Первая помощь при открытом переломе бедра

Перелом бедра – серьезная травма. Сложно найти человека, который ни разу бы не травмировался. Поводов для обращения к травматологу может быть много.

Нужно понимать, что бедренная кость считается самой крупной из трубчатых. При помощи округлой головки она соединяется с тазом. Сломать эту кость довольно сложно, но вполне реально. Лечение и реабилитация будут сложными. То, насколько они будут эффективными, полностью зависит от оказанной при переломе бедра первой помощи. Человек, который вызвался оказать неотложную процедуру, должен знать весь ее алгоритм наизусть. Иначе он может нанести вред своими действиями.

Как происходит перелом?

Для того чтобы сломать бедренную кость, необходима грубая механическая сила. Существует так называемый чрезвертельный перелом. Как правило, он возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий. В группе риска находятся молодые люди. Опасным считается открытый перелом. Это связано с тем, что кости прорывают мягкие ткани.

При переломе возникает резкая боль. Конечность деформируется, ее длина меняется. Иногда травма может происходить со смещением. В таком случае, оказание первой помощи при переломе бедра должно быть выполнено по особенным правилам. Обязательно в больнице нужно сделать рентген поврежденной конечности. Благодаря снимку можно выяснить, проблема лишь с бедренной костью, или речь идет о травме таза.

При лечении нужно восстановить длину ноги и ее ось. При этом следует добиться правильного функционирования и тазобедренного, и коленного суставов. Как правило, в старшем возрасте консервативное лечение не используется. Врачи к нему прибегают лишь в случае невозможности операции и анестезии.

Даже при оказании первой помощи при открытом переломе бедра процессы лечения и восстановления займут длительное время. Пациенту придется несколько месяцев провести в постели. Иногда после снятия гипса у больных диагностируют гипостатические осложнения. Современные методы терапии лишены подобного недостатка. При их использовании человек выздоравливает в минимальные сроки.

Как определить перелом?

Чтобы понять, перелом ли у человека, нужно обратить внимание на симптоматику. Подвижность сустава нарушается, возникает непереносимая боль, а сама конечность деформируется. Обязательно делается рентген в двух проекциях. Это позволит понять все масштабы травмы. Если смещения нет, то пациенту накладывается гипс. Носится он в течение 8 недель. Такой метод называется процедурой гипсовой иммобилизации.

Если на снимке у человека имеются смещенные костные обломки, то нужно сразу начать восстанавливать поверхности костей и суставов. При этом следует восстановить ось конечности. Только после подобного лечения стоит задумываться о проведении терапии, которая позволит справиться непосредственно с самим переломом. После проведения операции пациенту назначается полный восстановительный комплекс.

Первая помощь

При оказании первой помощи часто используется транспортная шина Дитерихса. Именно ей проще всего обездвижить человека. Однако если ее под рукой нет, можно использовать самодельные устройства, приготовленные из легкодоступных материалов. Это может быть доска, лыжа, камыш, картон и так далее. Для того чтобы конечность была максимально зафиксирована, следует использовать два твердых предмета продолговатой формы. Накладываются они с противоположных сторон. Если человека предстоит транспортировать, то можно использовать и третью шину. Она должна быть полужесткой.

Чтобы правильно оказать первую помощь при закрытом переломе бедра, нужно иметь представление об анатомической особенности сустава. Необходимо помнить о некоторых правилах. Следует зафиксировать три сустава: коленный, тазобедренный и голеностопный. Шина не должна находиться в месте, где имеется кожный дефект. В случае открытого перелома область, где кость выступает наружу, также нельзя затрагивать. Под шину возле суставов следует подложить мягкую прослойку. Это позволит держать кровообращение в норме.

Шина и болевой эффект

Длинная шина накладывается снаружи. Первый конец должен упираться в подмышку, второй – находиться возле пятки. Вторая шина накладывается с внутренней стороны. Ее длины должно хватать от пораженной области до паховой. Третья шина накладывается для надежности фиксации, если предстоит длительная перевозка пострадавшего. Она должна быть на задней поверхности, захватывать стопу за счет какого-либо предмета Г-образной формы. Шины нужно хорошо прибинтовать к телу. Если поблизости нет никакого предмета, который можно было бы использовать в качестве шины, то при оказании первой помощи при переломе бедра можно больную конечность привязать к здоровой.

Для того чтобы у пострадавшего не начался болевой шок, необходимо неприятные ощущения свести к минимуму. Для этого используются обезболивающие препараты. Отлично подойдет наркотическое вещество в виде морфина или промедола. Однако под рукой в бытовых условиях редко оказываются такие сильнодействующие препараты, поэтому можно использовать обычные медикаменты. Например, "Анальгин" или "Кетанол". Если и их не оказалось рядом, то можно немного принять крепкого алкоголя. Так пострадавшему будет проще выдержать болевое ощущение.

Перевозить пострадавшего можно лишь в положении лежа. Иначе костные обломки могут начать смещаться и возникнут осложнения.

Что запрещено делать во время оказания первой помощи?

При оказании первой помощи при переломе бедра необходимо делать все действия верно, чтобы не допустить ошибок. Иначе можно ухудшить состояние пострадавшего. Ни в коем случае не нужно туго бинтовать шину к конечности. У человека может нарушиться кровообращение, что в дальнейшем приводит к отмиранию клеток. Периодически нужно осматривать конечность и ее цвет, чтобы при необходимости ослабить бинт. Не следует забывать о мягкой подкладке под шиной. Если слой недостаточный, то может образоваться пролежень. Фиксация не должна быть слабой. Суставы и конечность должны быть полностью заблокированными. Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться и опираться на ту конечность, которая была повреждена.

Успех оказанной первой помощи при переломе бедра полностью зависит от профессионализма помогающего человека.

Помощь при открытом переломе

Обязательно нужно остановить кровотечение и снять болевой эффект. Лучше всего использовать местный анестетик в ампулах. Чтобы остановить кровотечение, необходимо использовать жгут. Он накладывается на магистральный сосуд.

При оказании первой помощи при открытом переломе бедра нужно наложить шину. Все действия аналогичны тем, которые проводятся и при закрытой травме. Периодически рану лучше обрабатывать антисептиками, чтобы не допустить заражения.

Лечение

При возникновении подобной травмы используется как консервативный метод лечения, так и хирургический. Что касается первой методики, то применяется гипсовая повязка, скелетное вытяжение. Из хирургических методов распространена установка аппарата Илизарова, протезирование и так далее.

Гипсование имеет смысл только в том случае, если у человека перелом без смещения. Иногда он полезен, когда нет возможности отдать предпочтение другой терапии. Гипс накладывается на всю ногу, даже на живот и ягодицы. Снимают ее через 2-4 месяца. Пожилым пациентам такой метод лечения не рекомендуется.

Если травма со смещением, то врач предпочтет скелетное вытяжение. Перед назначением терапии обязательно нужно сопоставить обломки и восстановить кость. На ногу ставится шина Белера. Возле колена закрепляют спицу, которая создана из металла. Ее вес с грузом составляет около 10 кг. Вытяжение проводится не дольше 3 месяцев. Из-за длительного периода обездвиживания конечности могут возникнуть осложнения.

Если пострадавшим лицом является молодой человек, то врачи комбинируют вышеописанные два метода. Сначала делается вытяжение (около месяца), а далее на 4 месяца накладывается гипс.

Оперативное вмешательство применяется лишь в том случае, если перелом со смещением, при котором репозицию выполнить невозможно, или она не дала результатов.

Реабилитация

Даже при правильно оказанной первой помощи при переломе шейки бедра или самого сустава, а также после лечения процесс реабилитации будет очень важен. Следует выполнять двигательные упражнения, однако травмированная нога не должна затрагиваться. Благодаря подобному действию можно избежать хромоты и других последствий. Для эффективности выполняется лечебная гимнастика, а также дыхательные упражнения. Нередко прописывается массаж и различные физиопроцедуры. Полезными будут занятия в бассейне.

Осложнения при переломе

После того как был рассмотрен алгоритм первой помощи при переломе бедра, нужно понимать, какие последствия у больного могут проявиться.

В данном суставе находится огромное количество крупных сосудов, нервов. Если повредить их, может начаться кровотечение, нарушиться чувствительность.

Бедренная кость представляет собой образование трубчатой формы. В ее центре есть желтый костный мозг. Из-за этого при травме жир может попадать в кровоток. Впоследствии развивается эмболия артерий. Иногда у пациента возникает инсульт или инфаркт. Для того чтобы больной не умер при массивной эмболии, необходимо быстро оказать первую медицинскую помощь при переломе бедра.

Открытый перелом — вид травмы костной системы, при котором отломки сломанной кости сообщаются с окружающей средой через поврежденную кожу, говоря попросту, «кости торчат наружу». Чаще всего такой тип травм отмечается на конечностях.

Признаки открытого перелома

Заподозрить перелом можно уже на основании факта травмы. Для уточнения характера повреждения необходимо осмотреть пострадавшее место. При любом переломе отмечается патологическая (нетипичная) деформация конечности, ее укорочение. Особо хорошо изменение длины заметно при переломе бедра — разница в длине ног может достигать 10-15 см.

В пользу открытого перелома говорит появление крови в области травмы. При снятии одежды можно увидеть отломки, торчащие из раны — при особо сильной деформации конечности. особенно часто переломы могут иметь место при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, остеопорозе.

Что делать при открытом переломе

После осмотра человека с переломом следует приступать к оказанию помощи. Начинаться она должна с вызова бригады скорой. Первая помощь при открытом переломе оказывается по следующему алгоритму:

При загрязнении раны выполняется ее промывание — разрешается промыть ее даже простой чистой водой, если в ране имеется земля.

Затем оценивается характер кровотечения — чаще всего в таких ситуациях возникает венозно-капиллярное кровотечение, реже — артериальное. Если из раны медленно вытекает темная кровь, значит это венозно-капиллярное кровотечение, останавливается которое наложением тугой повязки на рану. Если же кровь вытекает быстро и имеет алый цвет — значит повреждена артерия. Для борьбы с артериальным кровотечением при открытом переломе накладывают жгут выше места травмы.

Наложив жгут, подложите под него бумажку, на которой будет написано точное время его наложения. Это необходимо для контроля продолжительности времени компрессии, чтобы не допустить гангрены из-за сдавления свыше 1,5-2 часов.

Зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами — досками, палками или же попросту обеспечьте неподвижность пострадавшего и сломанной конечности до приезда скорой помощи.

При выраженной боли больному следует дать обезболивающий препарат — анальгин, кеторол или любой другой.

При недоступности вызова скорой помощи пациента с открытым переломом следует транспортировать самостоятельно. Для этого пострадавшая конечность должна быть зафиксирована как можно надежнее. Для обеспечения неподвижности костей следует подобрать палку или доску такой длины, чтобы ее хватило на два близлежащих сустава. Подручными средствами нужно прибинтовать доску к суставам, при этом область раны следует прикрыть чистой материей.

Чего не нужно делать при открытом переломе

Категорически запрещается перемещать пострадавшего человека без надлежащей фиксации сломанной конечности. Попытки самостоятельно переместить человека с описываемым типом травмы зачастую приводят к тому, что смещение отломков костей увеличивает объем повреждений. Нередко острыми краями отломков пересекаются крупные сосуды и нервы.

Не нужно промывать рану водкой! Да, содержащийся в ней этиловый спирт является антисептиком, но на рану его наносить нельзя — можно вызвать ожог тканей. Если под рукой имеется мирамистин или хлоргексидин, можно использовать их, в противном случае промойте рану водой.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Я видела один раз открытый перелом, на катке зимой парень упал очень неудачно. Это было просто ужасно — у меня было ощущение, что я сама в обморок сейчас грохнусь — это зрелище не для неподготовленных. я просто ушла с катка переодеваться, потому что он там остался сидеть, его боялись трогать, ждали пока скорая приедет (это в крытом Ледовом дворце было).

В детстве подружка неудачно покачалась на турнике, грохнулась и сломала руку чуть выше запястья, тоже открытый перелом был — я как вспомню, так тоже дурно становится, но она еще как-то умудрилась не впасть в панику, а прибежать домой. Близко было это, во дворе почти, но все же… Лет по 10-11 нам было тогда. У нее потом на коже белый шрамик небольшой остался, где кость кожу проткнула.

Да, чтобы в этом случае помощь оказывать, нужно не растеряться и крепкими нервами обладать, ну и крови не боятся. Я бы не смогла наверное, мне бы самой плохо стало.

Если не можешь помощь оказывать — надо сразу в скорую звонить и не давать человеку двигаться, чтобы еще большее смещение всех отломков не случилось. И не ждать, что кто-то из толпы позвонит — так все бывает ждут, а в скорую ни одного звонка.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

• Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

• Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Первая помощь при переломе бедра – это не тот процесс, при котором разрешено поддаваться панике. Действовать нужно быстро, аккуратно и, главное, грамотно. Помните: чем качественнее оказана неотложная помощь, тем меньше неприятных последствий ожидает пострадавшего, тем легче и быстрее пройдет период реабилитации. Однако легко нанести и вред по незнанию, поэтому чрезвычайно важно выучить назубок алгоритм, который гарантирует эффективное оказание первой помощи.

Причины и последствия

Хоть тазобедренная кость и является самой крупной в организме человека, она не защищена от переломов. Зачастую подобные травмы люди получают при серьезных происшествиях: падение с высоты, ДТП, инциденты на производстве. У спортсменов переломы случаются на тренировках и соревнованиях. Так как прочность костей со временем ослабевает, пожилые люди могут пострадать, получив даже несильный удар в тазобедренный сустав.

Бедренные переломы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются существенными кровопотерями, смещением осколков кости, ранением сосудов, нервов или мышц. Подобного рода осложнения провоцируют возникновение тромбов и отеков, которые в запущенных случаях приводят к таким страшным процессам, как, например, гангрена. Нередко у пострадавших наступает посттравматический шок.

Признаки

• острая и прогрессирующая при движении (попытке его совершить) боль в бедре или в суставе;
• неестественное расположение травмированной ноги;
• укороченность ноги;
• кровотечение и отек;
• явление «прилипшей пятки» (неспособность поднять прямую ногу из лежачего положения);
• отсутствие чувствительности в здоровых отделах конечности;
• при переломах нижней части кости – кровоизлияние в коленный сустав.

Первая помощь при сломанном бедре

Оказание первой помощи при переломе бедренной кости заключается в следующем:

• Прежде всего следует постараться успокоить пострадавшего. Безусловно, в настолько тяжелом состоянии человек от боли может кричать и плакать. Если больной не выказывает никаких эмоций, возможно, он испытывает болевой шок.
• Обезболивание – эффективный отпор травматическому шоку. Подойдут любые, даже самые слабые, анальгетики. Крайне желательно, если есть возможность, дать больному успокоительное (Корвалол, экстракт валерианы, Валокордин). Строго запрещено давать алкоголь в качестве обезболивающего, ведь не исключено, что человеку потребуется операционное вмешательство с применением наркоза.
• В ситуации открытого перелома (когда кожа разорвана и виднеется кость) нужно немедленно остановить наружное кровотечение. Руками дотрагиваться нельзя: легко занести инфекцию в организм. Необходимо наложить ткань или стерильную марлю и обернуть жгутом (выше места травмы) и повязкой. Не допускайте сильного пережимания жгутом травмированной конечности и чересчур долгого его ношения (не более, чем 1,5 часа): есть риск возникновения гангрены. Покалывание, пульсирующая боль и онемение говорят о том, что нужно сразу же ослабить жгут.

В ситуации закрытого перелома нужно выполнить транспортную иммобилизацию (другими словами, обездвиживание сломанной конечности с намерением зафиксировать отломки бедренных костей), чтобы избежать дополнительного травмирования сосудов и тканей и повторного повреждения конечности. Иммобилизация осуществляется путем наложения шины на травмированную ногу. Если нет возможности использовать специальную медицинскую шину, следует самостоятельно изготовить таковую из подручных материалов (ветки, доски, картон, палки).

Правила наложения шин при переломах бедра следующие:

• Перед наложением рекомендуется подложить на ногу вату, ткань или марлю: это убережет от появления пролежней. Предварительно нужно с предельной осторожностью освободить человека от одежды (сначала это проделывается с поврежденной ногой, затем со здоровой). Если решено оставить больного в одежде, дополнительно подкладывать ничего не требуется.
• Наложение произвести с внутренней и внешней стороны на два (или более) неповрежденных сустава, прибинтовать шины к ноге марлей или бинтом. Лучший вариант – наложить ее на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
• Убедиться, что шина держится крепко и надежно. При неосторожном движении или транспортировке пострадавшего, сдвиг ее чреват смещением кости.
• Для того чтобы снизить болевые ощущения при закрытом переломе, можно приложить обернутые марлей кусочки льда или другой имеющийся под рукой холодный предмет. Пострадавшего может начать бить озноб, и нужно укрыть его одеждой или одеялом.
• Транспортировку пострадавшего в больницу качественнее всего обеспечит бригада скорой помощи, а потому имеет большой смысл вызвать ее на место ЧП как можно раньше. Если сделать это не представляется возможным и предстоит самостоятельная доставка пострадавшего в медицинский пункт, в качестве носилок нужно выбрать что-то с жесткой и широкой поверхностью (например, деревянное полотно). Начинать транспортировку нужно, убедившись, что сломанная нога надежно зафиксирована.

ВАЖНО: ни при каких обстоятельствах не предпринимать попыток вынуть осколки из раны или вправить кости! Это вправе делать только врачи.

Процесс лечения и восстановления

Первая медицинская помощь при переломах больному в больничном пункте являет собой введение местной анестезии. Затем делается рентген ребра, проводится осмотр. При назначении лечения учитываются тяжесть повреждения, возникшие осложнения и общее самочувствие пациента.

Для достижения полного выздоровления требуется около полугода. Пожилые люди переносят процесс лечения и реабилитации намного хуже, чем молодые: у них наблюдается ухудшение здоровья, долгий постельный режим может спровоцировать тромбоэмболию или пневмонию. Наличие у пострадавшего болезней или проблем с иммунитетом также способны замедлить процесс выздоровления. Плохое кровоснабжение может стать причиной невозможности срастания костей, и тогда человек получает пожизненную инвалидность.

Итак, перелом бедра – то еще испытание. Намного целесообразнее предупреждать возникновение травм простыми способами: носить удобную обувь с устойчивой и нескользящей подошвой и регулярно (раз в полгода) пропивать курс витаминов, содержащих кальций. Помните: вы сами себе лучший друг и худший враг.