Чешутся голени спереди причины

Почему чешутся ноги ниже колен – этот вопрос беспокоит многих людей. Чтобы выяснить причины, следует проанализировать создавшуюся ситуацию. Жалоба объясняется в ряде случаев фактором, который легко устраним, но иногда может сигнализировать о серьезной проблеме в организме.

Этиология недуга

Сильно чешутся ноги ниже колен в тех случаях, когда токсические продукты экзогенного или эндогенного происхождения оказывают раздражающее действие на нервные рецепторы, расположенные в глубинных слоях кожи. Их элементы подвергаются воспалительным изменениям, а расчесы усугубляют положение.

Симптомы и сопутствующие им болезни

Характер зуда может рассказать о наличии тех или иных патологий.

1. Мелкие папулы на коже, которые могут быть наполнены водянистым содержимым, появляются вследствие аллергической реакции. Изменения сопровождаются сильным зудом. Антигистаминные препараты и мази на их основе способствуют улучшению состояния.
2. Дерматит свидетельствует о морфологическом изменении кожных слоев, проявляется развитием папул розового цвета, слегка возвышающихся над поверхностью кожи. Заболевание требует лечения у дерматолога.
3. Псориаз сопровождается появлением специфических бляшек с белыми чешуйками, при их расчесах обнажается малиновая блестящая поверхность. Подобные изменения могут присутствовать на других участках тела и лице. При псориазе поражается не только кожный покров, но и внутренние органы.
4. Грибковое поражение характеризуется нестерпимым зудом, появлением неприятного запаха. Пораженные участки шелушатся. Заражение грибком может привести также к поражению ногтей стопы.
5. Зуд в области стоп и на голенях может быть проявлением сахарного диабета. В сложившейся ситуации высока вероятность развития трофических язв кожи, так как ухудшаются обменные процессы и кровоснабжение. Повреждения (ссадины, порезы, потертости) плохо заживают.
6. Зуд кожи на ногах ниже области колен может сопровождаться нарушением венозного кровообращения. О развивающейся патологии свидетельствуют следующие признаки:
7. появление сосудистой сеточки;
8. усталость и отечность ног к концу дня;
9. расширенные и болезненные подкожные вены.
10. Ситуация, когда постоянно чешется кожа на ногах на участке ниже расположения колен, может свидетельствовать о заболеваниях печени. Патологии этого органа сопровождаются следующими признаками:

• тяжесть и боль в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• появление сосудистых звездочек на теле;
• увеличение живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости;
• нарушение пищеварения.

Причины

Причины зуда в ногах ниже района колена могут быть связаны с различными проблемами в организме. В ряде случаев неприятные ощущения вызваны факторами, которые не связаны с патологией и легко устранимы. В других ситуациях расчесы связаны с кожными заболеваниями, инфекцией, патологией сосудов или внутренних органов.

Физиологические

Ряд проблем обусловлен изменением внешней среды или закономерными процессами в организме. Кожа чешется на ногах ниже области колен из-за воздействия следующих факторов:

1. снижение температуры воздуха (зимой или в межсезонье);
2. состояние кожного покрова после солнечных ванн;
3. сухость эпидермиса из-за возрастных изменений;
4. реакция на одежду из синтетических тканей;
5. эпиляция с использованием некачественных лезвий;
6. раздражение кожи выделениями потовых желез.

Аллергические реакции

Гиперергическая реакция как ответ на избыточное выделение гистамина может быть вызвана:

• употреблением пищевых продуктов (цитрусовые, шоколад);
• лекарственными препаратами;
• пыльцой цветущих растений;
• аллергией на шерсть домашних животных.

Покраснение и зуд нижних конечностей напоминают ожоги от крапивы на икрах. Симптомы уменьшаются или исчезают после применение антигистаминных препаратов.

Появление зуда, высыпаний и шелушения у ребенка педиатры в первую очередь связывают с аллергическими состояниями.

Дерматологические патологии

Кожные болезни наиболее часто приводят к расчесам на ногах ниже колена. Патологические явления требуют консультации дерматолога и назначения специального лечения. Проявления, оставленные без лечения, приводят к необратимым изменениям в слоях дермы. Наиболее часто встречается:

1. дерматит (контактный, холодовой);
2. псориаз;
3. микозы;
4. бактериальное поражение (стрептодермия).

Пациенты с зудящими дерматозами нуждаются в комплексной диагностике для выяснения причины, по которой чешутся ноги в области колена и ниже.

У мужчин, имеющих густой волосяной покров на ногах, чаще отмечаются укусы насекомых, вызывающие очень сильный зуд в месте поражения.

Заболевания сосудов

Застой крови в сосудах нижних конечностей приводит к варикозному расширению вен. Появление сыпи обусловлено накоплением токсических веществ и нарушением лимфооттока. Заболевание диагностируют в связи с возникновением сосудистой сетки, нарастающего чувства усталости в ногах к концу дня.

Причины зуда обменного характера

Нарушение обмена глюкозы в организме вызывает раздражение и зуд. Кожные проявления в дистальной области ног при сахарном диабете свидетельствуют о декомпенсации процесса и развитии осложнений. Расчесы при нарушении углеводного обмена грозят тяжелыми трофическими нарушениями и развитием гангрены.

Заболевания внутренних органов

Изменения в почках и печени провоцируют накопление токсических веществ в организме. Кожа является одним из самых чувствительных индикаторов подобных процессов. Зуд на внутренней и наружной поверхности голеней может быть признаком развивающейся почечной и печеночной недостаточности на фоне цирроза печени и гломерулонефрита.

Нейрогенные патологии

Психогенные заболевания (депрессия, невроз) нередко сопровождаются зудом ног ниже колен. Неприятные ощущения усиливаются вечером и по ночам, сопровождаются нарушением сна. После стрессов такие пациенты отмечают усиление болезненных проявлений со стороны кожи.

Проблемы опорно-двигательной системы

Зуд и расчесывание ног в области суставов могут беспокоить на фоне поражения суставов воспалительным, аутоиммунным или обменно-дистрофическим процессом. Наиболее часто такой симптом вызывает подагра, а также артропатия и ревматоидный артрит.

Почему могут чесаться ноги во время беременности?

Беременные женщины часто предъявляют жалобы на зуд всего тела и ног. Симптом связан с нарушением гормонального фона, повышенной чувствительностью нервной системы. В зоне риска оказываются представительницы слабого пола, вынашивающие девочек, так как у них наблюдается повышенный уровень женских половых гормонов. Эти вещества провоцируют раздражение кожных рецепторов и появление расчесов.

Диагностика

С целью обследования используют следующие диагностические методы:

• микробиологическое исследование соскоба кожи;
• анализ крови на содержание глюкозы;
• пробы на выявление аллергена;
• биохимическое исследование состояния печени;
• анализ мочи (клинический, по Нечипоренко и Зимницкому);
• УЗИ печени и почек;
• реовазография сосудов на ногах.

Комплексное обследование, а также клиническая картина и детальный анамнез позволяют установить причину зуда и эффективно устранить его.

Лечение

Патологическое состояние лечится в зависимости от заболевания, которое спровоцировало неприятный симптом. Наряду со средствами для внутреннего применения используют наружные лекарства в виде гелей и мазей.

Медикаментозное

В зависимости от этиологии показаны следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антибиотики – при бактериальном инфицировании поверхности кожи.
2. Противогрибковые средства (Клотримазол, Флюконазол).
3. Десенсибилизирующие медикаменты (Фенкарол, Тавегил, Кларитин).
4. Витамины, нормализующие обменные процессы в дерме (А и Е).
5. Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Силибор).
6. Венотоники (Троксевазин, Гепарин).
7. Седативные лекарства (экстракт валерианы).

Положительный эффект усиливается при сочетании фармакологических продуктов для внутреннего применения и наружных методов лечения.

Физио- и психотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают положительный эффект от медикаментозного лечения. С целью увлажнения кожных слоев при повышенной сухости (особенно в зимний период) показано применение парафиновых аппликаций. Рекомендованы также следующие процедуры:

• дарсонвализация;
• ультразвук;
• диадинамические токи.

Сеансы психотерапии показаны при зуде и жжении, которые возникли на фоне депрессии и действия психогенных факторов.

Народная медицина

Средства на основе лекарственных трав способны усилить эффект медикаментов. Положительное действие оказывают примочки и компрессы из отвара следующих лекарственных трав:

Уменьшают сильный зуд ванны из морской соли с добавлением хвойного экстракта.

Лечить пациента подобными методами следует тогда, когда известна природа заболевания.

Осложнения

Отсутствие лечения может вызвать неблагоприятные последствия. Наиболее часто развивается:

• инфицирование кожного покрова с генерализацией процесса;
• трофические язвы;
• гангрена на фоне злокачественно протекающего сахарного диабета.

Аллергическая реакция с зудом может осложниться спазмом бронхов и анафилактическим шоком.

Профилактика

Для предотвращения поражения кожного покрова, сопровождающегося расчесами и зудом, необходимо придерживаться следующих правил:

1. соблюдать гигиенические рекомендации;
2. делать эпиляцию щадящими методами;
3. подбирать качественные косметические средства по уходу за кожей;
4. носить одежду из натуральных тканей;
5. пополнять пищевой рацион витаминизированной пищей на основе овощей, фруктов;
6. включать в меню продукты с содержанием омега-3 ненасыщенных жирных кислот (лосось, скумбрия, льняное масло).

Важную роль в предотвращении заболевания имеет нормализация деятельности нервной системы. Своевременная коррекция психогенного расстройства препятствует переходу недуга в хроническую форму.

Жалобы на постоянный кожный зуд и сыпь в районе голеней и ступней требуют анализа создавшейся ситуации. Если физиологические и механические предпосылки этого симптома обнаружены и устранены, то нет повода для беспокойства. При появлении сопутствующих признаков потребуется диагностика для выявления заболевания, вызвавшего расчесы. Признак нельзя игнорировать, так как он может сигнализировать о серьезных сбоях в организме. Выяснение причины, почему чешутся ноги ниже колен, помогает успешно справиться с проблемой.

Зуд голеней ног – проблема, которая известна многим. Порой интенсивность неприятных ощущений достигает очень высокого уровня, возникает желания чесаться, в результате чего появляются раны, расчесы. Того, что чешутся голени ног причины могут быть различными. Довольно часто они связаны с нарушением работы важных систем организма.

Заболевания ног всегда приносят массу проблем. Неприятные ощущения иногда могут ограничивать двигательную активность. Почему чешутся ноги и что делать в этой ситуации?

Основные причины неприятных ощущений

Существуют различные причины, которые могут вызывать чесание. Одни из них практически не представляют опасности, другие могут свидетельствовать о различных проблемах, серьезных нарушениях в организме. Чесаться ноги могут в различных местах: голень, лодыжка, ступня, спереди, сзади, под коленками.

Аллергические реакции

Аллергия – одна из наиболее частых причин. Определить раздражитель иммунитета просто не всегда. Количество аллергенов, как и людей чувствительных к ним, растет интенсивно.

Очень часто аллергическая реакция возникает на следующие вещи:

• продукты питания: яйца, мед, шоколад, цитрусовые;
• бытовые аллергены: шерсть животных, пыль, синтетика, химические вещества;
• медикаменты;
• пыльца растений;
• косметика и многое другое.

При аллергии не только чешется кожа, но наблюдаются дополнительные симптомы, такие как пятна, покраснения, шелушение кожи. Нередко на ней возникает сыть в виде крапивницы. Она может переходить в пятна, появляются зудящие участки больших размеров.

Аллергия на медикаменты может проявляться различными типами сыпи: покраснения, пустулы, везикулы, папулы. Диагностировать наличие заболевания может только врач.

Кожные заболевания: дерматит, псориаз

Зуд, чесотка у многих ассоциируется с возникновением кожных заболеваний. Во многих ситуациях так оно и есть. При заболеваниях кожи (дерматит, псориаз) зуд присутствует почти в каждом случае.

Течение высыпания при дерматите может меняться в зависимости от вида патологии. При атопическом дерматите появляются небольшие образования с жидкостью внутри. При расчесывании они разрываются, вследствие чего появляются эрозии, которые часто воспаляются.

Псориаз характеризуется высыпаниями в виде папул, бляшек, которые слегка возвышаются над уровнем кожи. Они могут сливаться и, как правило, локализуются в местах коленных суставов, спереди голени ноги.

Грибок, лишай

Чесаться голени, другие части ног могут при поражении грибком. В подобных ситуациях наблюдаются следующие симптомы:

1. сильно чешутся щиколотки, стопы;
2. наблюдается поражение ногтевой пластины, она чернее, желтеет, расслаивается;
3. интенсивный зуд, жжение провоцируют желание чесаться, в результате чего появляются раны, ссадины.

Еще одна причина, по которой чешутся ноги – лишай. В зависимости от его вида, индивидуальных особенностей выделяют определенные симптомы. Но в любых случаях возникают покраснения, кожа покрывается пятнами, отслаивается, шелушится.

Заболевания организма

Многие внутренние заболевания могут являться причиной неприятных ощущений. Основные из них следующие:

• Гормональный дисбаланс у женщин. В результате гормонального сбоя могут возникнуть сухость, растрескивание, шелушение кожи, что приводит к возникновению зуда, раздражения.
• Эндокринные заболевания. Чесаться ноги могут при сахарном диабете, гипертиреозе и прочих заболеваниях. Зуд, как правило, напоминает ползание мурашек под кожей.
• Нервные расстройства. Сильные психоэмоциональные нагрузки, стресс, депрессия, анорексия часто являются причинами неприятных ощущений.
• Патологии суставов.
• Печеночная недостаточность, токсические поражения органа, в частности, гепатит различных видов.
• Патологии почек.
• Заболевания сосудов, варикозное расширение вен.
• Атопический дерматит.
• Болезни сердца.
• Лимфогранулематоз.
• Варикозное расширение

При варикозном расширении нарушается венозный отток, возникают изменения в тканях, что вызывает раздражение, желанию чесаться. Дискомфорт увеличивается во второй половине дня, после долгих нагрузок на ноги. Данная патология часто встречается среди людей среднего, пожилого возраста. Наблюдается отечность ног ниже голени, под кожей просвечиваются вены.

Эндокринные нарушения

При заболеваниях эндокринной системы у пациентов могут наблюдаться ощущения в виде ползания мурашек, зуда различной интенсивности. Данные явления остро выражены при длительном течении болезни, если она плохо поддается лечению. Иногда появляются трофические изменения кожи, возникают пятна, сухость, снижается эластичность.

Болезни крови

Некоторые заболевания крови, такие как полицитемия, болезнь Вакеза приводят к кожному зуду ног. Болезнь развивается из-за высокой активности костного мозга, в результате чего увеличивается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а соответственно – гемоглобин, свертываемость, вязкость крови. Нарушается кровоснабжение органов, возникают тромбы, развивается гипоксия.

Печень и почки

Патологии печени также могут являться причиной зуда в ногах. Данный симптом является частым спутником гепатита, цирроза, желчнокаменной болезни. Помимо зуда в ногах у пациентов наблюдается тяжесть под правым ребром, слабость, горечь во рту.

Почечная недостаточность – еще одна причина зуда в ногах. Ограниченная выделительная способность почек приводит к тому, что соли выводятся через кожу. Сопутствующие симптомы – отеки ног и лица, бледность, сухость кожи, изменения анализа мочи.

Другие причины

Если человек здоров, у него отсутствуют заболевания, причины неприятных ощущений могут быть следующими:

• чрезмерная сухость кожи ног;
• реакция на синтетические ткани (чулки, лосины, колготки);
• реакция на депиляцию, эпиляцию;
• плохая гигиена;
• реакция на косметические средства для тела;
• переохлаждение ног и прочие.

Если причины дискомфорта заключаются в вышеперечисленных пунктах, достаточно исключить либо свести к минимуму влияние негативных факторов, после чего проблема исчезнет.

Особенности лечения

Если отсутствуют внешние факторы, которые провоцируют неприятные ощущения (аллергия на химические вещества, синтетику, депиляция и прочие), стоит обратиться к врачу для выявления основной причины зуда. Довольно обширный список возможных факторов нуждается в грамотной диагностике, поэтому не стоит ждать, когда чесаться начнет еще сильнее. Если зуд увеличивается интенсивно, стоит немедленно бежать к врачу.

Лечение подбирается с учетом заболевания, которое привело к появлению раздражения в нижних конечностях. Если устранить главную причину, зуд, желание чесаться пройдет. Назначить лечение может только врач. Как правило, применяются следующие варианты лечения:

1. лечение медикаментами;
2. физиотерапевтическое лечение;
3. психотерапия.

Для лечения заболеваний кожи могут использоваться средства местного воздействия: мази, гели, лосьоны и прочие. Их состав включает противовоспалительные, противоаллергенные, антисептические вещества. Врач подбирает лечение с учетом индивидуальных особенностей патологии. Использование наружных средств часто сочетается с медикаментозным лечением.

В любом случае не нужно откладывать посещение специалиста. Часто неприятные ощущения наблюдаются в остром периоде, при обострении болезни. В это время проще выявить причину, вылечить патологию, после чего все неприятные ощущения исчезнут.

Если у вас чешутся голени, то вам просто необходимо узнать о причинах такого зуда. Мы рассмотрим все возможные варианты и поможем выбрать тот, который беспокоит вас!

Если вдруг у вас чешутся голени, следует очень тщательно подойти к вопросу о том, почему это происходит. Вариантов такой ситуации может быть множество, и знать о них просто необходимо, ведь постановка правильного диагноза — главный этап в лечении любого заболевания, и зуд голеней в данном случае не исключение. Предлагаем разобраться более подробно в причинах, которые вызывают подобное положение вещей.

Конечно, при этом следует помнить об одном: если зуд носит кратковременный характер, то на него не стоит обращать особого внимания и беспокоиться. Если же подобные явления присутствуют достаточно долго, тогда это может быть симптомом каких-то более сложных заболеваний, о которых лучше рассказать врачу соответствующей квалификации.

Кожное инфекционное заболевание

Одной из вероятностных причин, почему чешутся ноги ниже колена, может быть возникшая кожная инфекция. Прежде всего речь идет о дерматите. Это заболевание очень тяжелое, к тому же оно носит хронический характер. Если он случился у малыша в раннем детстве, что вполне вероятно, что возникнет вновь, но уже в зрелом возрасте. Вторая вероятностная причина — это грибок.

Причин несколько: биологические, физические, химические. Очень часто это может быть спровоцировано снижением иммунитета — например в случае, если больной страдает сахарным диабетом или тромбофлебитом. В этом случае на голени возникают небольшие пятнышки, которые и являются источником зуда.

Решить данную проблему без дерматолога очень сложно, поэтому лучше будет, если вы обратитесь к нему. Он сможет правильно подобрать комплекс препаратов, которые будут совмещаться с лечением основной болезни.

Укусы паразитов

Еще один вариант, который возможен, — это действие паразитов. Чаще всего это могут быть пылевые клещи (еще одно их название — ковровые или постельные), блохи или клопы. Если у вас появилось красное пятно ниже колен (и даже не одно), это вполне может быть признаком укуса. Рассмотрим причины и лечение подобного недуга.

В теории такие укусы могут стать причиной передачи тяжелых заболеваний — туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, оспы. На практике таких случаев в настоящее время не наблюдается — люди не чувствуют даже боли. Хотя сильный зуд, неэстетический вид кожи и неприятный запах, исходящий от тела, гарантированы.

Как таковое медикаментозное лечение отсутствует — высыпания уйдут сами через 4-5 дней. Однако тщательно мыть ноги утром и вечером все равно нужно, да и смазывать после водных процедур кожу специальными антигистаминными мазями тоже не помешает — это можно делать 3-4 раза в день. Тогда и зуд уйдет, и следы от укусов покинут вас как нельзя быстрее.

Варикозное расширение вен

Мало кто знает, что это внутреннее заболевание способно вызвать зуд. Это происходит в самом начале, когда внешние проявления болезни в виде крови, увеличивающей сосуды визуально, еще не проявились. У кого может развиться такое заболевание? Прежде всего, по этой причине голени начинают чесаться у тех, у кого находят сбои в работе сердца и сосудов, а также другие нарушения в работе сердца. Профессиональная сфера играет тут тоже большую роль: варикозным расширением страдают операционные сестры, стоматологи, продавцы — словом, те, кто проводят целый день на ногах, повышая нагрузку на нижние части ног.

Так что появляющиеся впоследствии сосудистые звездочки и прочие визуальные признаки этой болезни объяснят причину зуда. Ну а пока стоит обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить это заболевание.

Последствия механического повреждения

После того как вы поранили нижнюю часть ноги, ранки потихоньку начинают заживать. Эпителий (поверхностный слой кожи) начинает шелушиться — вы, как будто змея, сбрасываете старую кожу. Новый слой только регенерируется, и в этот момент кожа настолько восприимчива к внешним проявлениям, что если вы почешете чуть сильнее, к вечеру можете наблюдать, как появляются даже красные пятна.

Лечить такие ситуации нет никакого смысла — все пройдет само собой, надо только:

• стараться не чесать;
• следить за тем, чтобы кожа в зоне, где была травма, не соприкасалась с синтетическими тканями, будь то капроновые колготы или носки с большим содержанием полиамида;
• воспользоваться специальными мазями, которые заживляют раны — тогда вокруг них не будет воспаления, да и затянутся они быстрее.

Аллергическая реакция

Наверное, самая распространённая причина зуда в истории человечества. Она может проявиться у мужчин, которым хорошо за 40, у женщин, которые находятся в самом расцвете жизненных сил и энергии, даже у совсем маленьких детей, которые находятся только на грудном молоке. Красные пятна будут возникать, однако не будет ни гнойничков, ни открытых ранок. Говоря об источниках аллергии, можно написать отдельную статью, если не целую книгу: тут и пыльца растений, и продукты питания, и бытовая химия, и банальная пыль. Самое сложное в этой ситуации — найти причину, которая вызвала аллергию. Если исключить источник, который запускает аллергическую реакцию, то, вполне возможно, через короткий промежуток времени все симптомы исчезнут. Если красные пятна не пройдут, то необходимо принять курс антигистаминных средств, которые снимут внешние проявления аллергических реакций. Можно воспользоваться и домашними средствами — мазями, приготовленными самостоятельно или купленными в аптеке, которые производятся на основе касторового и облепихового масел.

Лишай

Нам кажется, что лишай — болезнь детства, и если не тискать бродячих котов, то подхватить его будет достаточно сложно. Однако часто бывает по-другому: выпадение волос, крупные красные пятна размером с монету в пять копеек, сильный зуд, не дающий возможности нормально функционировать, — все это возможно и в зрелом возрасте.

Не останавливаясь на причинах того, где вы подхватили это заболевание, попробуем выяснить, что же теперь нужно делать. Во-первых, старайтесь не расчесывать место, где локализовался лишай, потому что кожа там и так повреждена, а излишнее воздействие может еще больше воспалить место повреждения. Чтобы не чесалось, используйте специальные противовоспалительные мази. Совет из детства — место, где локализовался лишай, нельзя мочить! Старайтесь заняться оздоровлением организма и обязательно обратитесь к дерматологу — его советы помогут справиться с болезнь быстрее и без излишнего дискомфорта.

Домашние животные

Иногда домашние животные приносят не только радость и умиление, но и многие проблемы. Причем вот что интересно: один человек может иметь реакцию на шерсть данного животного, а его близкий родственник — нет. Или на собаку одной породы у человека возникнет реакция, а к другой он будет равнодушен. Причины такого поведения нашего организма не вполне изучены просто потому, что мало кто обращается с такими проблемами к врачу — многие пытаются решить проблему дома, самостоятельно.

Что же вы можете сделать сами, если заметили красные пятна на ступнях и голени и поняли, что реагируете на шерсть животного:

Более тщательно проводить уборку квартиры. Используйте для этого специализированные средства — они призваны уничтожить благоприятные условия для развития подобных реакций.
Сводите своего животного к ветеринару. Необходимо проверить наличие у собаки или кошки паразитов, грибковых заболеваний — самостоятельно заметить их, если слой шерсти огромен, вы не в состоянии.
Поднимайте иммунитет — правильно питайтесь, делайте утром зарядку, ведите здоровый образ жизни. Как только иммунная система сможет противостоять агрессивным воздействиям среды, все симптому уйдут сами собой.

Как мы успели заметить, зуд в области голени может сопровождаться красными пятнами и протекать без них. Причин такого явления множество, и в каждом конкретном случае необходимо предпринимать различные действия. Но тот факт, что вы можете правильно определить причину происходящих с вами негативных изменений, уже может говорить о многом и является первым шагом на пути к вашему выздоровлению.