Эпифиз бедренной кости что это

Главная » Варикоз » Эпифиз бедренной кости что это

Бедренная кость самая мощная в организме человека. Она находится вверху конечности в проксимальном отделе. Это важный элемент опорно-двигательного аппарата, который отвечает за опору и перемещение. Принимает на себя самую сильную нагрузку.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость является особенно крупной структурой ноги совместно с другими составляющими:

Вверху располагается паховая связка, сзади ягодица, заканчивается бедро выше надколенника на 5 сантиметров.

Бедренная кость вверху соединяется с тазом при помощи тазобедренного сустава. Снизу большеберцовая кость и надколенник соединяются и образуют коленный сустав. Кость снаружи покрыта соединительной тканью – надкостницей, выполняющей функцию:

  • роста и формирования у детей;
  • восстановления при переломах.

Анатомию этой части ноги составляют:

  • эпифизы — верхняя и нижняя часть, имеющие мыщелки, утолщения эпифиза;
  • диафиз – средняя часть, которая содержит костномозговую полость;
  • метафизы – участки, соединяющие эпифиз и диафиз;
  • апофизы – выступы, места крепления мышц.

Проксимальный, верхний конец кости, в котором суставная круглая головка сочленяется с вертлужной впадиной, имеет название эпифиз.

Головка является частью сустава, в ней есть шероховатая ямка, в которой крепятся связки. Она соединяется с телом кости при помощи шейки. У мужчин угол, образованный между шейкой и диафизом, тупой. У женщин из-за физиологии широкого таза, угол равен 90 градусов.

Проксимальный метафиз бедренной кости – это участок, состоящий из проксимального эпифиза и метафиза.

Апофизы – бугры, которые расположены в месте крепления шейки к самому телу бедренной кости. Они подразделяются на малые и большие вертела. Большой находится на латеральной или наружной стороне, внутри него вертельная ямка. Малый расположен внутри на медиальной стороне.

Клиническое значение метафиза бедренной кости

Метафиз – участок, который находится рядом с эпифизарной пластинкой, отвечает за рост костей в длину. Со временем метафиз окостеневает, процесс завершается в возрасте от 18 до 25 лет.

Дистальный или нижний метафиз бедренной кости состоит из двух мыщелок. Эти участки утолщения имеют округлую форму. Их поверхности являются частью коленного сустава, соединяются в форме треугольника. В подколенной области между мыщелками находится ямка.

Травмы бедренной кости

Перелом кости — нарушение её целостности. В зависимости от части, в которой происходит травма, различают:

Травмы отличаются также по виду повреждения. Переломы проксимального отдела (шейки, головки, вертлужного участка) бывают внутрисуставные и внешние.

Внутренние особенно опасны, так как возникает риск повреждения артерии, которая питает головку кости. Это может привести к образованию некроза. Такая травма чаще встречается у пожилых людей в результате простого падения на твердую поверхность. Нога при такой травме выворачивается и укорачивается.

Причинами травм является:

  • пожилой возраст;
  • распространение остеопороза;
  • нарушение микроциркуляции;
  • истончение шейки;
  • изменения в позвоночнике;
  • снижение эластичности мышц.

Всё это приводит к снижению прочности костей, в результате переломы возникают даже при незначительном механическом воздействии.

Выделяют также патологические переломы бедра, причинами которых становятся:

  • злокачественные опухоли;
  • метастазы;
  • диспластические процессы.

Переломы шейки относятся к внутрисуставным. Такие травмы чаще получают женщины пожилого возраста. Из-за особенностей строения остеопороз у женщин выражен сильнее, чем у мужчин. Симптомы:

  • резкая боль в тазобедренном суставе;
  • невозможно оторвать ногу от пола;
  • стопа вывернута наружу.

Переломы головки происходят достаточно редко у людей молодого или среднего возраста из-за незначительных травмирующих сил. Головка упирается в край вертлюжной ямки, что приводит к перелому:

  • Пострадавшие жалуются на боль в тазобедренном суставе.
  • Попытки двигаться или пальпация приводят к обострению сильной боли.
  • Происходит укорочение ноги на 2 см.
Читайте также:  Индикатор аритмии на тонометре

Диагностика проводится с помощью осмотра. Выявляется нарушение целостности. При открытом переломе виден разрыв мягких тканей. Подтверждается перелом рентгеновским обследованием.

Переломы самого тела бедренной кости происходят достаточно редко: при падении с высоты или в результате автомобильной аварии. Укорочение ноги возможно на 10 сантиметров. Травма сопровождается повреждением мягких тканей.

Перелом мыщелков может произойти при прямой травме, в случае удара по колену или при падении на ногу.

  • сильная боль;
  • припухлость;
  • отклонение голени.

Лечение переломов бедра

При краевых переломах и трещинах конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки на срок от 3 до 5 месяцев.

При переломах со смещением назначается демпфирующая шина. Кость восстанавливается при помощи спицы, которую вставляют внутрь.

При осколочных переломах проводится оперативное лечение. Удаляют фрагменты, формируют головку. У пациентов старшего возраста применяется метод эндопротезирования.

Ранее применялось скелетное вытяжение при помощи шины Беллера. Её конструкция представляет собой каркасное устройство, отягощённое грузом, на которое кладётся нога. Пациент длительное время соблюдает постельный режим, в результате которого ослабевают мышцы и суставы.

Методом оперативного лечения стал остеосинтез — скрепление повреждённого места при помощи динамического винта. Использование этого способа позволяет пациенту быстрее восстанавливать активность.

Возможные осложнения

Причинами осложнений могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • врачебная ошибка;
  • невозможность проведения лечения.

В результате возникает неправильное срастание обломков. Может образоваться ложный сустав или псевдоартроз бедренной кости. При этом наблюдается:

  • аномальная подвижность в повреждённой области;
  • изменение мышечной массы;
  • укорочение ноги.

Исправляется патология хирургическим путём.

Асептический некроз – нарушение кровотока в артерии головки бедра. Возникает при неудачном лечении шейки. Ощущается боль в тазобедренном суставе, проецируется на переднюю поверхность, в пах, мышцу ягодицы. В качестве лечения назначается протезирование тазобедренного сустава.

Для предотвращения осложнений нужно вовремя обращаться за медицинской помощью, соблюдать все рекомендации врачей.

Чтобы избежать переломов бедренной, кости необходимо тщательно следить за своим здоровьем: стараться избегать травм, употреблять больше витаминов. Регулярное употребление продуктов, содержащих кальций, снижает риск развития остеопороза в пожилом возрасте.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 — Хирургия сосудов
  • 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 — "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
  • 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 — "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
  • 2013 — "Сердечно-сосудистая хирургия"
  • 2016 — "Ультразвуковая диагностика"
Читайте также:  Упражнения для нижних конечностей

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

Эпифизеолиз бедренной кости

Эпифизеолиз – разрушение эпифизарного хряща (т.е. зоны роста кости). При отсутствии лечения останавливается ее рост, далее это приводит к неравномерной длине конечности (т.к. рост одной из них был приостановлен заболеванием). К примеру, при переломе кости в области эпифиза со смещением и разрывом.

Важно знать! Заболевание встречается только у детей и подростков.

Формы заболевания

  1. 1 форма. Поперечный перелом проходит через всю ростковую зону и весь отделяющий эпифиз от тельца кости. Сопровождается разрушением эпифизарной пластинки. Наблюдается у 6% случаев.
  2. 2 форма. Линия перелома проходит через ростковую зону, частично затрагивает метафиз, но не затрагивает эпифиз. Этот вид перелома случается у 75% случаев.
  3. 3 форма. Линия перелома частично проходит через ростковую зону, не затрагивая метафиз. Встречается 8% случаев.
  4. 4 форма. Линия перелома затрагивает зону роста, метафиз и эпифиз. Встречаемость 10%.
  5. 5 форма. Компрессионный перелом. Возникает при сдавливании. На рентгеновском снимке видно уменьшение высоты ростковой зоны, из-за раздавливанием эпифизарной пластинки. 1% случаев.

Заболевание также может проявить себя в таких случаях:

  • В последствие повреждения надкостницы с возможным нарушением окостенения, получившегося на фоне соединительной ткани (эндесмального окостенения).
  • Повреждение периферической зоны роста. В результате развивается ангулярная деформация конечности и формируется костный мостик.
  • Хрящевая ткань замещается костной при повреждении зоны с возможным нарушением энхондрального ее роста.
  • Изолированным повреждением зоны кости.

Причины

Причинами, по мнению врачей можно назвать следующие факторы:

  • Прямое воздействие на эпифиз впоследствии травм, переломов бедра. Чаще при эпифизиолизе травмированию подвергается лучевая кость, реже страдает – плечевая.
  • Наследственная особенность.
  • Несоблюдение баланса между гормонами отвечающими за половое развитие и гормонами роста. Обе категории гормонов имеют прямое влияние на развитие хрящевых пластин ростковых зон. Костное ослабление является причиной эпифиза.

Также, врачи часто связывают заболевание с недостаточной массой тела ребенка и высоким ростом. В основной группе риска находятся дети мужского пола. В частности мальчиков, с активным образом жизни занимающихся спором (баскетболом или футболом).

Исследования показывают, что к недугу могут привести также:

  • Нарушения метаболизма;
  • Рентгенотерапия;
  • Хроническая форма почечной недостаточности.

Симптомы

Особых признаков нет, однако для определения заболевания в результате травмирования есть характерные признаки.

  • Ограничения подвижности поврежденной конечности;
  • Болевые признаки, которые усиливаются при нагрузке на ось бедра;
  • Через небольшой промежуток времени после травмы возникновение отечности;
  • Возникновение гематомы на месте травмирования.

Признаками заболевания принято считать:

  • Атрофия мышц голени и ягодичных мышц в умеренной степени;
  • В течении нескольких месяцев болевые ощущение в паховой области. При пальпации усиливаются и отдают по бедру до колена;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Не ровная походка, небольшая хромота;
  • Растяжки на коже;
  • Не возможность переноса тяжести тела на больную конечность;

Главным признаком эпифизеолиза считают ограничение отведения бедра при выпрямлении ног.

При прогрессировании перемещения головки бедра появляются следующие симптомы:

  • При стоянии на пораженной конечности другая половина таза опускается к низу;
  • При одностороннем заболевании голень здоровой ноги перекрещивает больная голень, а при двустороннем перехлест обеих голеней;
  • При попытке поставить две стопы вместе сопровождается смещением пораженной части таза вперед;
  • При сгибании конечности в тазобедренном и коленном суставах возникает отклонение и наружная ротация бедра.
Читайте также:  Крем от растяжек для беременных mustela отзывы

Лечение

Лечение можно разбить на несколько типов, которые выбираются индивидуально в зависимости от формы заболевания.

  1. Лечение 1 типа. В основном ограничивается наложением гипсовой повязки и иммобилизацией кости. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с постановкой интрамедулярного штифта;
  2. Лечение 2 типа. Иммобилизация травмированной конечности, иногда случается необходимость хирургического вмешательства.
  3. Лечение 3 и 4 типа. Выполняется за счет немедленного хирургического лечения.
  4. Лечение 5 типа. Выполняется только с помощью гипсовой повязки.

Последствия

Если вовремя не выполнить лечения заболевания, то это может статьи причиной остановки роста травмированной кости и получения асимметрии конечностей.

Бе́дренная кость (лат. femur, os femoris ) — самая большая трубчатая кость в теле человека. Тело её имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто спереди; по его задней поверхности тянется шероховатая линия, linea aspera, которая служит для прикрепления мышц. К низу тело расширяется.

На проксимальном эпифизе находится головка бедренной кости, caput femoris, имеющая суставную поверхность, которая служит для сочленения с вертлужной впадиной. В середине поверхности головки имеется ямка. Головка соединяется с телом кости хорошо выраженной шейкой, collum femoris, ось которой по отношению к продольной оси тела бедренной кости располагается приблизительно под углом 130 °. В том месте, где шейка переходит в тело, находятся два бугра: большой вертел и малый вертел. Первый выступает латерально, легко прощупывается под кожей; второй расположен снутри и сзади. Кнутри от большого вертела, со стороны шейки бедра, находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, linea intertrochanterica, а сзади — хорошо выраженным межвертельным гребнем, crista intertrochanterica. Все эти выступы и ямки служат для прикрепления мышц.

Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, condylus medialis et lateralis, между которыми находится межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris, хорошо видимая сзади. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, служащие для сочленения с большой берцовой костью и с надколенником. Радиус поверхности мыщелков (если смотреть на них в профиль) кзади уменьшается, что придаёт контуру мыщелков форму отрезка спирали.

На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, epicondylus medialis et lateralis, к которым прикрепляются связки. Эти выступы, как и мыщелки, легко прощупываются под кожей снаружи и изнутри.

Содержание

Мышцы [ править | править код ]

К бедренной кости присоединяются следующие мышцы:

  • ягодичные мышцы (лат. musculus gluteus);
  • грушевидная мышца (лат. musculus piriformis);
  • приводящие мышцы бедра (лат. musculus adductor);
  • гребенчатая мышца (лат. musculus pectineus);
  • тонкая (нежная) мышца (лат. musculus gracilis);
  • близнецовые мышцы (лат. musculus gemellus);
  • двуглавая мышца бедра (лат. musculus biceps femoris);
  • полусухожильная мышца (лат. musculus semitendinosus);
  • полуперепончатая мышца (лат. musculus semimembranosus);
  • четырехглавая мышца бедра (лат. musculus quadriceps femoris);
  • квадратная мышца (лат. musculus quadratis femoris);
  • подвздошно-поясничная мышца (лат. musculus iliopsoas).
Бедренная кость
лат. femur, os femoris

Вид спереди
Отхождения икроножная мышца , латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра
Прикрепления напрягатель широкой фасции, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, подвздошно-поясничная мышца
Сочленения Бедро: вертлюжная впадина таза
Колено: большеберцовая кость и коленная чашечка
Каталоги

Советуем к прочтению

Добавить комментарий