Тонус сосудов головного мозга у новорожденных

Повышенный тонус у грудничка — подобный диагноз способен напугать неопытных мам. На самом же деле, всё не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Как свидетельствует медицинская статистка, нарушением мышечного тонуса страдают 90% новорождённых, и повышенный тонус у грудничка – наиболее частый диагноз в этом случае.

Симптоматика повышенного тонуса у грудничка

Повышенный тонус у грудничка диагностируется довольно легко – не нужно быть специалистом, чтобы определить, есть ли у вашего крохи подобные проблемы.

• Повышенная возбудимость младенца и его быстрая утомляемость. Частый плач с характерным дрожанием подбородка, резкие выгибания спины и плохой, нервный сон.
• Неудобная, напряжённая поза во время сна: груднички с повышенным тонусом спят с откинутой назад головкой и плотно прижатыми и поджатыми ручками.
• При попытке активизировать «рефлекс космонавта» ребёнок старается встать на цыпочки, считая эту позу наиболее удобной.

Впрочем, то, что может вас насторожить, в некоторых случаях может быть всего лишь естественными последствиями «родовых трудов» младенца – оно обычно проходит само и перестаёт наблюдаться у ребёнка 4-х месяцев, в крайнем случае, 6-ти. В любом случае, окончательный диагноз должен ставить только врач.

Лечение повышенного тонуса у грудничка

Если доктор диагностирует у грудничка повышенный мышечный тонус, вам придётся всерьёз озаботиться лечением. Оно заключается в том, чтобы восстановить нормальное функционирование нервной системы младенца. Работа предстоит долгая, систематическая, но очень благодарная – что может быть полезнее, чем вернуть своему ребёнку здоровье и хорошее самочувствие? Вы убедитесь, что в этом, на самом деле, нет ничего сложного.

Лечение повышенного тонуса ни в коем случае не должно быть полностью самостоятельным – предварительно обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом, которому вы полностью доверяете. Будьте готовы, что для определения программы лечения, вам придётся пройти целый комплекс процедур: от мануального обследования до анализов и нейросонографии.

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным, но чаще всего оказывается достаточно процедур из второй группы.

• Регулярный расслабляющий массаж должен делаться 1-2 раза в неделю как минимум до года ребёнку. Для начала пригласите специалиста – внимательно наблюдая за ним, и параллельно посещая специальные курсы, вы легко освоите это важное ремесло.
• Лечебная гимнастика – обязательная процедура для малышей с нарушением тонуса. Врач назначит вам комплекс специальных несложных упражнений – если вы подойдёте к делу не только с упорством, но и с фантазией, малыш активно включится в игру.
• Успокаивающие ванночки – ещё один способ снять мышечное напряжение. Тёплая вода сама по себе помогает в таких случаях, но если к процедуре добавит ещё и ароматическую составляющую, эффект будет более заметным.
• Ароматерапия – простой и невероятно действенный способ скорректировать психоэмоциональное состояние младенца. Подобранные ароматы помогут вам справиться с проблемой повышенного тонуса мышц.

Не стоит волноваться, если у вашего малыша диагностировали мышечные нарушения подобного рода. Как показывает практика, это хорошо лечится – совсем скоро от недуга не останется даже воспоминания.

За последние годы перинатальными неврологами диагностировано около 85% случаев закупорки мозговых артерий у малышей, что является серьезной патологией, требующей срочной коррекции. Ишемия головного мозга у новорождённых развивается в результате недостаточного поступления или полного прекращения поступления кислорода к мозговым клеткам вследствие внешнего и внутреннего воздействия неблагоприятных факторов. Для предупреждения осложнений необходимо как можно раньше начать лечебные мероприятия. Поэтому будущим матерям следует знать, как распознать первые признаки патологии и какие методы существуют для ее ликвидации.

Что собой представляет данная патология?

Ишемия мозга у новорождённых не является самостоятельной патологией, поскольку ее формированию предшествуют одновременно несколько патологических процессов в организме. Так в период внутриутробного развития плода может возникнуть острый дефицит кислорода, вследствие чего происходит нарушение обменных реакций в головном мозге, что впоследствии приводит к его функциональным изменениям. Данные изменения становятся главной причиной угнетения жизнедеятельности нейронов, а также формированию локальных участков некроза.

Заболевания может проявляться на протяжении всего периода беременности или возникнуть в процессе родов. При этом раннее нарушение нервной регуляции несет более грозные осложнения для развития малыша, чем поздние.

Причины развития

Основополагающей причиной развития ишемии у детей является недостаточное поступление кислорода к мозговым тканям в результате расстройства кровообращения и ишемии, которые тесно взаимосвязаны между собой. Как правило, причины патологии связанны с беременностью и родами, а также факторами, влияющими на их течение.

Специалисты выделяют следующие причины формирования патологического процесса:

• Гипоксия, вызванная расстройством плацентарного кровообращения.
• Инфицирование миокарда и сосудистой системы плода в период внутриутробного развития.
• Анемичные состояния матери в период беременности.
• Хроническая артериальная гипотония беременной.
• Длительное пережатие пупочной артерии в процессе родов.
• Расстройство внутриутробного кровообращения из-за наследственных аномалий в развитии плода.
• Затяжной или быстрый процесс родоразрешения.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Обвитие или сдавливание пуповиной шеи плода.

Повышенный риск развития заболевания при наличии следующих состояний:

• Травмы позвоночника ребенка в процессе родовой деятельности. Риск травматизма во время родов очень часто отмечается у женщин после 30 лет даже при условии нормального развития плода. Высокая вероятность патологии при наличии узкого таза у беременной, сильной родовой деятельности, сопровождающейся спазмом, а также рождение крупного младенца.
• Состояние преэклампсии у матери. Наблюдается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, при изменении гормонального фона, наследственной предрасположенности. Состояние сопровождается резким повышением уровня артериального давления, задержкой жидкости в тканях, повышением концентрации белка в урине.
• Многоплодие. Одновременное развитие нескольких эмбрионов требует значительных запасов кислорода и его адекватного перераспределения.

Провоцирующие факторы

Акушеры-гинекологи выделяют факторы, повышающие риск формирования ГИЭ у новорождённых, среди которых:

• Наступление первой беременности в возрасте старше 35 лет, и младше 18.
• Длительный терапевтический курс, направленный на устранение бесплодия.
• Неправильное расположение плода.
• Недостаточная масса ребенка при рождении.
• Травмы черепа новорождённого в процессе родов.
• Проведение экстренного кесарева сечения.
• Обильная кровопотеря в родах.
• Наличие в анамнезе у женщины эндокринных заболеваний, патологий, связанных со свертываемой системой.
• Возникновение гестоза на поздних сроках беременности.

Провоцирующими факторами в развитии патологии также являются врожденные дефекты системы кроветворения, связанные с аномалиями закладки генов протромбина, сосудисто-тромбоцитарного фактора свертываемости крови.

Механизм развития

Нарушение метаболизма мозговых клеток при ишемии приводит к необратимым процессам разрушения нервных структур и расстройству их деятельности. Как правило, в основе механизма формирования патологического процесса лежит стремительное снижение уровня аденозинтрифосфорной кислоты, которая является главным энергетическим источником в организме.

Для полноценного функционирования нейронов необходим баланс между концентрацией внутриклеточных и внеклеточных ионов, проникающих сквозь оболочки. Длительный дефицит кислорода создает дисбаланс трансмембранных компонентов мозга, что в дальнейшем резко изменяет концентрацию калия и натрия. Это приводит к снижению мембранных потенциалов. Параллельно с этими процессами отмечается увеличение уровня кальция, что позволяет высвободить нейромедиатор глутамат, который избыточно стимулирует мозговые рецепторы, тем самым способствуя структурным и функциональным изменениям в головном мозге.

Первой ответной реакцией организма на перинатальную недостаточность кислорода выступает увеличение кровоснабжения главных органов. Последующая артериальная гипотензия приводит к пропускному снижению церебрального кровотока.

Таким образом, в механизме развития патологии выделяют следующие этапы:

1. Внутриутробный дефицит кислорода.
2. Снижение поступления кислорода к мозгу и увеличение концентрации углекислоты.
3. Увеличение кислотно-щелочной среды у плода.
4. Отек внутриклеточных компонентов.
5. Увеличение мозговых тканей в объеме.
6. Местное снижение мозгового кровообращения.
7. Общий мозговой отек.
8. Повышение уровня черепного давления.
9. Общие нарушения кровотока.
10. Отмирание клеток головного мозга.

Механизм формирования ишемии зависит от срока рождения ребенка, что связанно с возрастными особенностями строения мозга.

Степени нарушения

Выраженность клинических симптомов, направленность терапевтического курса, а также количество осложнений зависит от степени мозговых нарушений.

Различают три степени тяжести мозговой ишемии, которые обладают различной интенсивностью проявлений:

• Легкая . Носит временный характер, поскольку после стабилизации нервной системы ишемические расстройства протекают без неврологических последствий. Состояние характеризуется незначительным повышением концентрации углекислого газа, и снижением насыщенности организма кислородом. Наблюдается включение компенсаторных механизмов, когда дефицит кислорода восполняется за счет усиления кровотока.
• Умеренно тяжелая . Внутриутробная гипоксия провоцирует сбой сердечного ритма, приводя к развитию асфиксии, которая продолжается около 60 секунд после рождения. Состояние проявляется периодами возбуждения, резко сменяющимся угнетением нервной системы. Наблюдаются судорожные припадки кратковременного характера.
• Тяжелая . Формируется в результате нарушения внутриутробного кровообращения, когда к плоду поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. После появления на свет у ребенка регистрируется снижение активности мозга, прогрессирующее в коматозное состояние. Увеличение внутричерепного давления приводит к угнетению деятельности дыхательной и сердечной системы, а также к расстройству обменных реакций.

Особенности патологии у доношенных и недоношенных младенцев

Характер поражения анатомических структур мозга при гипоксии или асфиксии, зависит от гестационного срока. Так, при рождении недоношенного младенца существует риск формирования перивентрикулярной лейкомаляции. При данном заболевании происходит поражение белого вещества с дальнейшим образованием очагов некроза. Патологии подвержены дети, родившиеся на сроке раньше 31 акушерской недели.

У доношенных детей поражению преимущественно подвергается серое вещество. Степень осложнений зависит от масштабов нарушения и анатомического расположения нейронов. В случае тяжелой остро развивающейся гипоксии патологические изменения наблюдаются в области ствола головного мозга, координирующего работу сердца и дыхания. Отклонения могут вызвать грозные последствия и нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Cимптоматика

Клиническая картина ишемии головного мозга у младенцев определяется интенсивностью симптомов, локализацией поражений нейронов и степенью тяжести. Первые признаки патологии можно определить при оценке рефлекторной деятельности, с учетом физиологической зрелости младенца.

Болезнь первой степени проявляется следующими симптомами:

• расстройство мышечного тонуса;
• непроизвольные сокращения нижних и верхних конечностей;
• неглубокий беспокойный сон;
• постоянный плач и крик;
• усиление рефлексов.

На второй стадии различают следующие симптомы:

• слабость младенца в процессе кормления;
• частые срыгивания;
• нарушения в работе кишечника;
• перебои в функционировании миокарда;
• остановка дыхания во время сна;
• локальный цианоз кожных покровов;
• сниженная реакция зрачков на световой раздражитель;
• вялость сосательного рефлекса;
• снижение тонуса мышц;
• постоянное вздрагивание ребенка;
• судорожные припадки.

При тяжелом состоянии ребенка наблюдается появление нистагма, косоглазия, рвота, полный цианоз кожи, аритмия.

Для третьей стадии болезни характерна следующая симптоматика:

• отсутствие основных рефлексов;
• судорожные припадки, долговременные, с частыми интервалами;
• судороги сменяются уменьшением мышечного тонуса;
• состояние полного обездвиживания;
• расстройство дыхательной функции;
• уменьшение частоты пульса;
• зрачки расширенны и не реагируют на свет;
• повышение внутричерепного давления;
• снижение уровня артериального давления;
• вялая деятельность кишечника;
• отсутствие мочеиспускания.

Крайняя степень поражения головного мозга проявляется тяжелым угнетением работы ЦНС, вплоть до развития комы.

Оценка степени осложнений

Ишемические нарушения, спровоцированные дефицитом кислорода, приводят к гибели мозговых клеток, что создает условия для формирования необратимых неврологических нарушений, выраженность которых зависит от локализации структурных изменений.

Как правило, поражению подвергаются клетки, расположенные в пирамидальной зоне, мозжечковые клетки, вентролатеральные нейроны, ядра среднего мозга, а также стволовые нейроны.

При масштабном ишемическом поражении мозговых клеток происходит их полное отмирание, что приводит к летальному исходу.

Последствия ишемического расстройства заключаются в развитии следующих состояний:

• эпилепсия;
• односторонняя слепота;
• задержка психического развития;
• расстройство двигательной функции.

Полная оценка осложнений происходит в возрасте 3-х лет.

Диагностические критерии

Первоначальная диагностика заключается в осмотре ребенка, и оценке его состояния по шкале Апгар.

Обследования новорождённого включает следующие исследования:

• Анализ крови (сниженная концентрация кислорода).
• Нейро-санография.
• Компьютерная томография.
• Магнито-резонансная томография.
• Допплер-энцефалограмма.

Методы лечения

Лечение на начальном этапе патологии требует проведения мероприятий:

• Реанимационные приемы (искусственная вентиляция легких, нормализация гемодинамических показателей).
• Соблюдение температурного режима (в течение нескольких суток ребенка содержат в состоянии гипотермии с постепенной нормализацией температуры).
• Консервативная терапия, направленная на ликвидацию патологических симптомов.
• Судорожные припадки купируются введением антиконвульсантов (Фенитоин, Триметин).
• При мышечном гипертонусе вводят миорелаксанты (Мидокалм).
• Для активации функциональных способностей мозга назначают ноотропные средства (Пирацетам, Цераксон).

Параллельно осуществляется витаминотерапия, включающая применение витаминов В₆ и В₁₂, которые вводят с раствором глюкозы.

Послереабилитационный период

После медикаментозного терапевтического курса наступает восстановительный период, играющий важную роль в полноценном выздоровлении ребенка. Адаптироваться малышу к окружающей среде помогут родители, которым следует проявить выдержку и терпение.

Родителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярный осмотр ребенка у невропатолога.
• Следование врачебным рекомендациям со строгим соблюдением дозировки препаратов.
• Наблюдение за психомоторным развитием для своевременной регистрации отклонений.
• Строгое соблюдение режима дня, чтобы облегчить малышу процесс приема пищи и сна.
• При избыточной возбудимости нервной системы необходимо исключить раздражающие факторы, обеспечив ребенку спокойную обстановку.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 60 минут в день.
• Периодическое посещение курса лечебного массажа.

Неврологические нарушения, возникшие на первой и второй стадии заболевания, можно скорректировать, соблюдая все рекомендации специалистов, поскольку нервная система новорождённого гибкая и поддается восстановлению.

Ишемия головного мозга вследствие гипоксии, является грозным неонатальным заболеванием, которое может привести к необратимым последствиям для здоровья и значительно снизить качество жизни малыша. Предупредить развитие патологии в период внутриутробной жизни плода затруднительно, поэтому беременной необходимо посещать гинеколога и своевременно делать скрининг.

Каждая мама после рождения малыша сталкивается с большим количеством стоящих перед ней задач. И главная из которых – это вырастить здорового ребенка.

Само рождение естественным путем для ребенка – это стрессовая ситуация, справиться с которой должны ему помочь как сама мама, так и акушеры с педиатрами.

Одна из проблем, которая наиболее часто встречается среди новорожденных – это гипертонус у малышей.

Что необходимо знать о гипертонусе у новорожденных?

Гипертонус – это повышенный тонус мышц, при котором мышцы находятся в постоянном напряжении.

Многие замечали, что грудничка трудно одеть, так как ножки и ручки находятся в поджатом положении, кулачки всегда сжаты.

Однако, если повышенный тонус мышц не проходит к этому времени и наряду с этим появляются дополнительные нарушения, то невролог и детский врач могут поставить диагноз гипертонус.

Чтобы его выявить, необходимо знать симптомы, признаки и причины этого заболевания.

Диагностика заболевания

Симптомы

Есть несколько сигналов, на которые любая мама обратит внимание.

Новорожденный испытывает проблемы со сном, долго засыпает, при этом часто плачет, когда плачет у него трясется подбородок, время сна короткое.

Малыш слишком беспокойный, возбудимый, часто срыгивает, голова во сне опрокидывается назад, при различных незначительных звуках и даже тусклом свете может вздрагивать и плакать.

Признаки

Дети с гипертонусом спят в определенной позе с поджатыми ножками и ручками и запрокинутой головой. Малыш может громко отреагировать на разжимание в разные стороны конечностей, и вы увидите, с каким трудом ему дается разведение рук и ног.

В первые месяцы жизни у малыша существует рефлекс автоматической походки, он врожденный. При этом ребенок с повышенным тонусом мышц перебирает ножками стоя на своих пальчиках, а не на всей стопе. Это может быть еще одним признаком гипертонуса у новорожденного.

Он проведет все необходимые обследования и назначит лечение при необходимости.

Задача мамы заключается в том, чтобы отслеживать все проблемные моменты и сообщать специалисту свои жалобы.

Причины

На тонус в мышцах малыша оказывает влияние повышенная активность мозговых структур либо внутричерепное давление.

Обычно ткани мозга повреждаются при родах или еще в утробе матери, чтобы их восстановить требуется время и терпение, а также адекватное лечение.

С помощью УЗИ головного мозга через родничок малыша специалисты определяют насколько серьезно поражение нервной системы и от этого зависит назначение лечения.

О признаках синехии у мальчиков можно узнать из этой статьи.

Чем опасен (и опасен ли?) гипертонус у новорожденных?

Подтвержденный диагноз гипертонуса чреват серьезными последствиями, если его не лечить.

Пониженный и повышенный тонус мышц является признаком перинатальной энцефалопатии, которое в дальнейшем приводит к нарушению речи у ребенка, координации его движений.

Также снижается способность к обучению, ребенка могут сопровождать частые головные боли, забывчивость. В последствии ребенок может реагировать на погоду, испытывая повышенную возбужденность.

Поэтому стоит приложить все усилия для его лечения на первых месяцах жизни. В первую очередь необходимо восстановить и наладить адекватную работу нервной системы.

Лечение гипертонуса у новорожденных

Выделяют два способа лечения гипертонуса у малышей: это немедикаментозный и медикаментозный.

В случае выявления у ребенка внутричерепного давления к консервативному методу лечения дополнительно назначаются медикаменты.

Если же обследование показало несерьезные поражения, то обходятся немедикаментозными средствами.

Немедикаментозные средства

Первое, что необходимо малышу – это расслабляющий массаж. Лучше, если обратиться за помощью к квалифицированному массажисту, который работает с грудными детьми.

Он проводится курсами по 10 – 15 дней, его рекомендовано провести четырехкратно в течение первого года жизни.

Для грудничков расслабляющий массаж делается не более 20 минут. Этого вполне достаточно, чтобы расслабить мышцы.

Однако в домашних условиях родители должны продолжать массажировать ребенка каждый день перед купанием. Массажу можно обучиться на специальных курсах или почитать необходимую литературу.

Ласковые поглаживания мамы или папы помогут ребенку снять напряжение и малыш будет чувствовать себя более комфортно, а соответственно станет спокойней.

Вместе с массажем назначают лечебную гимнастику и физкультуру, которая также приводит мышцы в нужный тонус. Она также проводится курсами.

Для большей эффективности лечения врачи – педиатры и невропатологи назначают принятие ежедневных успокаивающих и расслабляющих ванночек перед сном.

Сейчас большое разнообразие специализированных детских солей и различных сборов трав. Для этого рекомендуются такие травки, как ромашка, лаванда, хвоя.

После принятия таких ванн малыш будет лучше засыпать. Необходимо быть осторожным, вводя новые сборы трав во избежание аллергической реакции, поэтому необходимо консультироваться со своим врачом.

Для создания расслабляющей атмосферы в комнате малыша, рекомендуется использовать сеансы ароматерапии. Для этого применяется аромалампа с аромамаслами (сосна, лаванда).

Также возможно назначение физиотерапевтических процедур, такие как электрофарез, парафинная терапия.

Дополнительно врач может назначить аминокислотные препараты и витаминные комплексы.

Наряду со всеми способами лечения без медикаментов, необходимо установить правильный распорядок дня вашего крохи, чтобы оптимизировать время сна и кормления. Это поможет поддерживать комфортное эмоциональное состояние малыша.

Медикаментозные средства

В случае если обследование показало более серьезные нарушения, невропатолог назначит медикаменты, снижающие тонус мышц у малыша.

Рекомендуется назначение мочегонных препаратов с целью уменьшения жидкости в головном мозге.

Перед проведением массажа в отдельных случаях прописывают дибазол, который помогает снять спазм и расширить сосуды.

Незаменимым являются витамины группы В, такие как В6, В12. Для лечения гипертонуса рекомендованы таблетки Мидокалм.

Следует помнить, что лечение каждого ребенка индивидуально, и без консультации опытного специалиста не следует заниматься самолечением.

Выздоровление вашего малыша напрямую зависит от вашего терпения и следования четким указаниям врача, а также от соблюдения курсов вспомогательных процедур.

Немаловажную роль в лечении вашей крохи играет ваше заботливое отношение, создание эмоционального комфорта дома и вокруг ребенка, а также внимательное отношения ко всем психофизическим изменениям в поведении малыша.

Массаж младенца. Программа «Школа здоровья»

О лечении гайморита у детей с помощью антибиотиков читайте в этой статье.