Стабильная стенокардия напряжения: оценка прогноза и лечение

Ишемическая болезнь сердца занимает вершину списка заболеваний, приводящих к смерти, во всех наиболее экономически развитых странах, в том числе и в России.

_x000D_
364203fec1 1 1220x500

_x000D_

_x000D_
_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_
_x000D_
_x000D_

В данный момент современные технологии диагностики заболеваний и прогнозирования состояния пациентов развиваются, что помогает выявить новые способы оценки ишемической болезни сердца и ее лечения, а также установить определенные рекомендации, которым нужно строго следовать, чтобы снизить риски.

Самой распространённой формой ишемической болезни сердца является стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия представляет собой синдром, при котором у больного регулярно возникают неприятные ощущения в области груди и сердца при наличии таких факторов, как физический труд или эмоциональное возбуждение ( чаще всего, стресс). Приступы стабильной стенокардии обычно возникают в одной и той же части груди, имеют одинаковый тип боли и прекращаются через одну-пять минут после прекращения возникшего фактора, повлиявшего на состояние сердца.

_x000D_
3c898a63564ffa8324b9bab7a959427f

При данной форме стенокардии ключевым является прогнозирование, так как оно помогает выявить пациентов с более сложной формой заболевания, чтобы назначить им более агрессивное лечение, а также тех больных, у кого болезнь выражена менее ярко, чтобы снизить для них излишнее влияние тестов и препаратов.

_x000D_

_x000D_
_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_
_x000D_
_x000D_

Прогнозирования для больных стабильной стенокардией строится опираясь на несколько факторов, каждый из которых нельзя упустить и необходимо учесть.

_x000D_
188530412157641a221a3795.89785156 e1533204706921 1

    _x000D_
  • Первый фактор – резерв коронарного кровотока. Коронарный резерв – это возможность сердечных сосудов человека увеличивать кровоток в соответствии с условиями, в которых в данный момент находится организм человека.
  • _x000D_

  • Второй фактор включает в себя факторы, отвечающие за атеросклероз и нестабильные бляшки, формирующиеся в сосудах. Они ответственны за перерастание стабильной стенокардии в нестабильную, а также за разрывы бляшек.
  • _x000D_

Для того, чтобы идентифицировать те риски, которые могут возникнуть у людей с установленной ишемической болезнью сердца или предположением на ее наличие, используется специальный подсчет баллов, предложенный Марком. Этот подсчет баллов носит название индекса Университета Дюка. Оценивание состояния пациента по данному индексу выявляет риски возникновения инфаркта миокарда и смерти. Исходя из полученного индекса выбирается определенная методика лечения. Пациентам с низким индексом назначают лечение медикаментами, со средним – техники визуализации стресса, а с высоким – реваскуляризацию.

_x000D_
Snimok ekrana 2019 08 12 v 0.56.50

Существуют также общие рекомендации ко всем пациентам, страдающих ишемической болезнью сердца:

    _x000D_
  1. Отказ от курения;
  2. _x000D_

  3. Регулярная умеренная физическая активность;
  4. _x000D_

  5. Употребление антитромбоцитарных средств;
  6. _x000D_

  7. Лечение, а не игнорирование высокого кровяного давления;
  8. _x000D_

  9. В ситуациях, когда проявления симптомов ишемической болезни сердца нарушают привычный образ жизни пациента, ограничивают переносимость им обычных ежедневных нагрузок необходимо назначать специальную антиангинальную терапию. Антиангинальную терапию следует принимать систематически, чтобы добиться вспомогательного эффекта;
  10. _x000D_

  11. Если назначенный препарат не помогает справляться с приступами, необходимо вводить применение другого. Однако стоит учитывать дозировку, компенсируя увеличение дозы одного препарата уменьшением другого.
  12. _x000D_

Если в качестве лечения пациентам назначается хирургическое вмешательство, то их классифицируют по уровню риска смерти в год. Более трёх процентов — высокий риск, менее одного процента – низкий.

_x000D_
Stabilnaya stenokardiya e1460711488375

Советуем к прочтению

Оцените статью
Добавить комментарий