодыжку, согнуть или разогнуть ее, присутствует при даже самом маленьком движении острая боль, кожа натянута и напряжена, то это симптомы травмы без смещения. Обязательно, как можно быстрее, обратитесь к травматологу. И только рентген в этом случае позволит поставить правильный диагноз.

Как результат — маленький процент осложнений.

Важно: такие признаки, как хруст, острая боль (в некоторых случаях боль может появиться не сразу), отек, сглаженный характер контуров щиколотки, синяк, имеющий сине-фиолетовый цвет на месте травмы, нехарактерное положение стопы свидетельствуют о переломе. Срочно обратитесь в больницу!

В зависимости от типа травмы, врач подберет соответствующее лечение и скажет как разрабатывать ногу после перелома лодыжки . Применяют консервативные или оперативные методы.

Консервативное лечение

Проводится практически всегда, если травма произошла без смещения костей. Если со смещением, то консервативное лечение показано в случаях, когда вправление костей прошло успешно, либо если оперативное вмешательство противопоказано больному.

При этом накладывается гипс, который снимают только после сращения костей.

Оперативное лечение

Используют при открытом переломе или со смещением. Операция заканчивается наложением на поврежденную ногу гипса.

Двухлодыжечная травма редко лечится оперативно. Это происходит, когда не удалось устранить подвывих стопы или правильно сопоставить фрагменты кости. Остальные повреждения лодыжки практически всегда лечатся оперативно и заживают гораздо дольше.

При переломе со смещением, в некоторых случаях проводится подготовительный этап к операции — вытяжка. Через пяточную кость устанавливается спица, и вешается груз весом 12 кг. Через месяц накладывают гипс.

Оперативно проводится фиксация специальной металлической конструкцией. Эта конструкция может быть удалена только через 4-6 месяцев. Но здесь следует отметить, что если в качестве фиксации использовался титановый фиксатор, то его можно и не снимать.

Важно: правильно сопоставить отломки костей в ноге. Ошибка может привести к инвалидности.

Использование биодеградируемых имплантатов при проведении операции сказывается положительно на сроках и возникновении различных осложнений при заживлении.

При патологиях без смещения хирургический способ используют редко.

После оперативного вмешательства первые 3 недели прописан постельный режим, затем можно передвигаться на костылях.

Передвигаться без костылей можно будет через 3-4 месяца. Если отвечать на вопрос сколько заживает перелом лодыжки, тот тут не будет однозначного ответа. Процесс выздоровления занимает разное время: нижняя граница — 3 месяца, верхняя для самых сложных случаев — 2 года. Все зависит от соблюдения режима, наличия сопутствующих заболеваний и, как ни странно, от питания.

Важно: в период восстановления потребуется сделать несколько рентгенов для контроля заживления.

Как правильно носить гипс

Начало процесса выздоровления происходит при накладывании на конечность гипса. И здесь возникает сразу много вопросов. Вкратце попытаемся на них ответить. Первое – это как мыться. Можно воспользоваться специальными материалами, которые не пропускают воду и поместить загипсованную ногу в мешок из такого материала. Второе – это движение. Двигаться надо, для этих целей возьмите в помощь себе костыли или палочку.

Важно: помните, на загипсованную ногу ступать нельзя.

Осложнения

К сожалению, повреждение щиколотки не всегда проходит для больного без следа. Не имеет значения какой был вид повреждения. Больного периодически буду беспокоить незначительные болевые ощущения в месте травмы. Также можно выделить ряд психологических последствий — долгое время будет преследовать боязнь повредить ногу, страх перед физическими нагрузками. Но даже при самом сложном случае, надлежащее лечение способствует полному выздоровлению.

При сложных травмах может возникнуть хромота, скованность движений. Последствия травмы могут носить серьезный характер: от развития артроза, образования ложного сустава, возникновения привычного вывиха стопы до инвалидности.

Нередко надлом щиколотки со смещением дает осложнение в виде так называемого повторяющегося смещения обломков. В связи с этим врач при лечении делает неоднократно рентгеновское обследование. Только так можно узнать, как идет процесс срастания костей.

Реабилитация после повреждения

Восстановление функций нужно начинать сразу, как только снимут гипс.

Реабилитация состоит из двух этапов: физиотерапии и лечебной гимнастики.

Важно: Только доктор сможет назначить верную методику восстановительной терапии. Самостоятельные манипуляции недопустимы и могут навредить вашему здоровью.

• Физиотерапия

Следует отметить, что физиотерапевтические процедуры можно начинать делать еще на том этапе, когда нога находится в гипсе, и продолжить после его снятия.

• электрофорез кальция;
• магнитотерапию;
• УВЧ-лечение;
• ультрафиолетовое облучение;
• инфракрасную лазерную и экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Показания и длительность лечения определяется врачом.

После того, как будет снят гипс, рекомендуются солевые ванны, электрофорез с кальцием и магнитная терапия.

Прописывается лечебная диета, массажи, которые желательно делать утром и вечером.

• Лечебная гимнастика

Разработать ногу после травмы можно только под руководством инструктора ЛФК на основе специально подобранных упражнений уже через неделю после снятия гипса с конечности. Комплекс упражнений необходимо обязательно выполнять, для того чтобы обеспечить полное заживление.

Самое основное, что нужно учесть в восстановительный период – начинайте с маленьких нагрузок. Первые упражнения лучше начинать делать в теплой ванной с морской солью. Это позволит за более короткое время снять отек.

Лечебная гимнастика состоит из очень простых упражнений, но эти упражнения дают очень хороший эффект. Достаточно просто сгибать и разгибать ногу в голеностопном и коленном суставах (до 20 раз в несколько подходов), катать мячик, ходить на пятке и пальцах, шевелить пальцами (по 30 раз с перерывом дважды), удерживать ими небольшие предметы, совершать махи поврежденной ногой вверх и в сторону, держась руками за край стола (до 60 раз в три подхода). Через 6 месяцев можно усложнить упражнения. Можно будет прыгать на скакалке (по полминуты три раза), приседать на носках, заниматься приставным бегом.

Подберите хорошую обувь и ортопедические стельки.

Массаж

Массаж можно начинать сразу после наложения гипса. Для этого отверстиях гипса или лангеты стимулируйте поврежденную ногу. Такие манипуляции ускорят процесс выздоровления. Также можно просовывать длинные предметы, например, линейку, поглаживать конечность. Также важно параллельно массировать и здоровую ногу. Вся нагрузка двигательной деятельности направлена на нее, массаж помогает расслабить уставшие мышцы и связки, стимулирует кровообращение.

После снятия гипса, массаж применяют совместно с физическими упражнениями. Таким образом, процесс восстановления ускорится. С его помощью уйдет отек, часто присутствующий в период реабилитации, мышцы быстрее придут в норму.

Важно: все упражнения согласуйте с медиком. Результатом проведения физиотерапевтических и лечебных процедур будет полное воостановление функции голеностопного сустава.

Профилактика

Избежать подобного не так легко, как кажется. ДТП, падение на гололеде, сопутствующие заболевания костной системы — все это может стать причиной травмы. И в этот период главное соблюдать режим, прием кальцийсодержащих препаратов, сбалансированное питание с увеличенным количеством белков как животного, так и растительного происхождения, водный баланс и положительный настрой.

Подобный стиль жизни на время заживления и реабилитации, поможет укрепить кости и связки, восстановит мышечную систему.

Не забывайте, что свежий воздух, солнце — нужны, для того чтобы кальций лучше усваивался организмом, так как под солнечными лучами формируется витамин D3.

Гимнастические упражнения дадут возможность сформировать крепкий мышечный каркас, что обеспечит хорошую защиту костей от повреждений.

Будьте здоровы!

Переломы лодыжек – серьезное повреждение нижних конечностей, нарушающее их функциональные свойства, вызывающее боль и дискомфорт, а также требующее немедленного лечения. Данный вид травмы имеет ряд разновидностей.

Как отличить перелом лодыжки без смещения от травмы со сдвигом отломков костей самостоятельно, какое лечение необходимо в каждом конкретном случае, и на какой промежуток времени может затянуться реабилитационный период при различных типах переломов лодыжки? На эти вопросы мы ответим ниже.

Классификация

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма. По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

• Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
• Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
• Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Причины

Травма может оказаться последствием получения удара в область сустава. Также получить данную травму можно при подворачивании стопы. Помимо этого наибольшая возможность получить перелом имеется:

• у беременных женщин и кормящих матерей, у которых обычно не хватает кальция в организме;
• у тех, кто практически не употребляет продукты, богатые содержанием кальция;
• у людей, имеющих заболевания щитовидной железы;
• у пожилых людей;
• у детей;
• у тех, кто страдает от заболеваний надпочечников и почек;
• у тех, кто имеет заболевания костей.

Симптомы

При переломе лодыжки могут возникать следующие симптомы:

• возникновение резкой, острой или ноющей боли в поврежденной области;
• появление гематом и небольших кровоподтеков под кожей;
• при переломе щиколотки может происходить деформация стопы;
• разрыв кожи, возникновение кровотечения из раны и выступание наружу сломанных костей;
• наличие отека;
• невозможность стать на ногу;
• нога может онеметь;
• возникновение чувства озноба;
• опухание стопы.

В зависимости от типа повреждения все указанные симптомы перелома могут быть выражены сильнее или слабее.

Диагностика

Независимо от симптомов, которые уже явно могут указывать на наличие перелома, врач обязан провести рентгеновское исследование в прямой проекции, которая вялется обязательной, а также в боковой и косой проекциях.

При этом, в разных проекциях, пациент занимает различное положение:

• при проведении рентгена в прямой проекции пациент принимает лежачее положение на спине так, чтобы коленный сустав был согнут;
• боковая проекция тоже подразумевает положение лежа, но уже на стороне, нога на которой подверглась перелому; больной сгибает колени, но больную ногу выдвигает вперед;
• косая проекция похожа на боковую, только лежать приходится на здоровом боку, между ногами помещается подушка, и сломанная лодыжка наклонена к столу.

Первая помощь

Лечение перелома лодыжки протекает удачно только тогда, когда травмированному человеку была оказана грамотная первая помощь. Если присутствует хотя бы несколько из вышеуказанных признаков перелома лодыжки, в первую очередь человеку необходимо вызвать скорую помощь и оказать медицинскую помощь. Для этого сначала нужно обеспечить ему нахождение в неподвижном состоянии. Травмированную ногу при этом нужно разместить на небольшой высоте от пола или земли, соорудив для этого из подручной одежды что-то наподобие валика. Обувь нужно немедленно снять с ноги, так как при дальнейшем ее опухании сделать это будет сложно.

Сустав, подвергшийся перелому, категорически запрещается трогать руками, чтобы не сместить осколков, если они есть. Ели это закрытый перелом лодыжки, при неправильном обращении с больной ногой, он может стать открытым, т.к. вероятно более сильное смещение отломков кости, которые могут разорвать кожный покров.

Подумайте о том, как снять отек с ноги. Для снятия отечностей подойдет любой холод — им может послужить заморозка из холодильника, обвернутая в ткань. Также холод будет способствовать снятию болезненных ощущений с поврежденной области.

Если перелом голени в лодыжке имеет открытую форму, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно сделать жгут из любых вещей, имеющихся рядом. Накладывают такую повязку выше открывшейся раны. Только затем возле раны можно прикладывать компрессы с холодом, чтобы кровотечение остановилось быстрее. Также такие действия помогут хоть немного снять отек.

Нельзя пытаться вернуть торчащие кости в рану или соединять их вместе, так как такое вмешательство может спровоцировать дальнейшие разрывы мягких тканей и распространение осколков по ним дальше. Если боль у человека невыносима, ему можно дать обезболивающее лекарство и ждать приезда врачей.

Лечение

Как быстро вылечить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию – для этого нужно точно определить локализацию перелома, его вид, выявить наличие или отсутствие осколков. Также врач подробно расспрашивает пациента о том, чем была спровоцирована травма.

Скрепление с помощью винтов и пластин

После перелома лодыжки может наступать отек. И если травма сопровождается расколом костей на фрагменты, нельзя применять консервативный тип лечения. Так как при уменьшении отека отколотые части костей могут значительно сместиться. Также наложенный в таком случае гипс может привести к подвывиху стопы, который уже нельзя будет исправить. В таком случае обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты соединят все отколотые фрагменты в их естественное положение при помощи креплений из хирургической стали, вправят смещенные кости на их место и лишь тогда зафиксируют травмированную голень, используя гипсовый ортез. Его накладывают на период до 1,5 месяцев.

Если перелом ноги в лодыжке происходит без смещений и имеет закрытую форму, для его лечения применяется лишь специальный ортез, ограничивающий двигательную функцию голеностопа. Такая травма заживает быстрее всего – достаточно 8 недель. По окончанию этого времени пациент может постепенно наступать на ногу, перенося на нее вес полностью лишь со временем.

Если перелом лодыжки со смещением, но он закрытый (не нарушена целостность кожного покрова), пациенту восстанавливают естественное положение костей под наркозом, а затем осуществляют гипсование на период от 8 до 12 недель. За это время должно произойти полное заживление костей. Может применяться скелетное вытяжение, чтобы свести риски еще большего или повторного смещения отломков к нулю. Через пятку пронизывается спица и к ней подвешивается гиревой противовес грузом в 12 кг.

Если разорваны мягкие ткани, также требуется операция. После перелома лодыжки опухает стопа – это является причиной того, что вмешательство осуществляют лишь спустя 4-5 дней после того, как пациент был травмирован. Тогда отечность и присутствующие подкожные кровоизлияния должны уменьшиться. Хирурги перетягивают разорванные кровеносные сосуды во время операции, скрепляют при помощи винтов и металлических пластин кости, а затем зашивают разорванные мышцы и кожу, после чего накладывают на ногу гипс, который фиксирует ногу от стопы до колена. При такой травме голень должна срастись в период до 8-10 недель.

Бывают ситуации, когда после перелома лодыжки возможны неприятные последствия. Иногда сломанная кость срастается неправильно и тогда хирургам приходится проводить дополнительное вмешательство. Во время повторной операции сросшиеся кости опять дробят, и соединяют в естественное положение еще раз.

Реабилитация

Сколько пациенту придется ходить в гипсе и срок полного восстановления зависит от типа полученной травмы и от физиологических особенностей организма. Чем быстрее будет происходить заживление костей, тем быстрее лечащий врач снимет гипс.

Многих интересует вопрос «когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения и с ним?». Однозначный ответ дать на него невозможно в виду отличающихся факторов наличия повреждений, возраста пациента и других моментов. Но можно опираться на средние показатели и понять, когда же можно будет приступить к ходьбе. Доктор дает разрешение после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Если кости будут срастаться достаточно быстро, то возможно, что освободить травмированную голень от гипса специалист сможет уже через 6 недель.

Как в период восстановления, так и после снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендуется посещение таких процедур:

• ЛФК – направлена на полноценное восстановление двигательной активности сустава.
• Массаж – направлен на восстановление мышц, которые были атрофированы вследствие длительного ношения гипсовой повязки.
• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и магнитотерапия, направленные на ускоренное восстановление и заживление костей.

Можно ли наступать на ногу после снятия гипса, и как посещать данные процедуры?

Идти на процедуры обязательно нужно, как бы сложно это не было. Когда можно будет наступить на травмированную ногу полностью, вы обязательно почувствуете. Ну а сначала начинайте слегка опираться на ногу при ходьбе, не перенося на нее сильную нагрузку. Чем быстрее после удаления иммобилизирующей повязки вы начнете разрабатывать пострадавший сустав и находящиеся в длительной изоляции мышцы ноги, тем скорее вы восстановите полноценную двигательную активность. Но не стоит торопиться чрезмерно – делайте все в соответствии со своими ощущениями. Сначала любые движения могут вызывать боль, но нужно держаться до конца, и превозмогая ее, восстанавливать двигательные функции ноги.