Частые запоры у ребенка

Частота стула, также как и мочеиспускания, является одним из признаков нормального функционирования организма и ребенка, и взрослого. И если взрослые иногда не обращают на себя внимания, то стул у малыша и его качество родители бдительно отслеживают. Любое нарушение дефекации вызывает у мамы тревогу. И задержка процесса тревожит иногда даже сильнее, чем понос.

Запор возникает из-за низкой скорости транспортировки фекалий в кишечнике. Как бороться с запором у малышей? Когда ситуацию можно разрешить домашними методами? А когда обращение к врачу – это обязательное условие сохранения здоровья ребенку?

Немного о частоте дефекации у малышей различного возраста

У маленьких детей дефекация может происходить очень часто.

Количество и качество кала зависит от возраста малыша. И иногда то, что кажется взрослым запором или поносом может оказаться личной физиологической нормой для карапуза. Нормальная частота дефекаций у малышей разного возраста:

1. Первые полгода жизни до введения прикорма – 1–2 раза в день. Стул неоформленный, мягкий, кашеобразный.
2. После 6 месяцев до года при условии введения прикорма – 1–2 раза в сутки. Фекалии оформленные, плотные, но мягкие. Уже напоминают каловые массы взрослых.
3. От 1 до 3 лет – частота дефекаций не менее 6 раз в неделю. Каловые массы мягкие, оформленные. Сам процесс проходит без выраженного дискомфорта.
4. От 3 лет и старше – не менее 3 походов в туалет по большому в неделю.

Если при такой частоте испражнений малыш нормально развивается и радуется жизни, то о его дефекации беспокоиться не стоит.

Когда редкие испражнения – это патология

При подозрении, что запор является следствием патологических процессов, следует понаблюдать за общим состоянием малыша. Признаки патологии:

• боли в животе;
• непонятное беспокойство и плаксивость малышей;
• процесс дефекации протекает с трудом, с натуживанием, болевыми ощущениями;
• консистенция каловых масс излишне плотная, сухая.

Если эта симптоматика продолжается более 3 месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Кроме этого, зачастую образуется замкнутый круг – ребенок начинает бояться процесса дефекации и сдерживает позывы на опорожнение кишечника. Тем самым провоцируя перерастяжение прямой кишки и новые запоры.

Психологические аспекты

У детей до года дефекация происходит неконтролировано.

После года жизни малыши начинают контролировать процесс дефекации. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже, но постепенно функции контроля за анальным сфинктером переходят в сознательную плоскость.

При стечении неблагоприятных факторов малыш начинает сдерживать позывы. Это может быть новая обстановка, приучение к горшку, решение проблем задержки дефекации при помощи клизмы, период адаптации в детском саду, какие-либо психологические установки привнесенные взрослыми.

Регулярное подавление позывов приводит к тому, что каловые массы становятся более плотными и жесткими. И даже сидя на любимом горшке дома, малыш начинает ощущать болезненность при попытке сходить по большому. В итоге, ребенок начинает бояться проводить дефекацию даже в привычных комфортных условиях.

Образуется замкнутый круг, разомкнуть который сложно даже опытным педиатрам. Со временем без должного лечения происходит уже разбалансировка причинно-следственных связей в ЦНС. Процесс принимает хроническое течение.

Функциональные запоры

Несоблюдение питьевого режима может вызвать функциональный запор.

Этот вид запоров носит органический характер. Его причины могут зависеть от поведения ребенка и его окружения, но и быть признаком серьезных патологических процессов в организме малыша. Почему развиваются функциональные запоры:

• Нерациональное питание в течение длительного периода. Это может быть вегетарианство, избыток мясных продуктов в рационе при недостатке растительной клетчатки.
• Несоблюдение питьевого режима.
• Малоподвижный образ жизни.
• Малыши должны двигаться. Педиатры рекомендуют гулять в любую погоду по несколько часов. Дети постарше должны посещать спортивные секции, танцы. Сидение за компьютером или перед телевизором с мультфильмами плохо сказывается на перистальтике кишечника и развивается запор.
• Дисбактериоз, вызванный болезнью или приемом агрессивных лекарственных средств, несбалансированным рационом.
• Форма аллергической реакции организма на какой-нибудь продукт. При этом происходит повреждение ворсинок кишечника, нарушаются процессы усвоения пищи.
• Недостаточная выработка ферментов из-за патологии или незрелости системы ЖКТ.
• Глистные инвазии.
• Рахит – это патология сопровождается снижением активности мускулатуры кишечника. Результат – запор.
• Дисфункции щитовидной железы.
• Нарушение причинно-следственных связей в мозгу из-за воздействия различных психологических факторов – психологический запор.
• Действие некоторых лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе.
• Злоупотребление медикаментозными средствами.
• Нерациональное использование слабительных препаратов, клизм. Это приводит к разбалансировке причинно-следственных связей в головном мозге.

Согласно медицинской статистике в запорах малыша чаще всего виноваты родители.

Когда следует срочно обратиться в медицинское учреждение:

1. резкие боли в животе;
2. выделение крови из прямой кишки;
3. появление жидких неконтролируемых каловых масс при стойком запоре.

Лечебная тактика

Бактериальные закваски полезные при запорах.

Надеяться на то, что проблема решится самостоятельно, не стоит. Хронические запоры у малыша ведут к задержке развития из-за нехватки питательных веществ, интоксикации продуктами распада, развитию патологий ЖКТ.

С чего начать лечение? Первоначально следует пересмотреть рацион ребенка. Ввести продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты в сыром виде, ограничить жирные мясные продукты. Хорошо справляется с запорами слива в любом виде – сырая, компоты, чернослив. Соблюдайте питьевой режим.

Обязательно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – йогурты, кефиры, ряженки. Желательно делать домашние напитки при помощи бактериальных заквасок. Показана физическая активность. Гуляйте побольше с ребенком.

Для преодоления психологического дискомфорта у малыша в поездках, на отдыхе берите из дому любимый привычный горшок. Это позволит ребенку чувствовать себя спокойно.

Не делайте ложные воспитательные позывы, что ходить в туалет по большому неприлично и следует сдерживать себя. Приучите ребенка к мысли, что дефекация – это естественный механизм и не следует этого стесняться. Так же как и решать свои проблемы на незнакомом унитазе.

Если запор – это одноразовое кратковременное явление, то можно воспользоваться слабительными средствами. Безопасными для малышей любого возраста являются глицериновые свечи и препараты, содержащие лактулозу. В экстренных случаях – клизма. Но это препараты экстренного реагирования и увлекаться ими не стоит.

Если же домашние методы не помогают, то следует обратиться за помощью к врачу. Возможно, имеет место патологии ЖКТ или эндокринной системы. В этом случае придется пройти полное обследование и после постановки диагноза – курс медикаментозного лечения.

Важно! Проблема нарушения дефекации является индивидуальной патологией. И то, что помогло соседу, может не оказать действия на вашего ребенка. Родителям следует запастись терпением и скрупулезно выполнять рекомендации врача.

О запорах у детей, узнаете из видеосюжета:

Психологическая помощь во время лечения

• Для восстановления нормальной дефекации нужно научить ребенка не бояться какать, даже если на текущий момент этот процесс доставляет неудобства.
• Объяснить, что врач поможет, но нужно выполнять его назначения.
• Не бояться какать, даже если больно. Не сдерживать позывы.
• Лучшая поза для дефекации – сидя на корточках.
• Не ругайте малыша, а сопереживайте и радуйтесь результатам его стараний.
• Лучший способ борьбы с запором – это не допускать его. А если уже возникли проблемы с испражнением, то не затягивать с их решением.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

• алиментарные;
• функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
• органические;
• условно-рефлекторные;
• интоксикационные;
• эндокринные;
• ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
• злоупотребление клизмами;
• пищевая аллергия;
• мышечная гипотония;
• несбалансированное питание;
• дефицит массы тела;
• резкое изменение климатических условий;
• неправильное приучение ребенка к горшку;
• психологические проблемы;
• длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

• компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
• субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
• декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

Симптомы

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
• избегание нерационального применения лекарственных средств;
• рациональное питание;
• достаточная физическая активность;
• правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Молодые родители сталкиваются с множеством проблем, и одна из самых распространенных — это запор у ребенка. К сожалению, даже при очень тщательном подборе продуктов питания это случается очень часто. Как спасать ребенка в такой ситуации?

Нужно ли сразу давать слабительное или достаточно корректировать рацион?

Запор и его признаки

Запор — это скопление каловых масс в толстом кишечнике, которые самостоятельно не выходят. Но проявляться это состояние может по-разному. Дело в том, что определить наличие запора у ребенка родители могут только по частоте дефекации. А в этом вопросе понятие нормы является весьма условным.
Многое зависит от возраста ребенка.

• Новорожденные какают часто. То есть стул у ребенка, если он на грудном вскармливании, будет столько раз, сколько раз он поел. После шести недель младенцы могут делать это до 12-15 раз в сутки, но может быть и так, что будет одна дефекация в 3 дня, и это тоже вариант нормы, потому что зависит от того, сколько ребенок съел. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то стул будет более регулярным — 1 раз в сутки (или 1 раз в 36 часов, это тоже считается нормальным).
• Затем частота опорожнения кишечника меняется с введением прикорма. Стул становится более густым, и частота дефекации снижается. Стул в пределах нормы — это 1-4 раза в день. Причем у дошкольников норма — одна дефекация в один-два дня, а у школьников режим питания снова меняется, и дефекация может происходить реже, например, три раза в неделю.

Но запор у детей — это не только редкое опорожнение кишечника. Бывает так, что ребенок это делает каждый день, но при этом у него дефекация сопровождается болью, он долго и сильно тужится, стул имеет плотную сухую консистенцию.

Все это тоже детский запор, который нужно лечить. Но в любом случае данное явление требует консультации у лечащего врача.

Причины появления запора

Чтобы разобраться, как избавить ребенка от запора, нужно рассмотреть множество факторов.
Чаще всего детские запоры бывают функциональными. Но примерно в 5% случаев постоянные запоры у ребенка обусловлены какими-то врожденными особенностями строения кишечника. Если какие-либо проявления вас беспокоят, стоит сходить к врачу, сдать анализы, провести все обследования.

Тем не менее, чаще всего причины запора у детей связаны исключительно внешними факторами:

1. Недостаток воды в ежедневном рационе ребенка. Особенно это касается совсем маленьких детей. Причем малышам на искусственном вскармливании, если родители разводят смесь правильно, дефицит воды не грозит. Но ребенку на грудном вскармливании, как и тем, кто не перешел на «взрослое» питание, придется давать воду отдельно. Точное количество сказать нельзя. Многое зависит от особенностей климата, от потребностей самого ребенка. Одно можно сказать точно. Компенсировать нехватку жидкости можно исключительно водой, никаких сладких соков и газированных напитков быть не должно.
2. Запоры вызывает и дефицит пищевых волокон, и слишком сильно измельченная еда. Со вторым явлением чаще всего сталкиваются родители годовалых малышей. Например, есть дети, которые хорошо едят кашу, но при этом не любят фруктовые пюре. Есть малыши, которые вообще неплохо относятся к твердой пище, но не хотят есть овощное пюре или измельченную, но не пюрированную картошку. Многие родители в таких ситуациях стараются все измельчить до кремообразного состояния. Но в этом случае каловые массы формируются значительно медленнее, из-за этого увеличивается их плотность, и возникают запоры.
3. Сильный запор может быть вызван пищевой аллергией. Ученые установили, что чаще всего речь идет об аллергии на белки, содержащиеся исключительно в коровьем молоке (в козьем молоке их нет). Причем интересно, что у многих аллергия ассоциируется с сыпью, зудом, раздражением на коже. Но при пищевой аллергии у ребенка очень часто единственным симптомом является запор. Кроме того, ребенок может жаловаться на боль в животе. Если это аллергия на коровье молоко, то она может сопровождаться еще и лактазной недостаточностью — у ребенка не хватает ферментов на его переваривание. Хотя чаще реакцией на такое явление является диарея, примерно у 10-15% процентов больных отмечается все-таки запор.
4. Бывает, что запоры вызваны инфекционными заболеваниями, нарушениями процессов метаболизма.
5. Дети, которые все время проводят за письменным столом и испытывают дефицит физической активности, тоже могут страдать запорами.

Психологическая причина запора: аспекты лечения

Есть еще одна причина запора у детей. Это чисто психологическая проблема. На физиологическом уровне все хорошо, но ребенок сознательно удерживает стул. Как понять, что он это делает специально?

Внимательные родители заметят чисто внешне, что малыш старается держать ноги в сведенном положении, иногда застывает, присаживается на пятки, бывает, что потеет и краснеет, как при физическом напряжении. Если малыш уже умеет ходить на горшок, но сознательно отказывается, это тоже говорит о том, что имеет место психологическая проблема.

Обычно такое бывает, когда ребенка переводят на более «взрослое» питание. Меняется консистенция стула, и у малыша возникают неприятные ощущения в процессе дефекации, так что это своего рода протест, в том числе и против отлучения от груди, которое обычно происходит примерно в этом возрасте, а также против приучения к горшку.

Причем достаточно одного такого случая, чтобы у ребенка возникли неприятные ассоциации с актом дефекации.

Нужно корректировать меню так, чтобы стул не был слишком плотным. Не помешает и проконсультироваться с педиатром, который поможет подобрать безопасное, но эффективное слабительное средство.

Если ребенок таким образом протестует против приучения к горшку, подумайте о замене самой «сантехники». Возможно, малышу там неудобно (слишком низко, слишком тесно, впиваются в спину декоративные элементы. Да и вообще с горшком очень важно не переусердствовать. Высаживать ребенка на горшок нужно 3 раза в день, делать это сразу после еды, но не дольше, чем на 5 минут.

Успешное посещение «туалета» надо поощрять — обязательно похвалить малыша.

Интересно, что запоры по психологическим причинам характерны для дошкольников и первоклассников, а также для детей, с которыми родители отправились в путешествие. Непривычная обстановка уже сама по себе заставляет ребенка напрягаться и весьма успешно сдерживать порыв к дефекации. А в школьных туалетах обычно и не слишком хорошо убрано и держится довольно сильный неприятный запах.

Если ребенок не может преодолеть психологически некомфортные препятствия, забывает сходить в туалет из-за занятий, обилия новой информации и впечатлений, то в итоге достаточно всего пары дней, чтобы запор сформировался. Вот почему родителям нужно особенно щепетильно следить за это частью жизни своих младших школьников.

Что делать при запорах

Как избавиться от запора у грудничка? Бытует мнение, что запоры у детей такого возраста, особенно у мальчиков, неизбежны, и с переходом на взрослое питание они пройдут сами по себе. На самом деле это не так.

Продолжительные и частые запоры могут приводить к аллергическим реакциям и различным нарушениям работы кишечника.

Кроме ухудшения состояния, ждать здесь нечего. Чаще всего лечение запора у детей такого возраста связано с корректированием режима питания.

1. Если малыш пьет искусственные смеси, то нужно подобрать ему наиболее подходящую по составу, проконсультировавшись для начала с педиатром. К сожалению, иногда это можно сделать только методом проб и ошибок. И нужно наладить питьевой режим.
2. Кормящим мамам нужно особенно тщательно следить за тем, что едят они сами. Иногда достаточно проследить за собственным меню, чтобы решить проблему запора у ребенка. Например, черная смородина и рис крепят желудок. Возможно, при всей полезности от некоторых продуктов придется отказаться.
3. Сразу после еды малыша держат «столбиком», потом делают ему массаж, поглаживая животик по часовой стрелке. Это улучшает пищеварение и стимулирует кишечник. Также нужно выкладывать ребенка на животик.
4. Вводить в качестве прикорма нужно те продукты, которые содержат много пищевых волокон. Это могут быть фруктовые или овощные пюре, соки.

Лечение запоров у дошкольников

Со временем питанию нужно уделять ничуть не меньше внимания, к избавлению от запора приведут также и другие полезные привычки:

1. Если проблема запора возникает достаточно часто, стоит ввести в рацион чернослив и курагу, можно добавлять их в кашу (овсяную или пшеничную). Очень полезно есть салат из вареной свеклы или сырой моркови, заправляя растительные маслом. А вот жирных продуктов в рационе должно быть меньше, как и сдобных булочек и прочей выпечки. Это не значит, что нужно исключить крупы или цельнозерновой хлеб. Когда ребенку исполнится 2 года, фрукты ему уже можно не очищать. Дело в том, что больше всего клетчатки содержится как раз в кожуре.
2. Перед сном ребенку давайте выпивать стакан кефира. В магазинах стоит выбирать тот молочный напиток, который изначально имеет небольшой срок хранения — в нем больше живых бактерий. Соки нужно пить в ограниченном количестве. Минеральную воду пить не рекомендуется, разве что по рекомендации врача для перистальтики.
3. Очень важно сформировать у ребенка здоровые привычки. Здесь на помощь приходят режимные мероприятия. Здоровый стул — это регулярный. Лучше всего, чтобы ребенок ходил на горшок по утрам, после пробуждения и непосредственно перед завтраком. Не всегда этого можно добиться, тогда нужно придумывать другой ритуал, но режим соблюдать следует неукоснительно. Если какая-то последовательность уже создана, то любой сбой будет вызывать проблемы с дефекацией, поскольку здесь действует механизм, подобный условному рефлексу. Утренняя дефекация важна еще и тем, что ребенок будет успевать сходить на горшок еще дома, до того, как он попадет в детский коллектив (то есть поможет избежать описанной выше психологической причины возникновения запора). Как сформировать такой рефлекс?

Утром до завтрака ребенку можно дать выпить полстакана чистой кипяченой воды комнатной температуры или несладкий свежеотжатый овощной сок (лучше всего подойдет свекольный или морковный), поскольку при малом количестве сахаров он богат клетчаткой.

Если и это не помогает сформировать привычку, то нужно приучить ребенка к небольшой утренней гимнастике. Она должна быть несложной: несколько приседаний, опусканий на корточки и т.д. То есть любые упражнения, которые заставят работать мышцы брюшного пресса. Это к тому же улучшит перистальтику кишечника. Маленьким детям в таких случаях массируют животик, обязательно в направлении по часовой стрелке.

Для формирования привычки к регулярному опорожнению кишечника нужно и все остальное делать в одно и то же время — кушать, ложиться спать, просыпаться.

Какие слабительные препараты помогут ребенку

Как помочь ребенку при запоре? Многие родители стараются с самого начала дать ребенку сильнодействующий слабительный препарат. Это неправильно, ведь лекарство станет только стрессом для организма. Нужно проявить терпение.

Универсальным средством считаются любые свечи с глицерином — они действуют очень мягко, большинство из них подходит даже для младенцев. Глицерин поможет размягчить каловые массы, сделает их менее плотными и облегчит вывод из кишечника. Это гипоаллергенное средство, которое не имеет никаких побочных эффектов. Одной свечки в день при этом вполне достаточно. Аналогичным действием обладают свечи с облепиховым маслом, хотя они не настолько эффективны.

Что еще должно помогать при запорах

• Это препараты лактулозы. Сама лактулоза представляет собой пищевые волокна, способствующие дефекации. Но у них есть серьезное противопоказание. При лактазной недостаточности такие препараты принимать нельзя, поскольку они усиливают метеоризм, который может стать причиной сильной боли в животе.

• При запорах можно сделать микроклизму. Это готовые аптечные средства, которые действуют очень быстро. Уже через 10-15 минут после введения лекарства в прямую кишку ребенок может опорожнить кишечник. Проблема в том, что в состав этих микроклизм входят такие вещества, как цитрат натрия и лаурилсульфоацетат натрия. Первое может раздражать нежную кожу малыша, второе — провоцировать аллергические реакции.

Что касается такого традиционного средства, как обычные клизмы с теплой водой, то здесь есть свои сложности. Микроклизмы с их аккуратными маленькими наконечниками и небольшим объемом просто не могут нанести вред. Совсем другое дело — клизмы, которые делают с помощью обычной спринцовки. Если что-то пойдет не так, то могут возникнуть достаточно тяжелые побочные эффекты, вплоть до того, что придется обратиться к хирургу. Так что этим методом нужно пользоваться крайне аккуратно.

Рекомендации доктора Комаровского: