Эквинусная установка стоп фото

Стопа — сложный структурный элемент опорно-двигательного аппарата, выполняющий важнейшие функции: опора тела и поддержание равновесия, амортизация при передвижении. Испытывая большие нагрузки, эта часть скелета подвержена различным патологиям, часто приводящим к ее деформации.

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение эквиноварусной деформации стопы у детей и взрослых.

Что такое эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы (см. фото) — поражение опорно-двигательной системы, выражающееся в приобретении патологического положения стопы.

Вследствие воздействия негативных факторов нарушается положение свода ступни и оси нижних конечностей. Площадь опоры стопы уменьшается. Человеку приходится опираться не на всю стопу, а на ее передний отдел и пальцы.

Также наблюдается подъем внутренней и опущение наружной части ступни, то есть формируется своеобразная косолапость.

Справка. По МКБ-10 код данной патологии — М21 «Другие приобретенные деформации конечностей».

В медицине патология классифицирована на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

• по локализации поражения — односторонняя и двухсторонняя;
• по степени выраженности — легкая и тяжелая;
• по причине возникновения — врожденная и приобретенная;
• по характеру нарушения — типичная (дефект развития сухожилий, мышц, связок) и атипичная (дефект большеберцовой кости).

Данная разновидность деформации требует немедленного лечения, поскольку запущенная форма может отразиться на состоянии всего организма.

Причины

Эквинусная установка стоп с дальнейшей деформацией обычно развивается на фоне таких заболеваний и обстоятельств, как:

1. Травмирование (вывихи, переломы, повреждения седалищного и малоберцового нервов).
2. Энцефалит.
3. Полиомиелит.
4. Болезнь Литтла.
5. Гнойно-деструктивные процессы, протекающие в зоне ступней.
6. Плоскостопие.
7. ДЦП.
8. Патологии эндокринной системы.
9. Наследственный фактор.
10. Болезни костно-мышечной системы.
11. Остеомиелит.
12. Сахарный диабет.
13. Нарушение обменных процессов в организме.
14. Избыточная масса тела.

Также пусковым механизмом патологии может выступать длительное ношение неудобной обуви, чрезмерные физические нагрузки, недостаток кальция в организме или неправильное его усвоение.

Симптомы

Клиническая картина недуга весьма специфическая, при этом симптомы могут иметь разную выраженность:

• эквинус стопы — это подошвенное сгибание, которое может иметь легкую форму проявления (пятка немного приподнята над полом) или тяжелую (в качестве опоры выступают только плюснефаланговые суставы, пальцы ноги либо тыльная сторона всей подошвы);
• отсутствие активных сгибательных движений в ступне;
• поворот пальцев ног внутрь.

При эквинусе происходит неправильное и неравномерное распределение нагрузки на ступню. Наибольшую нагрузку испытывает внешняя часть стопы. Из-за этого происходит уменьшение ее функций амортизации, появляются болезненность и тяжесть в нижних конечностях.

Справка. При поражении одной ноги возникает хромота, а при двустороннем поражении человеку затруднительно передвигаться самому.

Кожа на опорной части стопы становится грубой, покрывается натоптышами, а кожный покров пятки истончается и становится очень чувствительным.

При прогрессировании патологии наблюдается нарушение осанки, деформация коленных суставов, подвывихи суставов стопы, атрофирование мышц голени.

Методы диагностики

Прежде чем назначить лечение, врач-ортопед проводит тщательное обследование пациента, что позволяет подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Диагностика проводится поэтапно и может включать различные диагностические методики:

1. Опрос и осмотр пациента — специалист выясняет возраст пациента, состояние организма, специфику положения стопы и характер ее искривления, определяет наличие наследственного фактора в анамнезе.
2. Рентгенография — для выявления состояния костной ткани и особенностей деформации.
3. Плантография — методика, основанная на получении отпечатков подошвы ступней, позволяющих оценить ее рессорные функции.
4. Денситометрия — позволяет оценить плотность костной ткани.

Также могут быть назначены анализы крови, биохимии, плазмы крови. Такие анализы позволяют определить уровень витамина Д, кальция, фосфора и магния и организме, тем самым установить возможные причины заболевания.

Лечение

Терапия патологии предусматривает применение различных терапевтических методик.

Стандартный консервативный комплекс лечения может включать следующие способы:

1. Ортопедический режим — подбирается антиварусная ортопедическая обувь, которая отличается специфической колодкой. Она обеспечивает нормальное положение ступней и сустава голеностопа, а также равномерное распределение нагрузки.
2. Метод Понсети — способ поэтапной смены гипсовых повязок, позволяющий достичь верного положения ступней. Применяется в детском возрасте (до 8 лет). Смена гипса выполняется раз в неделю. Весь курс лечения занимает 2 месяца, после чего назначается специализированная ортопедическая обувь и приспособления для фиксирования результата.
3. Физиотерапия — широко применяют магнитотерапию, электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, соляные ванны, амплипульс.
4. Массаж — сеансы проводятся врачом. Последовательно массируются поясничный отдел, зоны ягодиц, передняя и задняя поверхности бедра, голени, пятки, ступни. Массаж способствует укреплению мышечного корсета, улучшению кровообращения и метаболизма.
5. ЛФК — комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом характера, выраженности и тяжести деформации. Комплекс способствует укреплению мускулатуры, связок. Основными упражнениями являются вращения, сгибания-разгибания ступней, ходьба по неровностям.

В ситуациях запущенной деформации либо малоэффективности консервативной терапии принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Справка. В большинстве случаев проводится остеотомия — оперативное вмешательство для устранения деформации посредством искусственного перелома кости.

Реабилитационный период является продолжительным (полгода-год) и предусматривает ношение гипсовых повязок.

Заключение

Во избежание возникновения различных деформаций стопы следует соблюдать некоторые профилактические меры: правильное питание, активный образ жизни, ношение удобной и правильной обуви, прохождение профилактических осмотров.

Эквинусная и эквиноварусная деформация стопы связана с патологическими изменениями в анатомии нижних конечностей. Заболевания относятся к нарушениям опорно-двигательной системы, препятствуют двигательной активности. Запущенные формы приводят к серьезным последствиям, пожизненной инвалидности. Своевременное комплексное лечение позволяет восстановить форму и функциональность ног

Различия эквинусной и эквиноварусной деформаций

Под воздействием негативных факторов нарушается естественное положение ступни относительно оси нижних конечностей. Оно выражается в искривлении подошвы и изменении участков опоры при движении. В зависимости от направления деформации различают разные патологии. Их наглядные фото позволяют визуально дифференцировать заболевания.

По Международному классификатору болезней МКБ 10 эквинусная и эквиноварусная патологии попадают под категорию Q66, в которую входят врожденные деформации стопы. Или обозначаются кодом М21, присвоенным другим приобретенным деформациям конечностей.

Виды деформаций

Эквиноварусная и эквинусная деформация стопы имеет разные причины появления, формы и степень выраженности. В зависимости от этих факторов патологии классифицируются по следующим видам:

• локализация поражения – односторонняя или двухсторонняя;
• степень выраженности – легкая или тяжелая;
• характер патологии – типичная или атипичная;
• причина развития – врожденная, приобретенная;
• стадия – начальная, прогрессирующая, запущенная.

Причины развития

Эквинусная установка стоп у детей часто связано с мышечной атонией, гипертонусом мышц-сгибателей. Патология развивается на фоне аномалий нервной системы, внутриутробных травм. Развитие эквиноварусной деформации стопы связывают со следующими факторами:

• механические травмы – переломы, вывихи, повреждение нервных узлов;
• заболевания – болезнь Литтла, эндокринные нарушения, сахарный диабет, остеомиелит;
• нарушение мозгового кровообращения при энцефалите, полиомиелите, ДЦП;
• гнойно-воспалительные процессы в области стоп, голеностопа;
• плоскостопие, косолапость, костно-мышечные патологии;
• наследственность – ослабленность связок, сухожилий, мышц;
• нарушение процессов метаболизма (обмена веществ);
• чрезмерный вес тела, постоянные нагрузки на ноги;
• ношение узкой, чужой, не по размеру обуви;
• недостаток кальция, последствия рахита.

Осложнения и последствия

Деформация ступней неизбежно отражается на двигательной активности. Одностороннее поражение приводит к хромоте, двухстороннее – к потере трудоспособности, инвалидности. Запущенные формы варусной и эквинусной установки стоп у детей имеют серьезные последствия:

• повышенные нагрузки на позвоночник, сколиоз, кифоз;
• условия для развития артроза, артрита, остеохондроза;
• состояние подвывиха, деформация коленных и тазобедренных суставов;
• атрофия мышц голени, нарушение кровообращения, обменных процессов.

Как диагностировать патологию

Эквинусную и варусную деформацию стоп характеризуют выраженные симптомы – вывернутые ступни, согнутые пальцы, неподвижность голеностопа, неправильное положение ног при ходьбе. Патология может иметь механическую природу, свидетельствует о нервно-психических расстройствах или скрытых заболеваниях. Точная идентификация и установление причины недуга проводится лечащим врачом во время диагностики:

• изучение клинической картины – сбор анамнеза, внешний вид и характер искривления стопы;
• рассмотрение наследственного фактора, образа жизни, иных патологий;
• исследование методами рентгенографии, плантографии, денситометрии костей;
• лабораторные анализы крови, мочи, плазмы, суставной жидкости.

При обнаружении признаков эквинусной и варусной деформации стоп у ребенка необходимо проконсультироваться у ортопеда, невропатолога. При необходимости потребуется обследование других специалистов – эндокринолога, хирурга, генетика.

Консервативные методы лечения

Врожденное и приобретенное эквинусное положение стопы легкой степени корректируется консервативными приемами. Их выбор определяется лечащим врачом на основании результатов обследования.

В зависимости от стадии искривления применяют разные способы коррекции:

Хирургическое вмешательство

Запущенные случаи эквиноварусной установки стоп трудно поддаются консервативному лечению. При неэффективности такой терапии требуется оперативное вмешательство. Хирургические операции проводятся в следующих направлениях:

• дозированное иссечение икроножной мышцы, фасций у пациентов с ДЦП;
• обширная пластика сухожилий, связочного аппарата, апоневрозов стопы;
• остеотомия – искусственный перелом костей с последующей коррекцией.

Возможность хирургических операций оценивается лечащим врачом. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить подвижность пораженной стопы, избежать осложнений и инвалидности.

Современные ортопеды уделяют внимание правильному положению стопы ребенка после рождения. Часто малыш рождается с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата. Тогда ему требуется адекватная медицинская помощь. Родители должны понимать, чем отличается эквинусная и эквиноварусная деформация стопы и когда рекомендуется начинать лечение.

Особенности эквинусной деформации

Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.

Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Нередко такая патология появляется у детей с церебральным параличом.

Виды эквинусной деформации

Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.

Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.

Причины развития патологии

Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:

• Нарушение обмена веществ;
• Плоскостопие;
• Заболевания щитовидной железы;
• Слабый иммунитет;
• Не усвоение кальция;
• Сильные физические перегрузки;
• Избыточный вес;
• Перенесенные травмы;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Наследственная предрасположенность.

Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.

Симптоматика

Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.

Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.

Методы терапии

Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.

Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Ортопедическая обувь;
• Ношение повязок для коррекции.

Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.

Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.

Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.

Особенности эквиноварусной деформации

Эквиноварусная деформация стопы – нарушение, при котором передний край ступни поднят вверх, а наружный опущен вниз. Эта разновидность патологии часто возникает при детском церебральном параличе.

Происходят серьезные изменения. Нарушается естественное положение костей и сочленений в голеностопном суставе.

Причины

Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц. Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:

• Дистония мышц-сгибателей стопы и голени;
• Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни;
• Травмы шейного отдела спинного мозга;
• Устойчивое нарушение кровообращения;
• Утолщение ствола головного мозга.

Причины возникновения такого искривления следующие:

• Энцефалит;
• Повреждение седалищного нерва;
• Полиомиелит в анамнезе;
• Травмы;
• Сложные вывихи стоп;
• Переломы голеностопа.

Возникшее заболевание требует лечения. Чем раньше патология будет выявлена, тем более эффективной окажется терапия.

Симптоматика

Деформация стопы этого типа не может остаться незамеченной. Клинические признаки заболевания следующие:

• Невозможность осуществлять пропорциональные движения обеими ногами относительно оси стопы;
• Стопы неправильно согнуты, это видно невооруженным глазом;
• Хромота;
• Нет активного сгибания в стопах.

Человек может заметить искривление самостоятельно. Для постановки точного диагноза и подбора адекватных методов терапии требуется медицинское обследование.

Методика лечения заболевания

Если у ребенка обнаружили эквиноварусную установку стопы, от родителей требуется немало терпения. Результат лечения будет не быстрым, а сил приложить придется немало. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем лучших результатов можно достичь.

Важно правильно выбрать врача-ортопеда. Достоверно оценить эффективность проведенного лечения можно будет только через несколько лет, примерно к 5-7 годам жизни, когда основные структуры опорно-двигательной системы ребенка полностью сформируются.

Ни в коем случае не стоит пытаться лечить деформацию стопы народными методами. Нельзя терять время на неподходящие способы терапии.

После обращения к врачу будут назначены дополнительные исследования. Чаще всего проводят рентген, УЗИ. В более сложных случаях может потребоваться МРТ.

В лечебные меры при деформации стоп у ребенка входят следующие методики:

• Правильно подобранные лечебно-физкультурные упражнения;
• Сеансы физиотерапевтических процедур;
• Использование ортопедических изобретений;
• Профессиональный массаж стоп.

Вначале применяется консервативный подход в лечении. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше результата будет.

Хирургическое лечение

Операции проводят по методу Понсетти. Стопу корректируют, после чего накладывают гипсовые повязки. По мере выпрямления гипс меняют, чтобы он продолжал исполнять свою функцию.

Компрессионные повязки практически не используются, так как для выпрямления такого искривления они недостаточно эффективны.

Деформация стопы любого типа – неприятная болезнь, требующая длительного лечения. Однако родителям важно понять, что достичь улучшений можно, четко соблюдая рекомендации врача.