Заболевания сосудов головного мозга и шеи

Неожиданные, беспричинные приступы боли, звона в ушах, головокружений, забывание важных дат, событий знакомы многим. Можно списать это на повышенную занятость, возраст, перенесенные заболевания. Но намного чаще причины состояния – патологии сосудов головы и шеи. Методов устранения неприятных ощущений много. Терапия проводится фармацевтическими препаратами и средствами народной медицины.

Механизм развития

Сосуды в голове и шеи вместе с кровью доставляют к головному мозгу кислород и вещества, которые необходимы для нормальной работы. Нарушается это на фоне сужения просвета между стенками артерий из-за образования холестериновых бляшек. Из-за потери эластичности скорость циркуляции крови в головном мозге снижается. Могут развиться такие явления:

• провалы памяти;
• ноющие головные боли;
• “мушки” в глазах;
• звон в ушах;
• потеря равновесия;
• эмоциональная нестабильность.

Установлена закрытая связь между спазмами сосудов и сокращением пространства между их стенками. Одно событие провоцирует развитие второго. Проблемы с сосудами на фоне склонности к резким повышениям или снижениям давления, вызывают приступы гипертонии.

Стадии, течение болезни

Патологии сосудов головы, шеи проходят две стадии. Первая – хроническая, вторая – острая. У каждой из них отдельная клиническая картина.

При отсутствии лечения острая форма может стать причиной ишемического инсульта, т.е. кровоизлияния в мозг.

Развитие хронической формы стенозы занимает некоторое время – от 1 года до 2 лет. В самом начале пациенты жалуются на повышенную утомляемость, к которой позднее присоединяются головные боли. Зачастую симптоматика не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов. Время от времени отмечаются головокружения, приступы кратковременной потери памяти.

В течение хронического стеноза выделяют три стадии:

1. Медики признают ее самой легкой. Симптоматика не выражена ярко. Раздражительность, головные боли чаще всего списывается на изменение погодных условий, стресс, усталость.
2. У пациентов с уже начавшимся стенозом сосудов наблюдаются изменения в работе опорно-двигательной, мочеполовой систем. Это проявляется в изменении походки – шарканье, уменьшение ширины шага. Некоторые отмечают онемение конечностей, ложные позывы к мочеиспусканию. Часто меняется настроение, пациент становится раздражительным. Появление приведенных симптомов – повод для скорейшего обращения к врачу.
3. Если стеноз сосудов сильно развился, наблюдается нарушение функций головного мозга. Утрачивается способность поддерживать координацию, снижается скорость передвижения. Стремительно уменьшается острота зрения, четкость речи. Могут начать проявляться признаки слабоумия.

Опасность спазма сосудов в том, что достаточно часто первые две стадии остаются без внимания.

Симптомы различных заболеваний сосудов головы и шеи

Заболеваний сосудов медицинской практике известно много. Каждое из них имеет собственную клиническую картину. Но конечный диагноз ставит только специалист по результатам обследования. Общие для всех заболеваний признаки:

• резко наступающие приступы головокружения, которые сопровождаются потерей координации, обмороками;
• болевые ощущения, которые локализуются в затылке – главный симптом стеноза;
• состояние вялости, быстрая утомляемость или, напротив, повышенная раздражительность;
• ограниченность физических нагрузок;
• проблемы с памятью, концентрацией внимания, появление признаков слабоумия;
• ощущение тяжести в голове.

Повод для беспокойства – приведенные признаки наблюдаются регулярно.

Атеросклероз

Самая частая причина нарушений. Заболевание развивается на фоне образования на внутренней поверхности артерий атероматозных бляшек. При отсутствии лечения соединительная ткань постепенно разрастается, из-за чего полноценное снабжение мозга кровью затрудняется. Признаки атеросклероза чаще всего отмечают у людей старше 50-60 лет.

Состояние возникает на фоне приема регулярного приема жирной пищи, гиподинамия, нарушения обменных процессов. Значение также имеют вредные привычки – курение, употребление алкоголя.

Спазмы

Состояние сопровождается сужением просвета между стенками капилляров, сосудов. Это может наблюдаться на фоне ангиоспазма – интенсивного рефлекторного сокращения мышц. Причиной этого могут являться такие состояния:

К провоцирующим факторам также относят регулярные переохлаждения, переутомления, нехватку сна. Среди врожденных патологий, которые могут вызвать стеноз называют:

• недоразвитие сосудов шеи;
• костные образования на позвонках.

Гипертония

Главная характеристика – повышенное артериальное давление. Возникающий на этом фоне стеноз приводит к тому, что сосуды утрачивают свои эластичные качества. Патология может стать причиной спазмов, паралича, снижения или даже утраты чувствительности конечностей.

Клиническая картина наблюдается крайне редко. Поэтому гипертоники должны регулярно измерять артериальное давление. Если трижды результаты могут превышать отметку 140 мм рт. ст., следует обратиться к врачу.

Грыжа шейного отдела

Состояние сопровождается разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска и выходом ядра. Клиническая картина формируется такими явлениями:

• боли в верхних отделах позвоночника, которые усиливаются на фоне изменения положения головы;
• онемение, покалывание в руках;
• мышечная слабость;
• головные боли, нарушения координация.

Симптоматика грыжи самая яркая. Поэтому выявление патологии происходит на ранних стадиях. Особенно если сравнивать с другими заболеваниями сосудов.

Остеохондроз

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков в шейном отделе. Поражение распространяется также и на позвонки, мягкие и хрящевые ткани. Может приводить к развитию грыжи, которая в медицине называется межпозвоночной протрузией.

Остеохондроз вызывается рядом факторов. К примеру, травмы шейного отдела, недостаточность физических нагрузок. Также длительное удерживание шеи в неудобном положении, наследственная предрасположенность, длительное психическое напряжение.

Причины

Для назначения лечения патологий сосудов головы и шеи недостаточно знать симптомы. Значение имеет то, что спровоцировало развитие заболевания. К основным причинам медики относят:

1. Хронические болезни. К примеру, дисфункции печени, почек, сердца, вегетососудистая дистония, новообразования злокачественного характера и другие состояния.
2. Нехватка кислорода. Длительное пребывание в плохо проветриваемых помещениях приводит к нарушению кровообращения.
3. Хронические недосыпания. Человеку необходимо спать не меньше 7-8 часов в сутки. Отсутствие полноценного отдыха может стать причиной спазма сосудов.
4. Курение. Содержащиеся в сигаретах вещества негативно влияют на эластичность сосудов.
5. Заболевания, которые сопровождаются образованием жировых бляшек.

К сужению сосудов приводят регулярные стрессовые ситуации, длительное пребывание в условиях высокой или, напротив, низкой температуры.

Диагностика

Успешность терапии патологий сосудов возможно только после обследования. Пациент должен получить консультацию у трех врачей терапевта, кардиолога и невропатолога. На первичном осмотре чаще всего выявляются нарушения неврологического типа, шумы в области сонной артерии.

Для получения дополнительной информации используется метод допплерографии или сканирование аппаратом УЗИ. Он показывает наличие или отсутствие бляшек, тромбов. Появляется возможность оценить скорость кровотока, проходимость сосудов.

Если результаты допплерографии не дают возможности поставить окончательный диагноз, пациент направляется на СКТ-ангиографию. На полученных снимках изображаются все отделы головного мозга. Это позволяет внимательно изучить состояние артерии.

Лечение

Диагноз стеноз сосудов головного мозга и шеи означает, что пациент будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни. Терапия должна быть направлена на устранение клинической картины спазма, непосредственной причины дисфункции сосудов. Она проводится несколькими методами.

Медикаментозные средства

Выбор лекарства определяется причиной развития патологии. Если спазм сосудов был вызван атеросклерозом, программа лечения включает такие группы препаратов:

• статины снижают уровень холестерина, разрушающе действуют на атеросклеротические бляшки;
• сосудорасширяющие средства помогают снять спазмы, расширяя просветы в артериях, венах.

Пациентам с диагностированным стенозом сосудов, который развился на фоне шейного остеохондроза, можно ограничить лечение спазмолитиками. Лечить спазм, ставший следствием гипертонии, следует комплексно. Терапия должна нормализовать давление, улучшить функционирование сосудов.

Обязательно принимать витамины, йодсодержащие препараты, селен. Умеренные занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют насыщению организма кислородом. Из рациона следует исключить продукты, содержащие жиры, холестерин.

Народные способы

Сегодня терапию патологий сосудов проводят не только фармацевтическими средствами. Часто их дополняют настоями лекарственных трав.

Лечение и профилактика патологий сосудов головы и шеи народными средствами должно предварительно согласовываться с лечащим врачом.

Для укрепления сосудов эффективно применение настойки корня девясила. Ее пьют несколько раз в день по 30 капель, растворенных в 0,5 стакана воды. Улучшить кровообращение помогает салат из сухофруктов. Для его приготовления перемалывают в одинаковых пропорциях изюм, инжир, чернослив, грецкие орехи и курагу. Смесь хранят в холодильнике в герметичной емкости. Употреблять следует по 1 ст. л.

Для лечения сосудов в народной медицине активно используются настойки на основе чеснока и лимона. Пример рецепта. Очищают 1 кг чеснока, пропускают через мясорубку. Получившуюся массу перекладывают в 3-х литровую банку. Оставшееся в емкости пространство заполняют водой, закрывают крышкой. Оставляют для настаивания на 10 дней в прохладном и темном месте, время от времени перемешивают. Полученный настой процеживают, разбавляют соком, полученным с 1 кг лимонов. Принимают по 1 ст. л. Чтобы не повредить слизистую желудка, лучше делать это после еды.

Диета

В терапии патологий сосудов шеи и головы значение имеет не только прием лекарственных средств. Восстановить утраченные функции помогает правильное питание. Ежедневный рацион пациентов строится по таким правилам:

1. Полное исключение жирных, острых, копченых, маринованных блюд, фастфуда.
2. Ограниченное потребление рафинированного сахара, кофе, майонеза, дрожжевого теста, шоколада.
3. Количество соли должно быть минимально.
4. Для приготовления лучше использовать растительное масло.

Пациентам следует употреблять в большом количестве сезонные фрукты, овощи, ягоды, морепродукты. Также показаны нежирные сорта рыбы, всевозможные каши, зелень, мед, фреши.

Если строго соблюдать рекомендованную врачом диету, можно добиться снижения артериального давления, уровня холестерина.

Хирургические способы

Если пациент поздно обратился за врачебной помощью, лекарственные средства и диета не дают желаемого терапевтического эффекта. Поэтому принимается решение об использовании радикальных методов. Некоторые из них:

1. Каротидная эндартерэктомия. Заключается в рассечении поврежденной артерии с целью удаления бляшки.
2. Ангиопластика. В полость сосуда вводится катетер, который расширяет проблемные участки. Возросшее давление проталкивает холестериновую пробку.
3. Стентирование. Стенки артерий укрепляются проволочным каркасом.

Профилактика

Избежать поражений сосудов головного мозга или снизить вероятность развития опасных осложнений на начальных стадиях можно, если нормализовать образ жизни. Посильные физические нагрузки, выполнение лечебной гимнастики, употребление полезных продуктов, регулярные прогулки в лесопосадках, парках – главные профилактические мероприятия.

Пациенты с предрасположенностью к заболеваниям сердца, щитовидной железы должны регулярно проходить осмотры. Профилактическое проведение диагностики снижает вероятность появления заболеваний.

Читайте также

В заключение

Патологические поражения сосудов шеи, головного мозга давно перестали быть болезнью людей преклонного возраста. Большое количество стрессовых ситуаций, снижение качества питания, распространение фаст-фуда – главные причины того, что заболевания резко помолодели. Своевременное обращение к врачу, строгое следование врачебным рекомендациям снижают вероятность инвалидизации пациентов. Терапия может проводиться фармацевтическими и народными средствами.

Спазм сосудов шеи (сужение артерий и вен шейного отдела) – нередко возникающее явление, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Причины

Причинами сужения сосудов шеи могут стать различные нарушения в организме – как локальные, так и общие. Чаще всего такая патология возникает при:

• шейном остеохондрозе – костные отростки сдавливают сосуды и провоцируют их сужение;
• атеросклерозе;
• травмах позвоночного столба;
• тромбозах и эмболии;
• авитаминозе, особенно при нехватке витаминов D и B;
• гипертонии – при потере стенками сосудов эластичности по причине постоянного изменения давления;
• недостатке натрия в крови, отвечающего за покой клеток мышц;
• новообразованиях (разрастаясь, они сдавливают сосуды);
• заболеваниях щитовидной железы и сердца;
• врождённых патологиях сосудистой системы;
• нестабильности позвонков;
• межпозвоночных грыжах.

При всех вышеперечисленных заболеваниях происходит сдавливание сосудов или образование в них холестериновых бляшек, кровяных сгустков, что приводит к нарушению кровотока.

Патология принимает сезонный характер при совпадении нескольких факторов, например, при переохлаждении, авитаминозе, несбалансированном питании. Сосуды шеи могут спазмироваться при хроническом стрессе.

Симптомы спазма сосудов шейного отдела

На проявление спазма шейных сосудов влияет его интенсивность, локализация. В первую очередь необходимо сосредоточить внимание на болевом синдроме.

При остеохондрозе позвоночного столба у больных сначала появляются некоторый дискомфорт, чувство скованности и хруст в шее. Боль появляется уже после этого и распространяется в область затылка, висков, рук, плечевого пояса. При движениях, например, при повороте или наклоне головы, боль усиливается. Затем происходит спазмирование мышц и нервных окончаний, что проявляется в значительном ограничении подвижности шейного отдела позвоночного столба.

При спазме шейных сосудов один из главных симптомов – наличие головной боли. Локализуется она чаще всего в затылочной части. Боль может быть различного характера: тупая, пульсирующая, ноющая, распирающая с ощущением давления на глазные яблоки, стягивающая (при мышечном напряжении). Болевые ощущения стреляющего характера могут проявляться в плечах и руках.

Также при спазме шейных сосудов часто:

• нарушается артериальное давление;
• возникает общая слабость и чувство утомления, дрожь в руках;
• повышается потливость;
• темнеет в глазах;
• лёгкое головокружение при движениях головы;
• при кашле пациент ощущает боль, отдающую в головной мозг;
• возникает предобморочное состояние.

К неврологическим симптомам спазма шейных сосудов относят нарушения, касающиеся функционирования головного мозга. Наиболее часто у больного отмечаются такие признаки:

• возникновение шума в ушах;
• зрение ухудшается;
• походка становится шаткой;
• ухудшается память, снижается концентрация внимания;
• частая смена настроения;
• нарушается сон.

Перед тем как принимать меры по снятию спазма сосудов шейного отдела, необходимо подтвердить предполагаемый диагноз.

Диагностика

Диагностировать какие-либо патологии сосудов без дополнительных исследований практически невозможно. Поэтому при подозрении на спазм шейных сосудов может потребоваться:

• взятие биохимического анализа крови;
• ультразвуковое исследование шейной области с допплерографией;
• рентген позвоночного столба;
• реоэнцефалография – безболезненный неинвазивный метод для диагностики состояния сосудов;
• ангиография – для оценки размера просвета сосудов;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография.

Методы устранения и лечения спазма шейных сосудов

Перед посещением поликлиники можно предпринять некоторые действия по профилактике мышечного спазма после спазмирования сосудов, а именно ограничить физическую активность и нагрузки. Если спазм кратковременный, необходимо, при нахождении в закрытом помещении, открыть окно, принять удобную позу – лечь или сесть, расслабиться, помассировать область шеи, виски, лобную зону. Можно принять какое-нибудь средство с успокаивающим эффектом на основе валерианы или пустырника.

При спазме сосудов, вызванном переохлаждением, необходимо принять тёплый душ или ванну. Эти меры можно принять при остром спазме до обращения к врачу.

Точного ответа на вопрос, разрешены ли занятия лечебной физкультурой в остром периоде, не существует. Некоторые врачи не рекомендуют в таком состоянии заниматься какой-либо двигательной активностью. Однако, в неврологии на сегодня широко распространяется течение, которое делает акцент на физических упражнениях во время снятия спазма. Специалисты говорят о том, что именно такой метод позволит больному ощутить облегчение.

Для тех, кто следует этим рекомендациям, оптимальна тракционная терапия, основой которой выступает вытяжение позвоночного столба. Также больным необходимо выполнять упражнения для усиления притока крови к мышцам.

После комплекса таких упражнений сосуды расширяются, обменные процессы налаживаются. Но не стоит слишком усердствовать – чрезмерная нагрузка может привести к надрыву мышечных волокон, и ситуация только усугубится.

Классический вариант лечения подразумевает использование физиотерапевтических мероприятий и лечебной физкультуры лишь после полного снятия шейного спазма.

Используются следующие средства и методы:

• Применение нестероидных противовоспалительных средств (местное, в виде инъекций или перорально). Снять спазм и устранить боль поможет внутривенное введение препаратов «Папазол», «Но-шпа», «Ревалгин», эффективны в снятии спазма также «Циннаризин», «Спазмалгон», «Папаверин».
• Для расширения сосудов – «Атомакс», «Атромидин».
• Для снятия болезненных ощущений проводят новокаиновую блокаду, которую выполняет только опытный врач.
• Иглорефлексотерапия. Это высокоэффективный метод для устранения спазмов. Чтобы исключить опасные последствия для больного в будущем, процедуру должен выполнять только специалист в этой сфере.
• Методы мануальной терапии довольно эффективны при диагностировании грыжи межпозвоночных дисков.
• Применение постизометрической релаксации – насильственное вытяжение мышц чередуется с их расслаблением.
• Для снижения напряжения мышечных волокон назначаются препараты-антагонисты кальция.
• Для стимуляции мозговой деятельности назначают ноотропные препараты – «Пирацетам», «Трентал».
• Для восстановления функций сосудистой сети головного мозга и шеи – «Актовегин».
• Методы криотерапии и лазера – высокоэффективные, но не всем доступные методы снятия спазма шейных сосудов, позволяющие снимать воспаление и боль, устранять спазм, активизировать процессы восстановления.
• Общие рекомендации специалиста могут быть заключены в отказе от курения и употребления алкоголя, так как эти привычки ведут к ухудшению состояний стенок сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. Также назначается диета с исключением слишком жирных, копчёных и солёных блюд и с большим количеством овощей и фруктов. Не менее важно принимать витамины.
• Часто больным со спазмированием сосудов и мышц проводят физиотерапевтические методы лечения: к примеру, электрофизиотерапия (лечение током) используется для улучшения микроциркуляции крови, восстановления обменных процессов. После таких процедур существенно уменьшается болевой синдром.
• Рекомендуется также прохождение лечения в санаторно-курортных условиях.

Осложнения

В начале заболевания спазмы шейных сосудов могут привести к сниженной работоспособности, повышенной утомляемости, ухудшению зрительной и слуховой функций.

Более серьёзные последствия развиваются при отсутствии лечения. Самое тяжёлое и опасное осложнение – инсульт, способный привести к летальному исходу или сделать человека инвалидом.

Меры профилактики

Чтобы не допустить спазма сосудов шеи и головного мозга, необходимо:

• Контролировать эмоции, следить за состоянием нервной системы, не допуская её перенапряжения.
• Полностью отказаться от вредных привычек, ежедневно проводить не менее 2 часов на открытом воздухе, соблюдать режим дня, закаляться, не забывать о расслаблении.
• Наладить режим сна – организм должен отдыхать не менее 8 часов в сутки.
• Скорректировать питание: отказаться от вредных продуктов, отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам, ягодам, зелени (особенно петрушке), чесноку, моркови, капусте, из напитков – зелёному чаю. Все перечисленные продукты помогут сосудам сохранить их эластичность.
• Не допустимо употребление чёрного чая, кофе, жирной и копчёной пищи. В ограниченном количестве следует употреблять соления и острую пищу.
• Такие способы закаливания, как принятие контрастного душа, обливание стоп сначала прохладной, а потом холодной водой помогут укрепить сосудистую систему.

Таким образом, при возникновении спазма шейных сосудов можно попытаться помочь себе самостоятельно, но лишь для временного облегчения состояния. При состояниях, вызванных серьёзными нарушениями в организме, дальнейшей диагностикой и назначением адекватного лечения должен заниматься только врач.

Сосуды шеи представляют собой крупные артериальные и венозные стволы, которые несут кровь к головному мозгу и другим тканям головы и забирают обратно ее для насыщения кислородом в легких.

Для нормального функционирования головного мозга решающее значение имеет состояние артерий, его питающих, где магистральными считаются сонные и позвоночные. Внутренние сонные артерии идут в полость черепа с разветвлением на мозговые, а позвоночные, берущие начало от подключичных, сливаются в базилярную, дающую основу задней части системы кровоснабжения мозга.

В области основания черепа эти сосуды образуют так называемый Виллизиев круг, который в норме должен быть замкнут, благодаря чему достигается сообщение между артериями правой и левой стороны. Наличие сообщения между сосудами дает возможность в случае патологии перенаправить кровяные потоки к тем участкам мозга, которые по разным причинам испытывают гипоксию.

С проблемами нарушения кровотока по шейным сосудам сталкивается огромное число людей. Среди пациентов преобладают пожилые люди, однако и у молодых возможны признаки патологии, хотя причины их несколько другие.

Любое затруднение кровотока в сосудах шеи неминуемо ведет к снижению обеспечения мозга кислородом и необходимыми питательными веществами, что дает не только негативную симптоматику, но и повышает риски тяжелых необратимых последствий в виде инсультов.

Поскольку признаки неблагополучия становятся заметными лишь при значительном сужении сосудов чем бы то ни было, то зачастую специалисты сталкиваются с запоздалой диагностикой патологии, требующей не только медикаментозного, но и в ряде случаев хирургического лечения. Чтобы этого не произошло, исследовать сосуды шеи нужно своевременно, особенно, предрасположенным к их патологии лицам.

Способов установить наличие патологии много, начиная от всем известного ультразвука, поэтому при наличии признаков недостаточного кровоснабжения мозга нужно отправляться к терапевту или неврологу для ранней диагностики изменений уже в начальной стадии их развития.

Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патология шейных сосудов, которая может ухудшить показатели гемодинамики в мозге, включает в себя разнообразные структурные нарушения:

• Атеросклероз — один из наиболее частых вариантов поражения сосудистых стенок, характерен для возрастных пациентов, особенно, мужчин;
• Анатомические особенности строения — извитость, петлеобразование, аневризматические изменения — нередко обнаруживаются у людей молодого возраста, а при сопутствующем атеросклерозе быстрее приводят к симптоматике стеноза;
• Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника, влекущие сдавление сосуда из вне с сужением его просвета и уменьшением объема кровотока;
• Опухоли, как внутри-, так и внесосудистые, мешающие прохождению крови по сосудам шеи.

Среди всех заболеваний лидирует по-прежнему атеросклероз, к которому предрасположены пожилые люди, мужчины, курильщики, больные гипертонией и диабетом, лица с неблагоприятной по заболеванию семейной ситуацией. Он поражает как крупные внечерепные артериальные магистрали, так и более мелкие сосуды мозга.

Атеросклероз сосудов шеи может быть нестенозирующим и стенозирующим. Симптоматика стеноза, то есть сужения просвета, развивается при перекрытии его по крайней мере наполовину, а до этого момента пациент может вести обычный образ жизни, не догадываясь о патологии и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки могут иметь вид полос или локального отложения жира, образуются преимущественно в местах ветвления артерий, где кровоток меняет свои характеристики. Бляшка способна оторваться, вызвать местное тромбообразование или расслоение стенки.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, влекущим хроническую ишемию и нарушение работы мозга, но и отрывом фрагментов жиро-белковых масс, заносом их в более мелкие артерии и развитием некроза в веществе мозга (инсульт).

Помимо структурных изменений сосудистых стенок, возможны и функциональные причины нарушений в мозге — спазм сосудов шеи при патологии опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Сам по себе спазм представляет собой кратковременное уменьшение диаметра артерий со снижением объема кровотока, он обратим и потому может протекать доброкачественно, однако при имеющемся атеросклерозе спазм опасен нарушением целостности бляшки, тромбозом и эмболическими осложнениями.0

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым моментом в развитии симптоматики считаются снижение параметров кровотока и гипоксия (кислородное голодание), которую испытывает прежде всего головной мозг, недополучающий нужного ему объема питания. Симптомы недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно нарастать, беспокоя годами, и тогда у пациента есть время для диагностики и принятия соответствующих мер по лечению.

Неблагоприятное развитие событий — это острые формы патологии с полной окклюзией сосудов шеи или эмболией из них, когда закупориваются более мелкие мозговые артерии. В этом случае вероятны не только очаговые признаки поражения мозга, но и его отек и гибель больного.

Стоит еще раз отметить, что симптоматика поражения сосудов шеи возникает при стенозе просвета как минимум на 50%, до этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены в той степени, на которую мало кто обратит серьезное внимание.

Симптомами поражения сосудов шеи с нарушением кровотока в мозге считаются:

1. Головные боли и головокружения;
2. Слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
3. Ослабление памяти, трудности при выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
4. Расстройства сна;
5. Изменения эмоциональной сферы и поведения — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессивным состояниям, тревожность.

Эти симптомы знакомы многим пожилым людям, страдающим атеросклерозом. Они составляют проявления дисциркуляторной энцефалопатии, которая в старческом возрасте вполне может «перерасти» в тяжелую деменцию с абсолютной невозможностью самостоятельной жизнедеятельности, резким снижением интеллекта, парезами и даже параличами.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая нарастает длительно при патологии сосудов шеи, возможны острые нарушения кровотока в мозге — инсульты по типу некроза (инфаркта) на фоне эмболии, тромбоза, длительного спазма уже измененных артерий.

Острое нарушение кровотока в мозге проявляется очаговыми неврологическими симптомами — паралич конечностей, атония мышц, арефлексия, разность в диаметре зрачков, расстройства речи, слуха, зрения и др. При глубоком поражении мозга и нарастании отека развивается кома, и пациент гибнет.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев к специалистам ультразвуковой или рентгенологической диагностики пациентов приводит специфическая симптоматика, которая свойственна для недостаточно эффективного кровоснабжения мозга. Подозрительными симптомами считаются частые, длительные и интенсивные головные боли при исключении других причин патологии, повторяющиеся головокружения, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, шум в голове или ушах, снижение памяти, концентрации внимания, проблемы со сном.

Обследование сосудов шеи показано не только тем, у кого есть определенная симптоматика, связанная с нарушением кровотока по артериям, но и лицам из группы риска по кардиоваскулярной патологии, в частности:

• При наличии дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, остеохондроз);
• При сахарном диабете, гипертонии;
• Курильщикам;
• В случае перенесенных в прошлом ишемических атак или инсультов;
• Мужчинам старше 60-65 лет
• При дислипидемии, подтвержденной лабораторными данными.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние брахиоцефальных, сонных, позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей шеи и головы. Исследование показывает размер их просветов, состояние стенок, наличие тромботических масс или атеросклеротических наложений и другой патологии.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

1. Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
2. Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

• Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
• Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
• Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
• Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
• Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
• Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи

Рентгенологические методы

Одним из информативных и современных способов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ. Она применяется для ранней диагностики патологии и дает возможность изучить даже мелкие сосудистые стволы. Возможно сочетание МСКТ с ангиографическим исследованием.

визуализация результатов МСКТ

Показаниями к МСКТ считаются:

1. Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
2. Краниалгия неясного происхождения;
3. Сомнительные или спорные результаты других обследований;
4. Симптомы недостаточности кровотока в мозге, подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
5. Атеросклероз, аневризмы сосудов шеи;
6. В пред- или послеоперационном периоде для оценки риска, выбора тактики, оценки эффективности операции.

Противопоказания связаны, главным образом, с тем, что исследование требует рентгеновского излучения, которое может быть особенно опасно для отдельных групп пациентов. Препятствием к МСКТ может стать:

• Беременность;
• Детский возраст;
• Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости контрастирования.

Кроме того, исследование вряд ли стоит проводить при острой инфекционной патологии, тяжелых декомпенсированных заболеваниях внутренних органов и психиатрической патологии, препятствующей установлению контакта с больным.

Посредством МСКТ можно диагностировать аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, наличие аневризм, извитости, петлеобразования, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как самих сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ — более современный метод, нежели обычная компьютерная томография, который имеет некоторые преимущества и отличия от КТ:

1. Более короткое время исследования;
2. Меньшая лучевая нагрузка;
3. Лучшее качество изображений, возможность построения трехмерных изображений в разных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

При необходимости МСКТ проводится с контрастированием, при этом йод-содержащие контрасты вводятся внутривенно и очень быстро достигают исследуемых сосудов. Серьезным противопоказанием к рентгеноконтрастному исследованию считается аллергия на контраст.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

снимок МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография применяется в самых разных областях медицины и обеспечивает высочайшую точность полученных данных. При патологии сосудов шеи она дает возможность определить особенности кровотока в венах и артериях, строение их стенок, состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно и не наносит вреда организму, не требует специальной подготовки, возможно его проведение с контрастным усилением.

Преимуществами МР-томографии считаются возможность неоднократных исследований, отсутствие облучения, безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Изображения получаются в трехмерном пространстве и высокого качества.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов шеи могут служить те же причины, что и для УЗИ или КТ — атеросклероз, аневризмы, пороки развития, тромбоз, опухоли и др.

МРТ не требует специальной подготовки, но непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы (украшения, съемные протезы, бытовая электроника и др.). В случае наличия имплантированных металлических конструкций, обследуемый обязательно сообщает об этом врачу.

Томография проводится в специальном аппарате, пациент лежит на спине. Продолжительность исследования составляет около 20-30 минут, на протяжении которых нужно лежать по возможности неподвижно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта, однако лицам, склонным к боязни замкнутых пространств, такой метод диагностики противопоказан.

Для более точного установления состояния сосудов шеи применяют МР-ангиографию с введением контраста. Контрастное вещество (гадолиний) обычно хорошо переносится, не способствует аллергической реакции и не содержит йод.

От МРТ придется отказаться пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, имплантами с электронным механизмом, металлическими конструкциями, реагирующими на изменение магнитного поля, наличием металлических клипс на сосудах мозга. Противопоказанием к методу является высокая степень ожирения, некоторые психические заболевания

МРТ признана безопасной даже для беременных женщин, но все же лучше избегать обследования без веских причин, особенно, в первом триместре гестации, заменив по возможности томографию на УЗИ или отложив ее на послеродовый период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от характера изменений сосудистых стенок и вероятных осложнений, тактика врача может быть выжидательной с наблюдением и назначением медикаментозной терапии либо хирургической, когда безопаснее удалить измененную часть сосуда, не дожидаясь необратимых последствий.

При появлении симптомов патологии сосудов шеи нужно обращаться к терапевту, а лучше — к неврологу, который решит, что делать дальше и направит на необходимые обследования.

Медикаментозное лечение показано при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, патологии позвоночника, артериальной гипертензии. В этом случае назначаются препараты для сосудов шеи и мозга, призванные улучшить кровоток и метаболизм:

• Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и др.;
• Антиагреганты и антикоагулянты — особенно важны при сопутствующей сердечной патологии, при высоком риске тромбообразования — аспирин, варфарин;
• Статины — обязательны при атеросклерозе и назначаются параллельно с диетой — симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антигипертензивные препараты — лизиноприл, моксонидин, лозартан, диуретики.

В случае неэффективности консервативной терапии или высокого риска острых нарушений показано хирургическое лечение, которое может состоять в стентировании, шунтировании, иссечении пораженного участка артерии вместе в бляшкой, аневризмой, извитостью и т. д.